Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, установлен диагноз: ЗНО левой почки IV, T26NOM1. MTS в лёгкие, левый надпочечник. Сдал анализы Биохимический, Коагулогический, Д/С. Принимаю препараты Иммунотаргетная терапия пембролизумаб 200 мг + акситиниб 10 мг, 1 раз в 21 день. Почему повышены некоторые...
Здравствуйте В анализах есть следующие отклонения: 1- повышение уровня Д-димера и фибриногена Очень частая и неспецифическая находка на фоне лекарственного противоопухолевого лечения Изменения в коагулогремме чаще всего не значимы клинически - но требуют оценки - химиотерапевт считает риски тромбоза по шкале Хорана и если есть показания - назначает меры тромбопрофилактики 2 - повышение креатинина Прницпиальный вопрос - обе почки на месте? каков Ваш рост и вес? Примечание - критически важно определять гормоны щитовидной железы на фоне иммунотерапии очень часто креатинин повышен вторично на фоне гипотиреоза Как давно определялись гормоны ЩЖ?
Головокружения после химиотерапии
11 ответовЗдравствуйте, маме 66 лет. Рак желудка. IV стадия. Прооперирована. После 4 курса послеоперационной химиотерапии нарастающая слабость, снижение АД до 70: 50, головокружения, всё было нормально, но при подъеме с кровати несколько дней назад начала падать, гемоглобин при...
Будьте здоровы,,
Щитовидная железа
8 ответовОбратилась к неврологу с проблемами сосудов головного мозга и жалобой на сильное головокружение. Посоветовали проверить ЩЖ. Сделала УЗИ. Правая доля: 32x24x72 мм, V 26,5 см3; левая доля: 23x14x65 мм, V 10,0 см3; перешеек 15,0 мм, V общий 36,5 см3. Контур - ровный, подвижность...
Здравствуйте По узи объем железы увеличен. Имеются небольшие узелки, по описанию доброкачественные, в пункции не нуждаются. Вероятно, что это даже псевдоузлы при картине АИТ. Имеются признаки АИТ Рекомендован контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же следите, чтобы в заключении доктор указывала риск злокачественности по классификации Тирадс (как сейчас) Кальцитонин в норме, что исключает медуллярный рак щитовидной железы Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах). Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов ТТГ совсем незначительно повышен (норма ТТГ 0,4-4,0). Т4 св при этом в норме. Терапия в данном случае не нужна. Только контроль гормонов через 2-3 месяца Повышенные антитела говорят оттиске развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз в будущем (не обязательно это произойдет) Анализ на эти антитела больше сдавать не нужно. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важен лишь факт их однократного повышения Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы. При снижении этих показателей незначительно может повышаться ТТГ Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Почему в анамнезе прогрессирует рост щитовидной железы, зоба, узлов (ср динамику УЗИ 2020 и 2023) ? 1) Почему тенденция роста зоба идет под ключицу, опасно ли? 2) Динамика роста узлов и ЩЖ: TIRADS 2 (2020 ) и TIRADS 4 ( 2023) оценка рисков в динамике, насколько опасно и...
Здравствуйте. На Ваши вопросы: 1.Прогрессирование роста железы на фоне активного аутоиммунного процесса. Он может протекать с уменьшением железы, без динамики и с увеличением объема. Сейчас именно вариант с увеличением. Рост узлов также может быть либо на фонге аутоиммунной патологии либо причина в клетках. которые в узелке. 2. рост не под ключицу, а загрудинно. Это происходит обычно тогда, когда идет увеличение объема. Он может расти наружу и быть виден на глаз. Либо растет железа вниз загрудинно и внешне ее не видно. рост загрудинно конечно хуже, т.к. железа может сдавливать нервы, сосуды, и другие органы. Но сейчас объем не настолько большой. чтобы что-либо сдавить. 3. Динамика узлов отрицательная, пункционная биопсия показана, т.к. изменились характеристики узла и классификация стала не 2, а 4 ст. 4. рост железы на ритм никак не влияет, только функция. 5. Биопсия нужна. про операцию пока речь не идет. 6. Дефицит йода не при чем, т.к. это аутоиммунный процесс и его причину, как и любых аутоиммунных заболеваний точно никто не подскажет. Препараты йода при таких узлах принимать не рекомендуется. только в продуктах. 7. Не нужен анализ на йод. Достаточно солить пищу йодированной солью. 8. Дефицит витамина Д может, как оказалось, влиять на развитие и активность аутоиммунных заболеваний. Поэтому нужно восполнять его дефицит. 9. Нет специальных диет или питания. которые могут остановить процесс. есть исследования по поводу безглютеновой диеты, но доказательная база только при непереносимости глютена или целиакии.
Маме 64 г, поставлен диагноз "Тиреотоксикоз с токсическим многоузловым зобом". Проводилось УЗИ, ниже прилагаю результат УЗИ. Сдали анализ на кальцитонин . Биопсию делали в 2024 г, онкологии не выявлено. Результат анализа на кальцитонин <0,5 ПГ/мл. Тироксин свободный-12.61...
Если узелки в результате сцинтиграфии не будут активными, если нет дискомфорта для обычной жизни, то железу не удаляют
Кадьцитонин
19 ответовМой вес был 105,5 кг при росте 165см Всю жизнь страдаю перееданием, ем здоровое питание ,вредных привычек нету, и лишним весом, худела много раз и на 10.15.20 кг, но все возвращается к 100+ начала колоть Тирзетту 2,5 мг без назначения врача, после 3х уколов , все таки решила...
Здравствуйте. Обычно подозрительным в отношении медулярного рака являются показатели кальцитонина более 100. Поэтому конечно лучше всего пересдать анализ. Но только для того чтобы исключить и другие возможные причины повышения. Достоверно неизвестно может ли препарат повышать уровень кальцитонина, поэтому можно пересдать без отмены и если повторно будет повышен показатель, то необходимо будет отменить и посмотреть еще раз. Самый лучший вариант пересдать в другой лаборатории.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Каков процент, что эти узлы зло?
5 ответовИсследование произведено на обор лев. доля Размеры щитовидной железы: Правая доля: высота - 47мм ширина - 17мм толщина - 18мм Объем правой доли - 7,7 см3 Левая доля: высота - 50MM ширина - 13мм толщина - 18мм объем левой доли - 6,7см3 Толщина перешейка - 3мм. Контуры: ровные,...
Здравствуйте, исходя из представленных данных большее опасение вызывает узел в левой доли щитовидной железы. Так как там есть макрокальцинаты. Все узлы больше 1 см и описание по TIRADS III требуют цитологической верификации с помощью тонкоигольной биопсии, это пожалуй самый достоверный метод исследования. Если же от тонкоигольной биопсии на данный момент отказываетесь, в подобных случаях рекомендуют сдать кальцитонин и тиреглобулин, если хоть один из них повышен - пункция обязательна. Если будут в норме повторите узи через 3 месяца, если будут увеличиваться узлы то тоже пункция обязательна. В процентом отношении сказать сложно, но по классификации TIRADS IV процент может доходить от 10 до 20 %.
Щитовидная железа
3 ответаДоброго дня , дорогие врачи ! Сдала гормоны ЩЖ Т3 свободный повышен 6.28 Антитела к ТПО 52 повышены Но ТТГ и Т4 в норме Подскажите пожалуйста , что это значит ? Вес 64 при росте 173 Может ли это повлияет на гормональный фон ? Тк у меня бывают задержки МЦ Так же гинеколог...
Здравствуйте. Если основные показатели работы щитовидной железы - ТТГ и Т4 своб. у вас в норме, в данной ситуации Т3 своб. неинформативен, щитовидная железа функционирует у вас хорошо. Влияние щитовидной железы на гормональный фон исключено. Повышение анти к ТПО говорит о том, что имеется предрасположенность к развитию гипотиреоза, но разовьётся он или нет, зависит от определенных не факторов, далеко не всегда он развивается. Вам показано только наблюдение - ТТГ контроль 1 раз в год. Дополнительно сдайте анализы на ферритин и витамин д3. Важные показатели для здоровья щитовидной железы. Ферритин должен быть выше 45. Витамин д3 должен быть выше 30. По УЗИ щитовидной железы выявлены диффузные изменения, это следствие недостатка йода, в пище используйте йодированную соль.
Узел щитовидной железы
33 ответаДобрый день! На узи обследовании был найден узел с точками внутри. В нижней трети правой доли узел 9,5х4,6х5 мм Tirads 4. Снимки узи прикрепила. Результаты анализов: ттг 1.32 (свежий результат), результаты анализов 4-х месячной давности Т 3 свободный - 4.5, т 4 свободный -...
Здравствуйте! Понимаю ваши переживания относительно результатов обследования. 1. Гормоны щитовидной железы в норме, она работает хорошо. Здесь поводов для тревоги нет. Контроль гормонов следует проводить 1 раз в год. 2. Антитела в норме, риск аутоиммунного поражения щитовидной железы минимальный. 3. По УЗИ объем щитовидной железы в норме. Описан в правой доле узел как TIRADS 4, что говорит о его умеренном риске злокачественности. Показаний к пункционной биопсии нет, так как размер узла менее 15 мм. Рекомендуется повторить УЗИ ЩЖ через 6 месяцев у того же специалиста. Основная причина образования узлов в щитовидной железе - дефицит йода в организме. Необходимо вводить в свой рацион йодированную соль, молоко, хлеб с ламинариями, морскую капусту, больше рыбы и морепродуктов. При обнаружении узлов впервые в качестве скрининга на самый агрессивный медуллярный рак щитовидной железы рекомендуется сдать кровь на кальцитонин. Скажите, пожалуйста, что-то беспокоит по самочувствию ?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
АИТ, узел в щитовидной железе
13 ответовДобрый день. За год увеличится вес на 7 кг. Ещё нащупала узел в шее. Сделала УЗИ щитовидной железы и сдала анализы. По УЗИ заключение - увеличение размеров щитовидной железы. Диффузные изменения паренхимы по типу АИТ. Узел левой доли. TIRADS 3. Анализы крови: т3 свободный -...
Есть образование больше 1 см. По клиническим рекомендациям необходимо делать пункционную биопсию и сдайте кровь на кальцитонин. Гормоны в норме. Повышение антител к ТПО говорит о предрасположенности к аутоиммунному тиреоидиту. Ттг повторите сразу как узнаете что беременны Если вы уже делали пункцию и исключили плохое то необходимо только контролировать узи 1 раз в год