Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, у мужа ожирение 3 степени. Рост 194 вес 174 кг. Решили что надо сделать полный чек ап по анализам. На лицо сахарный диабет и подагра ( консультировались у ревматолога: назначено и сейчас принимает в период обострения Назначил эторелекс по 1 Таб 120 мг Гель...
Здравствуйте. Сахарный диабет, а именно - сахарный диабет 2 типа (нормальный С-пептид, лишний вес) однозначно точно есть 1) гликированный гемоглобин отражает средний сахар за последние 3 месяца - 7.6% 2) обычная глюкоза натощак - 10 ммоль/л Стремиться нужно к следующим целям в 52 года: 1) сахар натощак менее 7.0 ммоль/л 2) сахар через 2 часа после еды менее 9.0 ммоль/л 3) гликированный гемоглобин менее 7.0% Метформин (сиофор) стоит увеличить до 1000 мг 2 р/д Нужно начать снижать вес Хорошим решением будет добавить к метформину инъекционный препарат из группы инкретинов - семаглутид (семавик, семуглин, квинсента, велгия) или тирзепатид (тирзетта, мунджаро, седжаро). Семаглутид или тирзепатид будет снижать сахар + способствовать снижению веса. Инъекции осуществляются 1 раз в неделю как минимум в течение года Если муж не готов к инъекциям, то на одном метформине оставлять его не нужно К метформину стоит добавить 2-й сахароснижающий препарат из группы иДПП-4: алоглиптин (випидия) 25 мг утром (предпочтительно) или любой другой препарат из этой группы- вилдаглиптин 50 мг 2 р/д или ситаглиптин 100 мг утро или эвоглиптин (эводин) 5 мг утром Гликированный гемоглобин + глюкозу натощак в обязательном порядке нужно сдать в лаборатории через 3 месяца В поликлинике по месту жительства по льготе сахарный диабет препараты, тест-полоски к глюкометру можно получать бесплатно 25-OH витамин Д немного снижен Лего исправляется приемом витамина Д3 (аквадетрим, фортедетрим, девилам и пр) в лечебной дозе – около 8.000МЕ в день в течение 2 месяца (в каплях или таблетках/капсулах – без разницы)
Здравствуйте. Год назад обнаружился камень в левой почке (УЗИ делаю много лет стабильно раз в год. За пол года до этого был песок). Был приступ с очень высокой температурой, которую только скорая смогла сбить, и болями в пояснице. Доктор назначил лечение: роватинекс (2...
Добрый день.Нет,по приведённым данным состав никак не определить.Можно косвенно определить мягкий или плотный конкремент по его плотности,которую можно определить по результатам КТ с в/в контрастированием.
Трудно стоять на ногах
11 ответовДобрый день! Позавчера гуляли по берегу реки, застал дождь. С трудом выбрались - берег глиняный, намок, шли, увязая ногами, с трудом. Ноги очень устали, когда пришла домой. На следующий день была усталость в ногах - коленях (особенно левом), чуть ниже колен и в икрах. Для...
? Добрый вечер ? Стартовая терапия обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратодин по 1 мг на ночь в течение 5 дней ? Холод на сустав 5 дней ? Физиопроцедуры магнитотерапию на сустав ? Фиксация сустава эластичным бинтом ? При сохранении болей МРТ сустава
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Отек пальца руки
55 ответовДобрый день! В понедельник 6.04 Утром обнаружил припухлость пальца без предшествующих травм или ударов. Боли изначально вообще не было, есть дискомфорт при сгибании пальца и отек. Думал пройдет самостоятельно, но отек не уменьшается. По рекомендации мазал демиксид 2-3 дня, но...
Точный период приема конечно лучше обсуждать очно. Но обычно применение НПВС до 15 дней без контроля врача является безопасным. Ортез мягких селиконовый может применяться при нагрузках. Полностью фиксировать и обездвижить сустав не нужно
Болит нога слева в области сверху ягодицы и сбоку ,сначала травматолог ставил диагноз вертельный бурсит ,было сделано два раза в перерыве девять дней (Выполнена ЛИТ бетаметазон дипропионат 5 мг+ бетаметазон натрия фосфат 2 мг),далее был поставлен препарат композитрон 5 и...
Добрый день!Ваша главная проблема-это энтезопатия средней ягодичной мышцы(воспаление и микронадрывы сухожилия в месте его прикрепления к кости сбоку бедра).Данные рентгена это полностью подтверждают отсутствие переломов и наличие лишь самых начальных,возрастных проявлений остеоартроза левого тазобедренного сустава четко говорят о том,что сам сустав здоров.Артроз I стадии никогда не дает таких сильных болей при ходьбе и нагрузке.Боль идет именно от перегруженного сухожилия мышцы,которая расположена снаружи сустава.отвечаю на Ваши вопросы: 1)Греть мышцы в данном случае нельзя! иначе есть все шансы только усугубить боль и воспаление 2)Про анальгетики-Вы уже прошли массивный курс блокад. На данном этапе в сухожилии идет не столько острое воспаление,сколько процесс дегенерации(ткань стала рыхлой из-за гормонов).Таблетки будут только перегружать желудок,не решая проблему в сухожилии. Мазь Диклофенак использовать можно,но как легкое вспомогательное средство. 3)Гиалуром тендон, Хронотрон, Плексотрон.Это классные,хорошие "рабочие" пр-ты.Но делать их прямо сейчас противопоказано!после пяти неэффективных процедур PRP,тканям нужно дать отдохнуть от инъекций. К этому варианту можно будет вернуться позже,если не сработает физиотерапия. 4)Назначение курса УВТ+ массаж -это"золотой" стандарт лечения Вашей патологии во всем мире.УВТ-это единственный метод,который за счет акустической волны способен пробить зону дегенерации после гормональных блокад,заставить прорасти туда новые микрососуды и принудительно запустить процесс заживления.
Острый сальпингоофорит повторно
9 ответовЗдравствуйте. Попала в стационар с диагнозом сальпингоофорит 01.10.24, из жалоб было повышение температуры, тянущие боли внизу живота и небольшой зуд у входа во влагалище. Половой жизнью не живу, беременностей не было. Неделю пролечили уколами цифриаксон, диклофенак и...
Можете трихопол
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль в пояснице
13 ответовЗдравствуйте. Временами болит поясница . с марте этого года сильно заболела поясница . назначали диклофенак в/м 5 раз ,комбилипен в/м, микодалм 150мг 3 р. Д, 7 дней. Электрофорез с димексидом 8 раз. Боль облегчило но не до конца. В аптеке посоветовали мильгамма 7 дней,...
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в юности . Сами по себе протрузии и грыжи не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев. При неэффективности нпвс и миорелаксантов используется вторым этапом в таких случаях дексаметазон 8мг внутрь 3-5 дней под прикрытием омепрозола 20мг 2р в день. Если есть боль в ноге, то это нейропатическая боль и к дексаметазону добавляют габапентин. Обычно назначается в такой схеме: 1 день 300 мг вечером, 2 день 300мг день, 300 мг вечер, 3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости. При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день. Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем. При стихании острого периода необходим постоянный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Спорт - это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот
Миозит шеи? и шишка
15 ответовЗдравствуйте. Если в августе числа 20 щупая шею нащупала маленькую шишку. Она не болела. Я пошла делать узи ничего не нашли , сказали воспаление мышцы если только. Второй раз делала 10.09 узи у другого , он сказал что чуть увеличен л/у ( хотя в интернете написано что это...
Здравствуйте. С позиции доказательной медицины представленные обследования полностью исключают опасные объемные патологии. На УЗИ опухолевых образований и кист не выявлено, а обнаруженный лимфатический узел (16х4,4 мм) имеет нормальные размеры и плоскую форму, что является абсолютной нормой. Клинический анализ крови также полностью в пределах референсных значений, что исключает системное воспаление или инфекцию. Да, миозит или локальный мышечный спазм действительно могут проявляться в виде небольшой плотной «шишки» (так называемого мышечного триггерного узла). Текущая боль в шее и кажущееся увеличение образования, вероятнее всего, вызваны вторичным травматическим воспалением из-за постоянного механического воздействия: вы регулярно мяли это место, хирург его ощупывал, а вы еще и спали на этой стороне. Это вызвало локальный отек мягких тканей. Вам необходимо полностью перестать прощупывать, мять и массировать эту область, так как механическое раздражение только поддерживает отек и боль. Продолжайте втирать назначенный диклофенак, обеспечьте шее покой и подберите удобную подушку, чтобы не спать на больной стороне. Объективных причин для паники нет: данные УЗИ и крови подтверждают, что жизни и здоровью ничего не угрожает. Если боль не пройдет через 1–2 недели после прекращения механического воздействия, стоит показаться врачу повторно.
Здравствуйте! Помогите пожалуйста. Бабушке 81 год. Летом 2 месяца болела также. Симптомы: боль в бедренной части, преимущественно с одной стороны, отдает в поясницу. Лёжа и во сне не болит. Начиналось сначала с бедра, потом перешло в поясницу. Сейчас не может разогнуться,...
Здравствуйте! Делали рентген тазобедренных суставов? Какую дозу габапентина принимает бабушка на данный момент? Какие препараты пациентка принимает на постоянной основе? В таких случаях возможно рассмотреть дополнительное назначение препарата дулокситин. Препарат направлен на купирование хронического болевого синдрома. Возможен прием совместно с габапентином.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
В чем может быть причина?
36 ответовЗдравствуйте Вот уже неделю мучают не понятные боли в области живота, под ребрами. Боль ноющего/тупого характера. То болит, то перестанет. Боль может начаться под ребрами, а затем спуститься по этой же стороне ниже к пупку. Боль с приёмом пищи не связана. (Примерное место...
Значит, повышенное газообразование. Перерастяжение кишечника тоже могут быть причиной болевого синдрома. Возможно, съели что-то газообразующее