Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
ХОБЛ , буллы на КТ
5 ответовДобрый день, уважаемые доктора! Моему папе 67 лет, в 2016 году диагностирован ХОБЛ. На Кт ни разу не направляли. Всю сознательную жизнь курил, бросил в 2018 году, после того как поставили стенты. На КТ нас никогда не направляли. Каждый год прививается от гриппа. Ежегодно...
Добрый день. По данным представленных обследований: на КТ у Вашего папы действительно имеются достаточно большие буллы с тонкими стенками (что характерно для основного заболевания -ХОБЛ). По поводу этих изменений необходима очная консультация не только пульмонолога, но и торакального хирурга с целью решения возможности удвоения этих Булл (так как при больших размерах и тонких стенках повышается риск превмоторакса- это разрыв буллы с выходом воздуха в плевральную полость). Для минимизации риска данного состояния необходимо соблюдение некоторых мер; - не поднимать тяжести, исключить натуживание - избегать травм грудной клетки - минимизировать риск перемены давления в грудной полости (перелеты на самолете, погружение на глубину) По поводу ХОБЛ- с учетом выраженного снижения вентиляционной способности легких по СПГ, необходимости в проведении кислородотерапии, в том числе и в домашних условиях- необходим пересмотр степени тяжести заболевания (вероятнее всего будет крайне- тяжелое течение). По поводу ингаляционной терапии у Вашего папы не совсем верная схема, так как он получает слишком высокую дозу бронхолитика в сутки (в препарате Релвар содержится ингаляционный стероид и бронхолитик) и в препарате Спиолто содержатся (2 бронхолитика). Это повышает риск побочных эффектов, в том числе на сердечно-сосудистую систему. Обычно с препаратом Спиолто назначают один ингаляционный стероид (например Пульмикорт турбухалер) ИЛИ с препаратом Релвао дополнительно назначают один бронхолитик (например, Спирива Респимат). Либо рекомендуют переход на тройную терапию, где содержатся все необходимые препараты в одном ингаляторе (например Треледжи Эллипта). Обсудите возможность назначения одной из этих схем с лечащим врачом. По поводу упражнений по дыхательной гимнастике- обычно из рекомендуют в умеренном темпе, без особых перегрузок. Но лучше поподробнее этот вопрос обсудить с торакальным хирургом.
Препараты при обострении ХОБЛ
9 ответовЗдравствуйте! У моего отца крайне тяжелая степень ХОБЛ. 31 декабря с началом морозов началось обострение, одышка наблюдается при минимальных нагрузках, В больн ицу соглашается только после праздников, Принимает ингаляторы Беродуал, Дуаклир, Дуаклир назначен в сентябре в...
Теммпратура есть сейчас? Мокрота какого цвета отходит? Какая сатурация была до обострения, привычны цифры низкой сатурации? Или до обострения всегда была в норме?
, мокрота белая, хрипы и бульканье, кашель в положении лёжа усилился по ночам, температура не поднималась. Осложнения пошли на фоне приёма Фуроданина 50мг 7 дней Маме 86 лет. Хронические заболевания: сахарный диабет 2типа, хобл, гэрб, мкб, ссз, инвалидность по общему...
Здравствуйте. Можно пропить Моксифлоксацин 400 мг 1 р в день 7 дней. Скорее всего обострение бронхита. Принимаете ингаляторы для лечения ХОБЛ?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Прохожу постковидную диспансеризауию. Рентгенография норм. Ковид отрицательный. Кашель не проходит почти год. То более, то менее. Сейчас усилился. Пока прохожу обследование, как облегчить симптомы. Кашель бывает до несдержания мочевого.
Здравствуйте. При сухом кашле можно Левопронт 10 дней, ингалятор Беродуал 1-2 вдоха 3-5 р в день. Сделайте спирометрию с бронхолитиком, сдайте кровь на катионный эозинофильный белок.
Обострение хобл
31 ответЗдравствуйте'. У отца обострение бронхита. Третий день поднимается температура, два раза в сутки, сбиваем. И кашель с гнойной мокротой. Идет второй месяц восстановления после тяжелейшей операции, удаления пищевода,питание через гастростому. Начали пить антибиотик,супракс,...
Здравствуйте. Супракс слабый антибиотик. В таких случаях лучше Кларитромицин (есть форма суспензии) до 10 дней. Как правило эффективно в таких случаях при обострении дышать небулайзером с Флуимуцилом Антибиотиком ИТ 2 р в день 6 дней, затем с Беродуалом и Лазолваном 10 дней. Какое у вас базовое лечение ХОБЛ? Обычно рекомендуют дозированные ингаляторы, например Тримбоу 100\6\10 мкг 2 вдоха 2 р в день. С уважением!
Кашель сухой
6 ответовЗдравствуйте подскажите результаты спирографии сдавал в 23 году, на КТ или рентгене в тоже время ничего не ставили. Сейчас кашел сухой мучает и как будто трудно дышать. Местный врач сказал начинается хобл это так? Может повторить спирографии,КТ лёгких или рентген все это...
Здравствуйте, на спирометрии очень лёгкое снижение ЖЭЛ, говорить о ХОБЛ пока рано. Конечно, от курения лучше отказаться, в медицине это называют "модификация образа жизни". При курении повреждаются реснички мерцательного эпителия бронхов, и действительно бронхит может развиться. Желательно сделать сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком, сдайте кровь на маркеры аллергии (igE и эозинофильный катионный белок). Сухой кашель может быть из-за рефлюкса.При наличии ГЭРБ, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, происходит заброс кислоты из желудка в гортань и глотку, приводит к их раздражению и воспалению. Посетите гастроэнтеролога, чтоб исключить рефлюкс При сухом кашле можно подышать Беродуал 15кап +2мл. Физ.раствор 2р в сутки 7 дней. Перед Спирометрией с пробой надо отменить все ингаляции
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Длительный кашель
14 ответовДлительный кашель, без температуры. Кт грудной клетки норма, по сравнению с 2018 годом без изменений. Кровь нейтрофилы понижены 39,8, лимфоциты повышены 48. Остальные параметры норма.Иммуноглобулин Е - 340. Сдала кровь на иммуноглобулин J хламидия пневмония 4,52,...
обычно делают 2 раза в сутки, ингаляции с пульмикортом продолжать.
Сильный кашель,температура
26 ответовЗдравствуйте,3 месяца назад тетя переболела ковидом,в легкой форме без осложнений,но иммунитет очень пошатнулся,и вот совсем недавно она снова заболела,ковид-тест отрицательный,температура была 1 день 39,все последующие дни температура была плавающая,36-37.4 сегодня 8 день...
Здравствуйте, Елена, пневмония может быть вирусной этиологии. Рекомендую ингаляции с физраствором, при лающем кашле с Пульмикортом, промывать нос препаратами на основе морской воды и увеличить питьевой режим. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Здравствуйте мама сначало заболела ковидом пролечили стало лучше , затем положили в стационар обострилось по бронх астме пролежала 2 недели делали аб и инголяции пока лечение проводилось там она не ощущала сильного дискомфорта.После выписки домой через пару суток состояние...
Здравствуйте ! Мама принимает после выписки антикоагулянты? Отекла нога, усилилась одышка- надо исключать тромбы. Вызовите скорую, чтобы исключить и определиться с тактикой
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, можно ли делать КТ грудной клетки во время обострения хобл с астматическим компонентом? Пациенту 70 лет, женщина. Кт назначена для обследования груди по поводу опухоли. Имеется одышка, увеличилось количество секрета, был небольшой цианоз...
Здравствуйте . Пациенту нужно делать КТ во время обострения ХОБЛ, тем более при подозрении на опухоль.