Что вас беспокоит?
Сильные боли сбоку коленного сустава
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста.Находусь 3 месяца на больничном.Диагноз по МРТ: признаки артроза коленного сустава 2ст,синовита,дегенеративных изменений заднего рога медиального мениска(2ст.мрс по stoller),переднего и заднего рогов латерального мениска(2ст),лигаментоза передней крестообразной связки,лигаментоза латеральной коллатеральной связки.Это левое колено.Правое то же самое ,только по stoller задний рог медиального мениска 3в ст.,передний рог латерального мениска 3а ст. Правое колено без боли.Перый раз обратилась в травмпункт после небольшой травмы .Удар .Сделали пунктирование.Потом ещё 2 раза. Прошла физиопроцелуры магнит,амплипульс,ультразвук. Проколола Мелоксикам 2 раза по 7 ин.Принимала арккоксию. Все анализы в норме (ревмопроьы,на пептиды, СОЭ,хламидии ОТР и ТД) Ревматолог назначил только диафлекс на полгода .И всё! Боли прогрессируют. Обезболы не помогают. Левая нога не сгибается и не разгибается.Колеблется где то не более 20 градусов .Уже не могу себя обслуживать в полной мере .Врач говорит всё нормально. Просите лёгкий труд. Сильные боли сбоку колена ,внутренняя часть Помогите пожалуйста!!!!!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ваш лечащий врач не ревматолог, а травматолог-ортопед.
По результатам МРТ план такой:
1. Активная консервативная терапия внутрисуставными уколами левого сустава и достижение ремиссии.
2. Параллельно встать в очередь на плановую артроскопию правого сустава. Иначе, когда заболит справа, уже консервативно ничего сделать будет нельзя. Там оба мениска повреждены критично. Но для артроскопии справа, левый сустав не должен болеть, чтобы расходиться на костылях.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Назначают ограничение нагрузки на время лечения и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
П.С. Без внутрисуставных уколов надеяться на ремиссию сомнительно.
Рекомендации даны для обсуждения с лечащим врачом.
Константин Эдуардович, спасибо Вам большое!
Похожие вопросы по теме
- 27 Апреля 202133 ответа
- 16 Июля 20221 ответ
- 21 Августа 202317 ответов