Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста.Находусь 3 месяца на больничном.Диагноз по МРТ: признаки артроза коленного сустава 2ст,синовита,дегенеративных изменений заднего рога медиального мениска(2ст.мрс по stoller),переднего и заднего рогов латерального мениска(2ст),лигаментоза...
Здравствуйте. Ваш лечащий врач не ревматолог, а травматолог-ортопед. По результатам МРТ план такой: 1. Активная консервативная терапия внутрисуставными уколами левого сустава и достижение ремиссии. 2. Параллельно встать в очередь на плановую артроскопию правого сустава. Иначе, когда заболит справа, уже консервативно ничего сделать будет нельзя. Там оба мениска повреждены критично. Но для артроскопии справа, левый сустав не должен болеть, чтобы расходиться на костылях. В таких случаях обычно рекомендуют: Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон. Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5 Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж. Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo Назначают ограничение нагрузки на время лечения и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций. П.С. Без внутрисуставных уколов надеяться на ремиссию сомнительно. Рекомендации даны для обсуждения с лечащим врачом.
Госпитали3ироваться или нет
38 ответовС 15.06.21 переболела ковидом, лежала в стационаре, было поражение до 15 процентов. Выписали 01.07.21. Все анали3ы были в норме, температуры не было, чувствовала себя нормально. Только давление повышенное. С 05.07.21 начала повышаться температура до 37,5-37,6 и болеть спина....
Здравствуйте, Наталья, на снимках видны мелкие бронхоэктазы, но мокроты в них, видимо немного. Плюс описание фибробронхоскопии – умеренно выраженный эндобронхит. В том случае показаны лечебные бронхоскопии (БАЛ) в условиях стационара, кроме того, это более точная диагностика микробной флоры, а значит и подбор антибактериальной терапии, даже с учетом предыдущих приемов антибактериальных средств.
Разрыв мениска
1 ответЗдравствуйте. Мне 27 лет. Получил травму заднего рога медиального мениска 3 года назад в 2015 году. Сделал МРТ в заключении описали разрыв заднего рога 3а степени по столлеру. Киста бейкера, синовит..Врач сказал что пока оперировать не нужно меня травма не особо всегда...
стоит ли трубить тревогу - стоило прооперировать разрыв мениска в 2015 г. Или серьезное что то развивается? - все 3 года развивается остеоартрит коленного сустава из-за постоянного воспаления в разорванном мениске. Может ли после мениска что то серьезное приключится? - да, без операции лет через 15 придется менять сустав. ДОА это артроз - ДОА или остеоартрит это одно и то же заболевание. ДОА - старое название. он уже развивается вовсю? - да. Подскажите пожалуйста чего жжать и как быть с этим ДОА - подробности в личке.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Замена розулип плюс на отрио
7 ответовЖенщина, 74 года, из основных диагнозов гипотония, депрессия, ХБП 3а стадии. В январе 2025г выписаны таблетки Отриа по результатам анализов. Динамику изменения анализов прилагаю. Самочувствие было хорошее. В январе 2026г попала к другому врачу. Он посмотрел анализы по...
Отлично, что кфк в норме. Значит, слабость носит скорее астенический характер или связана с общим лекарственным фоном на фоне ХБП и гипотонии. Переход обратно на Отрио сам по себе не опасен в моменте, но это может быть стратегически неверно из-за состояния ваших сосудов. УЗИ показало гемодинамически значимую деформацию. Это значит, что кровоток уже затруднен. Статины (компонент Розулипа) не просто снижают цифры в анализах, они укрепляют бляшку, делая её плотной, чтобы она не изъязвлялась и не стала причиной тромба. Отрио так не умеет ,он только блокирует всасывание холестерина в кишечнике. Если Розулип Плюс (10+10) это много Хотя доза 10+10 считается начальной для комбинированного препарата, для женщины 74 лет с ХБП 3а и весом менее 60-65 кг она может быть избыточной. В таких случаях могут рекомендовать: Перейти на прием чистого статина (например, Розувастатин 5 мг или Аторвастатин 10 мг) отдельно от Отрио. Или же оставить Отрио (10 мг) и добавить к нему самый мягкий статин в минимальной дозировке (например, Питавастатин/Ливазо 1 мг или 2 мг). Питавастатин считается наиболее щадящим для мышц и почек у пожилых людей. Если вы решите вернуться только к Отрио, риск в том, что плохой холестерин (ЛПНП) вернется к высоким значениям, и защита сосудов ослабнет. Не отменяйте статин полностью без замены. Попробуйте договориться с врачом о снижении дозы самого статина до 5 мг (если это розувастатин) или переходе на другой, более легкий препарат.
Выпадают брови
12 ответовЗдравствуйте! Заметила что в последнее время сильно стали выпадать брови, появились залысины, также на лобке волос стал расти хуже (есть залысины). В 2012 году проходила лечение в онкологии , был поставлен диагноз: В-круноклеточная лимфобластная лимфома 3А Также был обнаружен...
Здравствуйте Я не вижу ничего критически значимого по представленным Вами анализам Давно ли Вы проходили обследования по поводу лимфомы - ПЭТ КТ или КТ, или хотя бы УЗИ?
Разрыв мениска
10 ответовКолено болит почти 3 с половиной года, первое МРТ 3 года назад показало разрыв заднего рога медиального мениска 2 степени, через пол года после этого сделали артроскопию, но сказали что не было повреждения мениска, на МРТ ошиблись, был надрыв крестообразной связки и сделали...
У меня нет оснований не доверять МРТ 23 года. Есть основания относиться сомнительно к тому ЛПУ, где Вы делали операцию раньше. Поэтому рекомендую сделать операцию в областной больнице или, хотя бы, в любом другом ЛПУ.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Можно ли делать химиотерапию
12 ответовЗдравствуйте. Моей маме 75 лет, из хронических заболеваний артериальная гипертензия (постоянно принимает тенорик); высокий уровень холестерина (постоянно принимает аторис), атеросклероз аорты 1 степени, гипертрофия миокарда левого желудочка. Месяц назад диагностирован...
Здравствуйте Имеется нейтропения, поэтому надо дождаться восстановления уровня нейрофилов. А почему не проводят лучевую терапию, а только химию???
Гепатит С зуд почесывания волдыри
13 ответовЗдравствуйте у меня гепатит с уже лет 7 , лечить буду в ближайшее время , но в январе (2 мес назад) у меня начался сильный зуд и на месте расчесывания волдыри по всему телу , цитрин это успокаивает и легче становится но его пить не могу постоянно , сдавал анализы Эозинофилы...
Здравствуйте! Зуд при печеночных проблемах чаще всего наблюдаем при увеличении билирубина больше 40 единиц. в Вашем случае я бы рекомендовала сдать кал на яйца глистов методом Парасепт 3х кратно и кровь с титром на токсокар. Пройти эти обследования. Если гельминтов нет - можно начинать лечение гепатита С.
Болит колено
4 ответаЗдравствуйте , болит колено , сделала МРТ, Результат обследования: на серии томограмм суставные поверхности бедренной, большеберцовой костей деформированы краевыми костными разрастаниями и мелкими узорами. Высота суставного хряща снижена, в структуре дегенеративные изменения....
Здравствуйте. Мы определяем по результатам обследования, в данном случае по результатам МРТ, консервативное лечение в данном случае не поможет. У вас имеются показания к оперативному лечению . Какую операцию делать скажет артроскопист при очной консультации и результатам обследования. Удачи.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый вечер, уважаемые доктора! Помогите пожалуйста разобраться в вопросе. Уже не знаем что делать. Отцу поставили диагноз- рак мочевого пузыря стадия 3а 2 гр( в сентябре 2024 года). После этого ему лечили сопутствующие заболевания (легкие и тд), так как повышены лейкоциты ,...
Здравствуйте Эльза! Если состояние Вашего отца позволяет активно перемещаться, нужно очно с ним обратиться к онкологу поликлиники или лучше к зам главного врача по Клинико-экспертной работе со всеми медицинскими документами по онкозаболеванию по поводу оформления направления на МСЭ. Отказать Вам не должны. Если откажут в направлении на МСЭ ему выдается заключение врачебной комиссии соответствующей медицинской организации, он вправе подать жалобу на такое решение медицинской организации в орган, осуществляющий в отношении указанной медицинской организации функции учредителя, в территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, если медицинская организация относится к государственной, муниципальной и частной системам здравоохранения на территории субъекта Российской Федерации и в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения, если медицинская организация относится к системе здравоохранения федерального уровня. Если состояние тяжёлое, лучше Вам оформить нотариальную доверенность и заниматься этими вопросами самостоятельно без его личного участия. Если в направлении на МСЭ Вы укажете заочную форму проведения МСЭ, то Вашему отцу проведут МСЭ без его личного участия(заочно). Проведение МСЭ ему показано так как у него имеются стойкие нарушения системы крови и иммунитета поскольку стадия заболевания, степень её злокачественности гистологически подтверждённая, даже после проведения оперативного и химиолучевого лечения не меняется, а в приказе 585н от 27.08.2019 (Классификации и критерии) именно на этих данных базируется система оценки нарушенных функций, приводящих к инвалидности. Вам нужно предоставить документы о невозможности проведения химиотерапии, КТ исследование и заключение онколога о прогрессировании заболевания как Вы описали. Получить услугу «ренефростомия (замена нефростомы)» по квоте на ВМП можно по программе госгарантий бесплатного оказания медицинской помощи. По этому вопросу также нужно обратиться в поликлинику по месту жительства, пройти комиссию на ВМП.