Консультация гематолога /

Нужно ли колоть Клексан — вопрос №2676467

37 просмотров

Добрый день!
Мне 39 лет, планирование с 21 года, за всё это время три беременности - одна естественная, инсименация ( от первого мужа) и одна Эко беременность. Все три беременности замирали на сроке от 5 до 7-ми недель. Есть незначительное расширение вен в малом тазу. При последней Эко беременности, врачи в роддоме говорили, что с первого дня подсадки нужно было колоть Клексан, а репродуктолог говорит, что по анализам не видит необходимости в Клексане, максимум Кардиомагнил 75мг.
По гемостазу, АФС, волчаночный антикоагулянт, Протеин s, Протеин С, Антитромбин lll - всё в норме. Сейчас единственное немного понижен Фибриноген и репродуктолог говорит, что тем-более нет показаний к Клексану.
Помогите разобраться, что делать, через несколько дней криоперенос, а я не знаю что делать, мнения врачей расходятся. Очень боюсь, чтоб ситуация не повторилась

Возраст: 39

Хронические болезни: Хронический тонзилит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте!
При диагностированной беременности клексан назначается строго по регламенту, по шкале RCOG, когда общий суммарный балл 3-4 и выше:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания

Вне беременности гепаринопрофилактика не требуется точно. На вынашивание и зачатие клексан и аналоги не влияют.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Сергеевна, Скажите пожалуйста, когда тест покажет две полоски, может нужно сдать какие то анализы, чтоб узнать не густеет ли кровь именно в момент беременности?
Возраст мой 39 лет и беременность будет с помощью Эко ( это показатели для Клексана).
Гематолог, Терапевт
Коагулограмма будет изменяться у всех беременных в сторону повышенной свертываемости,это норма, контроля не требует.
ЭКО и возраст- 2 балла, то есть гепаринопрофилактика будет с 28 недель беременности
Клиент
Анастасия Сергеевна, Спасибо Вам большое
Гематолог, Терапевт
Всех благ вам!
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте
Антифосфолипидные антитела в норме.
Сдавали анализы на мутации F2 и F5?

Антикоагулянты назначаются для профилактики тромбозов у беременной и не влияют на вынашивание беременности.
Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале. Ниже пункты этой шкалы.
Нет, ли других факторов риска тромбозов:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
*  инфекция/Госпитализация в настоящее время
* 3 родов и более
* многоплодная беременность
* преэклампсия
* ЭКО
* неукротимая рвота сейчас
*возраст старше 35 лет
Принятый ответ
Клиент
Анна Павловна, в среду криоперенос эмбриона ( это тоже будет Эко беременность)
F 2 и F 5 сдавала - норма
Гематолог, Терапевт
Какой у вас вес в настоящее время?
Возраст и эко - 2 балла
Клиент
Анна Павловна, 59 кг, рост 168
Гематолог, Терапевт
Если кроме возраста и эко других факторов риска нет, то 2 балла - это низкий риск, профилактика не показана
Клиент
Анна Павловна, Спасибо Вам большое за Ваши ответы
Гематолог, Терапевт
Рада помочь! Обращайтесь!
Клиент
Анна Павловна, Извините пожалуйста можно задать Вам ещё вопросик, если дело не в Клексане, не в тромбофилии, генетике, то что тогда, почему плод замирает на этом сроке( три беременности и все три замершие)?
Гематолог, Терапевт
Бывают хромосомные патологии самого плода, маточный фактор, инфекции. Нужно искать причину с грамотным гинекологом или репродуктологом.
Клиент
Анна Павловна, Эмбрион мы отправляли на исследование - норма, на все возможные инфекции обследования, с маткой - норма, за эти годы обследования всё что можно... Вот только врачи говорят проблема в загущении крови именно в момент беременности, поэтому и советуют Клексан, но не все врачи сходятся в этом мнении
Гематолог, Терапевт
Есть исследования, согласно которым прием аспирина до беременности и при ее наступлении улучшали результаты вынашивания.
Клиент
Анна Павловна, что это за исследования?
Гематолог, Терапевт
исследование, опубликованное 25 января 2021г Annals of internal medicine, по приему малых доз аспирина женщинами.
Можете изучить и обсудить с гинекологом/репродуктологом
Клиент
Анна Павловна, хорошо, спасибо
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Нужен ли прием метипреда
1 апреля 2023
Мария
Вопрос закрыт
Отмена клексана на 8 недели беременности
25 сентября 2023
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Клексан в 3 триместре
15 февраля 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Криоперенос: клексан и пролютекс
7 августа 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Анна Павловна  Солтыс
57 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
454 отзыва
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Юлия Дмитриевна Матвиенко
23 отзыва
Гематолог
2018-2020 ФГБУ "Наци
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Прекрасное! Очень полезная консультация! Грамотный врач! Спасибо!
фотография пользователя
Прекрасное! Очень полезная консультация! Спасибо большое доктору, помогла разобраться!
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Благожелательная, отзывчивая Очень полный обстоятельный ответ на поставленный вопрос, Анна...
— Татьяна