Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Болит плечо
2 ответаМР-признаки субакромиального импинджмент-синдрома I степени по Zlatkin, отечных изменений сухожилия надостной мышцы. Признаки дистрофических изменений сухожилия подлопаточной мышцы. МР-картина повреждения лабрально-биципитального комплекса I типа "SLAP". МР-картина начальных...
Доброй ночи! По результатам МРТ -субакромиальный импинджмент-синдром - это патологическое состояние, при котором сухожилия вращательной манжеты плеча и двуглавой мышцы во время движений ущемляются между акромионом и головкой плечевой кости.Подакромиальное расстояние сужено. По описанию МРТ импиджмент с-м 1 ст + SLAP1 ст (пока еще можно лечить консервативно) Под термином “SLAP“ подразумевают повреждение передне-верхне-заднего отдела губы плечевого сочленения, с ее отрывом вместе с длинной головкой двуглавой мышцы плеча от типичного места прикрепления - суставной впадины лопатки Пока можно обойтись без операции. Лечение следующее: 1) Отказаться от тяжелых физических нагрузок на плечевой пояс...Иначе в будущем будете пациентом невролога! 2) Для куппирования воспаления и боли: ?Эториакс по 60 мг /сут если не достаточно снимает боль,то можно +30 мг добавить.Принимать под прикрытием Омеза(Омепразола)- или Нольпазы по 20 мг *3 р\сут на 10 дней ?Калмирекс по 1 мл -в\м -2 р\сут -на 10 дней ?Нейробион по 3мл глубоко в\м -1 р\сут-до купироания острых болевых ощущений, а затем после уменьшения болей -по 3 мл в\м-1-3 раза в неделю течение 2-3 недель ? Местно: 5% Пенталгин-гель или Вольтарен Эмульгель 2-3 р\сут-на 2-3 нед 3) Физиотерапия: ?Фонофорез с гидрокортизоном №10 ?Лазер №5 ?Лекарственный электрофорез -курсами 4) Хондропротекторы для предотвращения изнашивания хрящевой оболочки в суставе .Например: Мукосат-В\м по 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.Или можно вместо Мукосата проколоть Артогистан по такой же схеме. 5) Ношение ортеза на плечевой сустав .Можно такой---Orlett RS-105 или Ортез OmoTrain на плечевой сустав BAUERFEIND 6)ЛФК. Лечебная физкультура показана в период реабилитации после исчезновения болей. Обеспечивает улучшение функции мышц, сохранение подвижности сустава. Проводится с постепенным увеличением нагрузки (https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw ) ?При упорном болевом синдроме, резистентном к консервативной терапии, выполняют блокады субакромиального пространства с глюкокортикостероидами- Дипромета_+Новокаиновые блокады с последующим введением в сустав препарата гиалуроновой кислоты,например-Армавискон Форте или Флексотрон Соло или Сферо-гель Light -Очень удобны тем,что вводятся однократно в сустав. Иногда вводят обогащенную тромбоцитами плазму для стимуляции регенерации. прогноз благоприятный.
Разрыв пкс
1 ответДобрый день! Диагноз разрыв пкс, передней крестовый связки. Гематома. Надрыв мениска. Астроскапическая реконструкция. Мы за границей, вылетаем 6.01. 23.можно ли ни делать операцию здесь и дотерпеть до прилёта в Россию
Здравствуйте. Если предлагают делать за границей, то лучше за границей. Ждать не надо.
Консультация
1 ответЕсли произошёл надрыв уздечки . То стоит ли обратиться к врачу и в какие сроки сделать ? Возможно ли заживание без последствий? И можно ли чем ускорить заживление мази или промывать чем нибудь?......
Здравствуйте! Лучше показаться, т.к. нужно оценить объем нарушения. Есть вероятность, что неправильно зарубцуется и в дальнейшем будут проблемы (повт.надрыв, например)
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль при поднятии рук
3 ответаДобрый день. На мрт плечевых суставов выявлено с левой стороны дегенеративное изменение сухожилия надостной мышцы; тенисиновит сухожилия. Правая сторона суставной хрящ истончен; капсулит; и с сухожилиями тоже что и с левой стороны.
Другое дело. Основная проблема - это сужение субакромиального пространства в обоих суставах до 5 мм. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы и длинной головки бицепса (импиджмент), воспаляются, отекают и ущемляются еще больше. С одной стороны пострадало сухожилие бицепса, с другой - надостное, но они оба в этом пространстве проходят. Воспаление распространяется на капсулу сустава (капсулит) т другие прилежащие структуры. Сужение до 5 мм - это пограничная ситуация. Менее 5 мм - уже без артроскопии не обойтись, более - можно лечить консервативно. Я рекомендую провести полноценный комплексный курс лечения, а по итогу принимать решение о целесообразности артроскопии. Рекомендовано: Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Мильгамма в/м 1р в день №10 Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Лечение следует начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. Сначала колем в один сустав, через неделю в другой, а третий раз в тот сустав, где остались проблемы (если остались). Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло. А еще через неделю Хронотрон. Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5 Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций. ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw П.С. Двусторонний характер процесса может свидетельствовать, о каком-то общем заболевании. Нужно сдать анализы 1. Кл ан крови с СОЭ 2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27. Возможно, именно из-за общего заболевания сначала было воспаление, которое привело к двустороннему спаечному процессу в субакромиальных пространствах. Вторая возможная причина - это какая-то работа, связанная с понятием рук. Например, рабочий на складе или др.
Болит ахиллово сухожилие
10 ответовУ мужа 38 лет несколько дней болит пятка в области основания ахилла. Болит не только сама связка точечно, а и некоторая область по бокам от нее. Боль появляется при движениях, например, когда идет, перенося вес на пятку, или просто как-то не совсем удачно поставит ногу. Боль...
Здравствуйте, Анна! Может ли это быть надрыв сухожилия? -да, частичное повреждение волокон сухожилия возможно.Может быть также и тендинит аххилова сухожилия, ахиллобурсит. -какие обследования нужны?-как минимум УЗИ(на узи повреждения сухожилий видны, только желательно делать у доктора с опытом диагностики связок, суставов и на хорошем аппарате), а как максимум МРТ. Сейчас можно следующее: - по возможности ограничить нагрузку, ходьбу,обувь удобная , исключающая давление и трение в данной области, можно эластичный бинт . -втирать Вольтарен 3р в день -можно вечером на 30-40мин делать также компресс с Димексидом (обязательно развести его с водой) -после уточнения диагноза можно добавить физиотерапию (ультразвук с гидрокортизоном, ударно-волновая терапия, как наиболее эффективные методы) Здоровья Вам!
Вчера порезала стеклом кисть. Разрыв сухожилий разгибателей 4 и 5 пальца полностью. Хирург зашил и сухожилия и кисть, наложил гипс на 3 недели. Я переживаю, что больше не смогу после снятия гипса разгибать пальцы. Начиталась страшилок в интернете. Как на практике происходит у...
Доброе утро, Ирина. При своевременном наложении шва прогноз как правило, хороший. Вам предстоит разработка кисти и ЛФК, восстановление занимает несколько месяцев. В большинстве случаев удается вернуть разгибание пальцев, хотя процесс требует терпения Для более точной оценки лучше перенести вопрос в раздел травматологии там смогут подробнее оценить перспективы восстановления с учетом повреждения. Желаю Вам здоровья!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Падение на руку, болит плечо
7 ответовПосле падения на лестнице болит плечо, уже полгода. МРТ показало следующее: В полости сустава и в субдельтовидной сумке умеренное количество выпота. Определяется патологический МР-сигнал в сухожилии надостной мышцы с частичным нарушением ее целостности. Целостность остальных...
Здравствуйте. Мнение такое, что нужно уточнить ширину субакромиального пространства на МРТ. Съездите и уточните у рентгенолога. Если больше 5 мм - можно лечить консервативно. Если меньше - только артроскопия. Уточните и я распишу, что делать (схему лечения).
После закрытого отрыва сухожилия ногтевой фаланги среднего пальца руки палец молоточек) было проведено лечение (фиксация шиной 7 недель) После снятия шины и разрабатывания подвижности суставов пальца: дистального и проксимального который тоже был зафиксирован ногтевая фаланга...
Вы уверены в возможности гнуть? - да, уверен, но не при помощи молотка.) Тут все просто. Или гнуть, или останетесь с той функцией, которая есть сейчас. Средний м\ф сустав то же нужно разрабатывать. Он по идее должен полностью разработаться, если не поврежден. Там то же есть контрактура. Она называется постиммобилизационная. Это весьма типичный случай. Я не знаю, что такое "должна". Есть то состояние, которое сейчас и состояние здоровой кисти, к которому нужно стремиться. Насколько удастся разработать зависит от Вас и от строения рубца. Понятно, что сустав отечный. Иначе не бывает. Там идет асептическое воспаление, как ответ на разработку. По идее средний сустав должен разработаться полностью. Используйте гели и мази с НПВС против отека. Отлично борется с рубцами гель Контрактубекс, но он не дешевый. Можно применить электрофорез с Лидазой. Разработку начинают с массажа и разогрева сустава. Ну, как - то так...
Болит рука
4 ответаУ мужчины, 51 год, болит правая рука. Боли распространяются по всей руке. МРТ показало признаки субакромиального импинджмент-синдром, частично го неполнослойного повреждения надостной мышцы и её сухожилия (2 ст), дистопии сухожилия длинной головки бицепс. Частичное...
Здравствуйте Ольга! На мрт -дегенеративные и посттравматические изменения структур плечевого сустава(частичное повреждение сухожилия надостной и подостной мышцы,дистопия сухожилия длинной головки бицепса,сужение субакромиального пространства ,артроз плечевого сустава 2 ст ,АКС 3 ст ) .Сейчас наступило обострение и воспаление этих структур ,из-за этого болевой синдром. В таких случаях обычно рекомендуют : - ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром. -приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб или другие ,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол ) -мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома -миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм) --физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия -лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства ) Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH -хондропротекторы(например капс Артра или Терафлекс по схеме,либо аналоги) -витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок) -внутрисуставные инъекции: PRP терапия, гиалуроновая кислота При неэффективности консервативного лечения -- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту. На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию. Если диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопический шов сухожилия надостной мышцы, тенодез сухожилия двуглавой мышцы плеча,субакромиальная декомпрессия плечевого сустава Всего самого наилучшего!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
МР-картина: - медиального подвывиха сухожилия длинной головки бицепса; - тендинопатии сухожилия подлопаточной мышцы; - тендинопатии сухожилия надостной мышцы с признаками частичного (поверхностного) внутрисвязочного повреждения по суставной поверхности, без признаков разрыва....
Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Пока операция не нужна (так как еще не лечили консервативно по настоящему). Есть общая дегенерация плечевого сустава. Сделайте блокаду с дипроспаном в плечевой сустав 1 мл (процедура врачебная). После этого наступит ремиссия болевого синдрома. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на плечевой сустав. Оптимально сделать УВТ (Ударно-волновая терапия) -это неинвазивный физиотерапевтический метод лечения, основанный на воздействии низкочастотных акустических импульсов (16–25 Гц) на поврежденные ткани, кости и связки. Метод эффективно снимает боль, разрушает солевые отложения, улучшает кровообращение, стимулирует регенерацию и часто используется для восстановления суставов и сухожилий. В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат (его лучше пить непрерывно, он совершенно безобиден при регулярном употреблении) + в него входит сера, а сера жизненно необходима для суставов. В iHerb есть аналогичный «Комплекс Flex». Очень хорошие результаты от введения в плечевой сустав протеза синовиальной жидкости (гиалуроновой кислоты). Протез синовиальной жидкости — это вязкоэластичный препарат на основе гиалуроновой кислоты, вводимый внутрисуставно для смазки хрящей, снижения трения, уменьшения боли и улучшения подвижности суставов при артрозах. Процедура заменяет дефицитную собственную жидкость, действуя как «жидкий имплант». Часто проводится под УЗИ-навигацией для точного попадания в полость сустава. Обычно требуется от 1 до 5 инъекций, с интервалом в 7–10 дней (зависит от препарата). Уменьшает необходимость в приеме обезболивающих средств. Восстанавливает эластичность тканей и амортизацию. Вот перечень возможных препаратов - Флексотрон (Германия/Тайвань), Армавискон (Россия), Хронотрон (Италия), Гиалуром (Румыния), Ортолон, Ферматрон (Великобритания), Биопорт, Гиапро, Нолтрекс, Картигиал, Синокром, Синвиск.