Что вас беспокоит?
Узел щитовидной железы
Добрый день! На узи обследовании был найден узел с точками внутри. В нижней трети правой доли узел 9,5х4,6х5 мм Tirads 4. Снимки узи прикрепила. Результаты анализов: ттг 1.32 (свежий результат), результаты анализов 4-х месячной давности Т 3 свободный - 4.5, т 4 свободный - 13.7, ат-тпо - <3.0, ат-тг <3.0. Подскажите пожалуйста, по УЗИ картине нужно ли делать биопсию и есть ли вероятность, что узел злокачественный?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания относительно результатов обследования.
1. Гормоны щитовидной железы в норме, она работает хорошо. Здесь поводов для тревоги нет. Контроль гормонов следует проводить 1 раз в год.
2. Антитела в норме, риск аутоиммунного поражения щитовидной железы минимальный.
3. По УЗИ объем щитовидной железы в норме. Описан в правой доле узел как TIRADS 4, что говорит о его умеренном риске злокачественности. Показаний к пункционной биопсии нет, так как размер узла менее 15 мм. Рекомендуется повторить УЗИ ЩЖ через 6 месяцев у того же специалиста.
Основная причина образования узлов в щитовидной железе - дефицит йода в организме. Необходимо вводить в свой рацион йодированную соль, молоко, хлеб с ламинариями, морскую капусту, больше рыбы и морепродуктов.
При обнаружении узлов впервые в качестве скрининга на самый агрессивный медуллярный рак щитовидной железы рекомендуется сдать кровь на кальцитонин.
Скажите, пожалуйста, что-то беспокоит по самочувствию ?
Добрый день! Спасибо большое за ответ. На кальцитонин сдавала 20 ноября 2025 года, результат <0.5. Ощущение сдавливания в области щитовидной железы иногда присутствует, особенно когда нервничаю (нервничаю часто)
Уровень кальцитонина исключает медуллярный рак щитовидной железы. Не переживайте.
Объем щитовидной железы и размер узла небольшой. Обычно подобные изменения не доставляют дискомфорт. А вот стрессы, тревожные расстройства зачастую вызывают ощущения кома в горле, сдавленность в области шеи.
Да, установлено тревожно-депрессивное расстройство. Подскажите, врача узи смутили точки в узле, насколько они являются показанием для биопсии?
Нет, из-за «точек» и других признаков врач выставил Тирадс 4. Узел небольшой, такой и пунктировать достаточно сложно. Пункция может быть неинформативна.
Ирина, благодарю Вас за консультацию
Рада помочь !
Будьте здоровы 🌷
Ирина, подскажите еще, пожалуйста. Сделали сейчас узи у другого специалиста и описание узла следующее: образование пониженной эхогенности, овоидной формы, неоднородной структуры с гиперэхогенным точечным включением, при ЦДК -пери - и интранодулярныц кровоток. Данное описание требует ли биопсии, так как кровоток присутствует. К эндокринологу попаду только 10 апреля
Размер?
10х5х6
По размеру такой же практически, как на другом аппарате
По TIRADS тоже в заключении не описали?
Данный врач к tirads не привязывается, прикрепила новое заключение узи к предыдущему. К сожалению, в комментарии фото не прикрепляет
По УЗИ показаний к пункции пока нет. Тоже по описанию этого врача склоняюсь к Тирадс 4. При Тирадс 4 пунктируют узлы размером более 15 мм .
Благодарю, Ирина🙏🏻 буду надеяться, что роста узла не будет
Принятый ответ
Здравствуйте. При тирадс 4 риск злокачественности до 17 % но пункцию делают когда узлы больше 15 мм у вас меньше поэтому пока только наблюдение, узи можно через 6 месяцев желательно у этого же специалиста, ещё стоит сдать кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака, сдают при обнаружении любых узлов, гормоны в норме значит щитовидная железа работает хорошо, пользуйтесь йодированной солью и йод содержащими продуктами
Добрый день, Ленар! Спасибо большое за ответ, анализ на кальцитонин сдала 20 ноября 2025 года, показатель <0.5
Отлично значит нет медуллярного рака
Принятый ответ
Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы объём не увеличен , описываются образование
В таких случаях рекомендуется Контроль узи щитовидной железы через 6 мес для определения тактики
Гормоны щитовидной железы в пределах нормальных значений
Рекомендуется в таких случаях Контроль ттг , т4 св 1 р в год
При выявлении образований в щитовидной железе рекомендуется сдать анализ на Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака )
В рационе рекомендуется использовать йодированнную соль
Для исключения дефицита рекомендуются - анализ на уровень ферритина . Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Если покащатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если покащатель ниже - подбирается доза
Нина, добрый день! Спасибо за ответ. Анализ на кальцитонин был сдан 20.11.2025, результат <0.5. Но узел был выявлен сегодня. Имеет ли смысл пересдавать на кальцитонин? Ферритин низкий, показатель 10.
До этого был выявлен узел ?
Или впервые ?
Ферритин низкий, в таких случаях рекомендуется тардиферон 1 т в день 2 мес , затем контроль показателей
В таких случаях рекомендуется консультация терапевта , гинеколога , гастроэнтеролога по поводу низкого показателя
Узел впервые выявлен, но, вероятно, он был и раньше. У гинеколога наблюдаюсь
Принятый ответ
Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы выявлено образование Тирадс 4 размером менее 15мм. При выявлении данного образования пункцию щитовидной железы не рекомендуют, оно требует наблюдения - контроля УЗИ щитовидной железы через 6 месяцев.
Обратила внимание, что кальцитонин находится в нормальном значении, это значит медуллярный рак щитовидной железы исключен.
Так же обратила внимание, что прошли сегодня ещё УЗИ щитовидной железы, хочу успокоить в отношении наличия кровотока в области данного узла, данный момент не является онконастораживающим признаком, опасности данный момент не несёт.
Гормоны щитовидной железы находятся в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо.
Анти к ТПО находится в нормальном значении, риск развития заболеваний щитовидной железы в будущем минимальный.
Елена, спасибо большое за ответ. Сдавала анализ на кальцитонин 20.11.2025, показатель <0.5, есть ли необходимость пересдавать все анализы? Так как узел выявлен сегодня
Нет, данный показатель рекомендуют только смотреть при выявлении нового образования в области щитовидной железы, в данном случае так как ранее проверяли данный показатель, то он находится в нормальном значении, медуллярный рак щитовидной железы исключен.
Принятый ответ
Здравствуйте. ТТГ в пределах нормы, функционально все хорошо.
На УЗИ ЩЖ по описанию объем в пределах нормы, есть небольшой узел. TIRADS 4 – образование среднего риска злокачественности. Риск злокачественности – 6–17 %. Показания к проведению пункции таких узлов- равные или превышающие 1,5 см. Сейчас наблюдаем. Контроль УЗИ ЩЖ через 6 мес.
При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту всем рекомендуют сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.
С целью профилактики образования новых узловых образований нужно употреблять йодированную соль и морепродукты в рационе.
Лаца, спасибо большое за ответ и рекомендации! Анализ на кальцитонин был сдан 20.11.2026, значение <0.5. Подскажите, нужно ли его пересдавать, так как анализ сдавался до обнаружения узла, может узел и был на тот момент, но я его не проверяла
Кальцитонин в пределах нормы, медуллярный рак ЩЖ исключен, скорее всего узел был тогда, поэтому повторно кальцитонин рекомендуют сдавать при появлении новых узлов ЩЖ.
Здравствуйте.
ТТГ в норме. Щитовидная железа работает нормально.
"кальцитонин сдавала 20 ноября 2025 года, результат <0.5.": самый агрессивный рак - медуллярный ИСКЛЮЧЕН
"по УЗИ картине нужно ли делать биопсию" - не нужно. При TIRADS 4 биопсия (ТАБ) показана при узле более 15 мм. Смотрите за узлом в динамике - достаточно контроля с помощью УЗИ щитовидной железы с указанием категории TIRADS 1 раз в год
Солите пищу йодированной солью - это необходимо для щитовидной железы
Александр, спасибо большое за ответ. Я так понимаю, что все анализы крови лучше пересдать, чтобы были свежие?
ТТГ достаточно смотреть 1 раз в год
А анализ на кальцитонин есть ли смысл пересдавать? Так как он был сдан до обнаружения узла (узел мог быть и ранее, не проверяла)
Можно не сдавать
Похожие вопросы по теме
- 11 Июня 201816 ответов
- 12 Ноября 20204 ответа
- 14 Июня 20228 ответов
- 17 Декабря 20223 ответа