Что вас беспокоит?
Острая боль в пояснице и бедре, невозможно двигаться
Здравствуйте! Помогите пожалуйста. Бабушке 81 год. Летом 2 месяца болела также. Симптомы: боль в бедренной части, преимущественно с одной стороны, отдает в поясницу. Лёжа и во сне не болит. Начиналось сначала с бедра, потом перешло в поясницу. Сейчас не может разогнуться, поднять таз, перевернуться. С ее слов "что-то мешает, и очень больно". Прошлое обострение было с мая по июль. Два месяца бабушка пожила спокойно, сейчас опять началось. Врачей у нас в селе нет, все списывают на старость и стирание дисков. Но как помочь бабушке? В прошлый раз, назначали габапентин, он ей помог, в этот раз не помогает. Только сильнее мышечная слабость от него. Врач назначил Артоксан 3 шт., Комбилипен 10 дней,дексаметазон в капельнице. Но не назначил обезболивающее. У нее аллергия на диклофенак и эуфиллин. Нимесулид и ибупрофен не помогают никак. По симптомам сложно понять ,это защимление нерва или все таки артроз суставов ? У бабушки часто высокое давление и лекарства многие нельзя. Есть ли что-то, что подходит гипертоникам?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Делали рентген тазобедренных суставов?
Какую дозу габапентина принимает бабушка на данный момент?
Какие препараты пациентка принимает на постоянной основе?
В таких случаях возможно рассмотреть дополнительное назначение препарата дулокситин. Препарат направлен на купирование хронического болевого синдрома. Возможен прием совместно с габапентином.
Здравствуйте! Нет, не делали, бабушка не транспортабельна. Сейчас габапентин не принимает, 4 дня пила, 2 раза в день полную таблетку (300мг) ее сильно расслабляло и она даже ногу поднять не могла. Сейчас проделали курс артоксан 3 дня уколы и капельница дексаметазон. Также нет результата.
На постоянной основе принимает:Арифон,бисопролол,тромбо Асс вечером, Андипал на ночь и с уколами назначили Омез
Минимальная эффективная доза габапентина 900 мг в сутки и эффект начинается только через 2 недели.
Без осмотра и обследований понять источник боли не представляется возможным. Если нет мышечной слабости (т.е пареза - висит стопа, не поднимается бедро) + чувствительных нарушений, то вероятнее всего боль идет от тазобедренного сустава или крестцово-подвздошного сочленения. Учитывая, то обычные нпвс не эффективны, а габапентин принимать не может из-за выраженной слабости возможно рассмотреть назначение короткого курса трамадола, чтобы можно было транспортировать пациентку на обследование и осмотр невролога/ортопеда.
Она уже давно не может залезть в машину, поднять ногу высоко не может, даже без обострения, так что рентген не получится сделать
Что-то ещё можете посоветовать? Какие-нибудь противовоспалительные не влияющие на повышение артериального давления?
В 81 год длительный прием противовоспалительных препаратов в большинстве случаев приводит к развития язвы желудка и негативного влияния со стороны почек. Артоксан возможно продолжить максимум до 7 дней с совместным приемом омепразола за 30 минут до введения препарата. При неэффективности рассмотреть назначение трамадола, если прием габапентина не возможен.
Я не вижу чтобы трамадол продавался в аптеках, на аптечных маркетплейсах, его нет в наличии. Какой аналог у него?
Анна, это рецептурный препарат. Без рецепта можно приобрести только противовоспалительные препараты.
Врач по месту жительства после осмотра может выписать рецепт. Если такой возможности нет и Артоксан без положительного эффекта, то остается вызов скорой и госпитализация в стационар.
Принятый ответ
Добрый день! Без дополнительных обследований сложно определить причину боли. Это могут быть как проблемы с тазобедренным суставом, так и явления радикулопатии (грыжа сдавила нервный корешок)
Назначенное лечение верное - НПВС (артоксан) назначено, при неэффективности используют дексаметазон.
Если и это не дает эффекта, то подключают габапентин - это хороший препарат. Рабочая дозировка 900-1800 мг сутки.
Если это также не дает эффекта, то рассматривают прием сильнодействующий обезболивающих (трамадол, прегабалин). Данные препараты строгоучетные рецептурные, назначаются только на очном приеме, взвесив все риски.
Если все это уже принимала, и оно не помогает, то больше ничем не помочь?((
Обычно поступают в таком порядке как написала. Можно пробовать увеличивать дозировку габапентина и ждать эффекта от него (обычно на 10-14 дней)
Если нет, то остается только вариант с дообследование и очным приемом
Поняла, спасибо, но у нас в селе нет возможности обследования, бабушку в город ближайший транспортировать своими силами нереально..
Понимаю, ваши обстоятельства, но в рамках онлайн консультации мы можем направить, подсказать, что принимать. Когда все перепробовали и без эффекта, тут требуется уже более детальная помощь и дообследования. Возможно уговорить бабушку госпитализироваться?
В выраженным болевым синдромом можно вызвать СМП с последующей госпитализацией в стационар
Поняла, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте
Габапентин оказывает противоболевой эффект , начиная с дозировки 900-1200 мг.
Его нужно принимать по 300 мг 3 раза в день. И при необходимости повышают дозировку данного препарата до 1800 мг. Каждые 3 дня повышают на 300 мг.
Какая дозировка была ?
Либо при недостаточном эффекте добавляют антидепрессант с противоболевым эффектом ( венлафаксин , дулоксетин )
Необходимо дообследование у травматолога
Похожие вопросы по теме
- 30 Декабря 201932 ответа
- 1 Января 20214 ответа