Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день, мне 55 лет, есть желание применить ГЗТ. На любительском уровне стараюсь заниматься фитнесом 2-3 раза в неделю. Вопрос: реально ли улучшится общее состояние, прибавится энергия и другое. Нужно ли это вообще. В процессе спорта принимаю мужские витамины, протеин и...
Здравствуйте . Заместительная гормональная терапия назначается при подтверденнлм гипогонадизме ( снижении половых гормонов ) , если показатели в норме , то не рекомендуется использовать ЗГТ , так как существуют побочные реакции и противопоказания . Чтобы понимать нужна ли Вам заместительная гормональная терапия Рекомендую сдать: общий тестостерон , ГСПГ , ФСГ, ЛГ , общий анализ крови , ПСА
ТТГ 4,7 при беременности 6 недель
9 ответовГинеколог на первичном приеме выписала обследования: ТТГ, витамин D, ферритин, железо, ОАК, ддимер, протеин S, элитест 6 анти ХГЧ АФС. Всё в норме кроме ТТГ. Сильно завышен. Гинеколог сказала, что для беременности это плохой показатель. Что делать в этом случае, чтобы...
Здравствуйте Во время беременности при повышении ТТГ действительно назначается терапия тироксином (эутироксом). Рекомендую начать с дозировки 50 мкг Контроль ТТГ через 4 недели (далее каждые 4 недели) Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов). С ростом срока беременности может увеличиться и потребность в препарате. Поэтому и нужен регулярный контроль ТТГ После родов препарат отмените с контролем ТТГ и Т4 св через 2 месяца Обычно показатель ТТГ до 10 не опасен ни для вас ни для малыша. Но его все равно нужно держать в норме Еще рекомендую сдать анализ на АТ-ТПО (посмотреть на наличие аутоиммунного процесса в железе) и сделать узи щитовидной железы (оценить объем и структуру железы, наличие узловых образований) Так же рекомендую принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ (аквадетрим или вигантол по 4 капли- препараты с доказанной эффективностью) Во время беременности рекомендован прием йодомарина 200 мг ежедневно (или любые витамины для беременных + йодомарин 100 мкг) в течение всей беременности и грудного вскармливания Фолиевая кислота 400 мкг ежедневно до 16 недели включительно (если принимаете витамины для беременных, то дополнительно фолиевую не нужно) Какой у вас уровень ферритина?
Превышение нормы в анализах
5 ответовСыну 18 лет, в анализах в течение года повышены-лимфоциты, гемоглобин,эритроциты,эозинофилы,АЛТ,АСТ, УЗИ брюшной полости паталогий не показало. Под глазами уже долгое время темные круги. Анализы на гепатит В,С-отриц.Бады при занятии спортом(протеин и креатин)не принимает...
5. Вирусные маркеры: HBsAg, anti-HCV (скрининг гепатитов В и С). 6. Паразитологическое обследование: анализ кала на яйца гельминтов 7. IgE общий — если есть склонность к аллергии. 8. При стойком повышении АЛТ/АСТ > 2 недели — рекомендуют обычно эластография печени (FibroScan) и осмотр гастроэнтеролога/гепатолога. Что могут рекомендовать в таких ситуацих делать уже сейчас 1. Питьевой режим: не менее 30 мл воды/кг массы тела. 2. Питание: меньше фастфуда, сладких напитков, жареного, колбас; больше овощей, круп, рыбы, белого мяса. 3. Отказ от энергетиков, алкоголя, курения.( если есть) 4. Физическая активность: умеренные тренировки, пешие прогулки, без перегрузок. 5. Сон 8–9 часов, нормализация режима дня.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Планирование беременности
6 ответовЗдравствуйте мне 35 лет было 2 выкидыша в 21-24 недели потом роды с писанием на 34 недели через 9 лет замешая на 12 недели Одна беременность была на клексане,сейчас планирую беременеть и пока прописали только ангиавид и весел дуэф А Т 3 норма, протеин С, плазминоген норма, ВА...
Здравствуйте, по генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции. А именно это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин). У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет. Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют. Не увидела скрининг на антифосфолипидный сидром: волчаночный антикоагулянт трехэтапным тестом, антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину М и G раздельными титрами каждая фракция.
Здравствуйте. В настоящее время беременность 5-6 недель. В декабре 2022 года замершая беременность на сроке 8-9 недель (первая). Далее прошла обследование, назначенное гинекологом. Волчаночный антикоагулянт 0.89 (норма менее 1.2), антитела к кардиолипину 9.7 Ед/мл (до 10),...
Екатерина, здравствуйте. По результатам перечисленных вами исследований никакой значимой патологии у Вас не выявлено, потеря беременности не имела связи с нарушениями свёртывающей системы крови. Согласно российским и международным стандартам, тромбодинамика на данный момент не является анализом, на основании которого мы должны отменять/назначать антикоагулянты, судить о «густоте» крови и рисках тромбообразования, так как достоверность этого анализа на данный момент имеет сомнительные доказательства. Антикоагулянты во время беременности назначаются только для профилактики тромбозов при высоком риске тромбообразования по шкале ВТЭО - наличии 3 и более факторов риска (возраст старше 35 лет, ожирение (ИМТ>30), варикоз нижних конечностей, курение, тяжёлые хронические заболевания, выявленные тромбофилии, тромбозы и тромбоэмболии в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет, многоплодная беременность, множественные роды в анамнезе, применение вспомогательных репродуктивных технологий, госпитализация, тяжёлое течение системных инфекций и некоторые акушерские факторы риска).
Было 2 выкидыша после эко
3 ответаЗдравствуйте! Мне 29 лет, было эко по женскому фактору (спкя) и 2 криопереноса которые на 20-21 дпп (5 нед) заканчивались выкидышами. После последнего раза сдала анализы для гематолога и ревматолога. Помогите, пожалуйста, понять причину невынашивания и что нужно будет...
Добрый день. 1. Анф в титре 1:160 это частая норма. При этом если вы сдавали менее 3-4 сес от выкидыша, он не будет информативен. У вас сдан иммуноблот, это более точный анализ на конкретные антитела. 2. Сдавали ли вы другие антифосфолипидные антитела (ат к в2-гликопротеину и тд)? 3. Делали ли аутопсию (анализ материала плода) при выкидыше, есть какое-то заключение? 4. Есть заключение гематолога? 5. У вас кроме не вынашивания есть какие-тт жалобы : - выпадение волос - язвочки в полости рта - аллергии на солнце - какие-то тромбозы раньше в жизни - побеление/посинение кончиков пвльцев на холод - боли в суставах - температура и тд?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Анализы при факторе Лейдена
14 ответовЗдравствуйте! Я счастливая обладательница фактора лейдена) у меня летом была замершая на 8 неделе. Сейчас слава Богу, снова получилось забеременеть, но очень боюсь повторения. Сдала анализы на гомоцистеин, коагулограмму и на протеин с и s. Протеин ещё идут (до 14 дней),...
Елена, фолиевую кислоту можно сегодня начать принимать 800 мкг. КЛЕКСАН обычно назначает гематолог при подтверждённой маточной беременности по УЗИ.
Беременность ЭКО, Д-димер
4 ответаБеременность ЭКО криоперенос, 15 недель. Беременность 4я, первые три естественные. Эндометриоз, тубэктомия слева в 2023 г. Первая беременность в 21 году(выкидыш на 5 неделе), после сдала анализы: волчаночный антикоагулянт отрицательный, а/т к фосфолипидам отрицательный,...
Здравствуйте, по коагулограмме и показателям гемостаза в беременность о нарушениях работы системы свертывания не судят. Они могут быть сильно изменены за счёт гормональных перестроек и это все равно будет нормой. Врач обычно просчитывает суммарный балл по шкале рисков тромбозов и далее определяет требуется гепаринопрофилактика или нет. Если суммарный балл 4 и более, то профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов назначаются с ранних сроков беременности, если равен 3 - с 28 недель беременности . Факторы риска: -возраст на сегодняшний день 35 лет и старше - ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение) - Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет - курение/наркомания в настоящую беременность - тяжёлые соматические патологии - известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром -грубый варикоз( диагностированный флебологом) - тяжёлая инфекция в настоящее время - многократные роды в прошлом - многоплодная беременность - преэклампсия - ЭКО - признаки обезвоживания Имеется что-то из вышеперечисленного?
Нужно ли колоть Клексан
19 ответовДобрый день! Мне 39 лет, планирование с 21 года, за всё это время три беременности - одна естественная, инсименация ( от первого мужа) и одна Эко беременность. Все три беременности замирали на сроке от 5 до 7-ми недель. Есть незначительное расширение вен в малом тазу. При...
Здравствуйте! При диагностированной беременности клексан назначается строго по регламенту, по шкале RCOG, когда общий суммарный балл 3-4 и выше: -возраст на сегодняшний день 35 лет и старше - ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение) - Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет - курение/наркомания в настоящую беременность - тяжёлые соматические патологии - известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром -грубый варикоз( диагностированный флебологом) - тяжёлая инфекция в настоящее время - многократные роды в прошлом - многоплодная беременность - преэклампсия - ЭКО - признаки обезвоживания Вне беременности гепаринопрофилактика не требуется точно. На вынашивание и зачатие клексан и аналоги не влияют.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Тромбофилия и беременность
9 ответовЗдравствуйте! У меня диагноз наследственная тромбофилия (мутация Лейдена в гетерозиготе, мутация PAI гомозигота, инсульт у родной сестры в 30 лет, инфаркт у отца в 45, сейчас они чувствуют себя хорошо, полностью восстановились) А анамнезе 1 беременность внематочная,...
Здравствуйте Повышение д-димера и снижение протеина s - это норма для беременности. Так как организм с самого начала готовится к родам, свертывающую система перестраивается. Повода для беспокойства по поводу этих анализов нет. Свертывающая система работает физиологично. Контролировать коагулограмму во время беременности не нужно (согласно последним клиническим рекомендациям). Клексан назначается для профилактики тромбозов у беременной при высоком риске тромбозов, рассчитанным по шкале RCOG. Гетерозигота лейдена- это из факторов. Сама по себе она является тромбофилией низкого риска и не является показанием для антикоагулянтной терапии при отсутствии дополнительных факторов риска. Ниже пункты шкалы RCOG. Нет, ли других факторов риска тромбозов: *избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше) *тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет *тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром *курение сейчас *тяжёлые хронические заболевания *варикозное расширение вен у вас -выраженное * инфекция/Госпитализация в настоящее время * 3 родов и более * многоплодная беременность * преэклампсия * ЭКО * неукротимая рвота сейчас *возраст старше 35 лет Мутация PAI не учитывается, так же как и артериальные тромбозы у родственников. Есть ли у вас какие-то пункты этой шкалы?