Что вас беспокоит?
Нужно ли колоть Клексан
Добрый день! Мне 39 лет, планирование с 21 года, за всё это время три беременности - одна естественная, инсименация ( от первого мужа) и одна Эко беременность. Все три беременности замирали на сроке от 5 до 7-ми недель. Есть незначительное расширение вен в малом тазу. При последней Эко беременности, врачи в роддоме говорили, что с первого дня подсадки нужно было колоть Клексан, а репродуктолог говорит, что по анализам не видит необходимости в Клексане, максимум Кардиомагнил 75мг. По гемостазу, АФС, волчаночный антикоагулянт, Протеин s, Протеин С, Антитромбин lll - всё в норме. Сейчас единственное немного понижен Фибриноген и репродуктолог говорит, что тем-более нет показаний к Клексану. Помогите разобраться, что делать, через несколько дней криоперенос, а я не знаю что делать, мнения врачей расходятся. Очень боюсь, чтоб ситуация не повторилась
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
При диагностированной беременности клексан назначается строго по регламенту, по шкале RCOG, когда общий суммарный балл 3-4 и выше:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
Вне беременности гепаринопрофилактика не требуется точно. На вынашивание и зачатие клексан и аналоги не влияют.
Анастасия Сергеевна, Скажите пожалуйста, когда тест покажет две полоски, может нужно сдать какие то анализы, чтоб узнать не густеет ли кровь именно в момент беременности?
Возраст мой 39 лет и беременность будет с помощью Эко ( это показатели для Клексана).
Коагулограмма будет изменяться у всех беременных в сторону повышенной свертываемости,это норма, контроля не требует.
ЭКО и возраст- 2 балла, то есть гепаринопрофилактика будет с 28 недель беременности
Анастасия Сергеевна, Спасибо Вам большое
Всех благ вам!
Принятый ответ
Здравствуйте
Антифосфолипидные антитела в норме.
Сдавали анализы на мутации F2 и F5?
Антикоагулянты назначаются для профилактики тромбозов у беременной и не влияют на вынашивание беременности.
Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале. Ниже пункты этой шкалы.
Нет, ли других факторов риска тромбозов:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
* инфекция/Госпитализация в настоящее время
* 3 родов и более
* многоплодная беременность
* преэклампсия
* ЭКО
* неукротимая рвота сейчас
*возраст старше 35 лет
Анна Павловна, в среду криоперенос эмбриона ( это тоже будет Эко беременность)
F 2 и F 5 сдавала - норма
Какой у вас вес в настоящее время?
Возраст и эко - 2 балла
Анна Павловна, 59 кг, рост 168
Если кроме возраста и эко других факторов риска нет, то 2 балла - это низкий риск, профилактика не показана
Анна Павловна, Спасибо Вам большое за Ваши ответы
Рада помочь! Обращайтесь!
Анна Павловна, Извините пожалуйста можно задать Вам ещё вопросик, если дело не в Клексане, не в тромбофилии, генетике, то что тогда, почему плод замирает на этом сроке( три беременности и все три замершие)?
Бывают хромосомные патологии самого плода, маточный фактор, инфекции. Нужно искать причину с грамотным гинекологом или репродуктологом.
Анна Павловна, Эмбрион мы отправляли на исследование - норма, на все возможные инфекции обследования, с маткой - норма, за эти годы обследования всё что можно... Вот только врачи говорят проблема в загущении крови именно в момент беременности, поэтому и советуют Клексан, но не все врачи сходятся в этом мнении
Есть исследования, согласно которым прием аспирина до беременности и при ее наступлении улучшали результаты вынашивания.
Анна Павловна, что это за исследования?
исследование, опубликованное 25 января 2021г Annals of internal medicine, по приему малых доз аспирина женщинами.
Можете изучить и обсудить с гинекологом/репродуктологом
Анна Павловна, хорошо, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 25 Сентября 202323 ответа
- 6 Октября 20256 ответов