Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пациент, мужчина, 46 лет. Мучают хронические, изнуряющие боли, постепенно усугубляются от изначальной боли в паху (было подозрение на урологические природу, но ее исключили) до нынешней картины, в течение 25 лет. На сегодняшний день ситуация следующая: 1) жжение, ноющая,...
Здравствуйте! По источникам из литературы кисты Тарлова могут быть причиной хронических тазовых болей, позиционных болей и позиционных парестезий. В некоторых источниках указывается, что до 67% случаев (из всех случаев, когда были выявлены данные кисты), кисты Тарлова могут быть причиной различных симптомов (от тазовых болей до нарушения функции тазовых органов). При этом отмечается прямая зависимость выраженности симптомов от размеров кисты. По снимкам МРТ ПОП и правда имеется гигантская киста Тарлова, что довольно редкая патология. Средний показатель размеров кист обычно составляет от 2 мм до 2см. Следовательно, такую кисту можно связать с имеющимся хроническим синдромом тазовых болей. И при неэффективности длительной медикаментозной терапии антидепрессантами и антиконвульсантами в рабочих дозировках возможно рассмотрение варианта оперативного лечения. Вероятно, в таком случае взяться за оперативное лечение могут только в крупном центре нейрохирургии.
Артрит, сульфасалазин
23 ответаЗдравствуйте. В конце мая начала болеть правое колено. ( уже было 3 эпизода с артритом правого колена с 2019 г) ухудшилось общее самочувствие. Сдала анализы- спокойно все( соэ , срб, рф- норма, прикрепила). Был отпуск неделю. Искупалась в сероводородном бассейне. На след день...
Добрый день. Скорее всего идёт речь о периферической формы спондилоартрита (их две формы в целом - центральная,как болезнь Бехтерева и периферическая как у вас с поражением суставов без спины). Что бы я порекомендовала вам : - я думаю вам нужно всего таки попробовать остаться на сульфасалазине ( и больше не отменять его в течение минимум 2 лет). Наращивать дозу раз в неделю с 1,0 гр до 2,0 сут. Поменять производителя. Не думаю, что общее состояние с ним связано. Скорее всего грязелечение закономерно ведёт к обострению болезни. И каждое обострение просто всегда становится всё хуже и хуже предыдущего, так как такое у вас течение ( не непрерывное а рецедивирующее). - если в течение месяца на нём будет та же реакция , то конечно следует сменить базисный препарат на метотрексат. Не виду в нём никаких страшных вещей. Дозы при данном заболевании используют небольшие 15-20 мг в неделю (в гематологии это сотни мг на введение). Так же как и на сульфе осуществляется контроль крови. Единственное - заранее отмена при планировании зачатия. - так же проверить кишечник - сдать кал на кальпротектин (скрининг на взк) - и всё таки посетить дерматолога, чтобы он "поискал дежурную псориатическую бляшку ". Нет так нет, но всё таки надо быть уверенным. Это меняет тактику. - сделать свежее МРТ КПС ( всегда делаем динамику, так как риск спондилита высок)
Болит нога 2 года
2 ответаЗдравствуйте . Мне 52 года. Около двух лет болит правая нога. Начиналось все после любительского фитнеса . во время усиленных тренировок болела нога в районе тазобедренного сустава . перестала ходить на тренировки, стала просто ходить . и от этого нога тоже болела. Даже не...
добрый вечер, ситуация сложилась у вас непростая, данное состояние лечит и ведет доктор травматолог - ортопед, в некоторых ситуациях происходит замена сустава, сейчас лечение идет по 2 фронтам: снизить нагрузку на сустав (костыли), снять симтпомы (боль) - тут прием нпвс (мелоксикам, ксефокам и прочие) с приемом препратов защищающих слизистую желудка (омепразол, лансопразол, рабепразол - любой за 20 мин до еды 2 раза в день), изначально по описанию проблемы и резульаттов от "лечения" было понятно, что проблема не в поясничном отделе а в тазобедренных суставах, но если говорить о всех вытяжениях, иглоукалываниях и прочем- вреда от этого не было, причиной некроза это явиться не могло, возможно сыграли роль возрастные нарушения в виде остеопороза, особенно если не наблюдались у эндокринолога и не принимали сами препараты кальция и витамин д. В таких ситуациях также паралелльно стоит обратиться к эндокринологу для оценки состояния паращитовидной железы и оценки остеопороза (проводят денситометрию), но в первую очередь со снимками мрт к хорошему граммотному оперирующему ортопеду в федрельаном центре (не на уровне поликлиники), он скажет возможные последствия и подскажет с тактикой (консервативная или оперативная).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Болит нога два года
7 ответовЗдравствуйте . Мне 52 года. Около двух лет болит правая нога. Начиналось все после любительского фитнеса . во время усиленных тренировок болела нога в районе тазобедренного сустава . перестала ходить на тренировки, стала просто ходить . и от этого нога тоже болела. Даже не...
Это всё одна болезнь - остеонекроз. К 1 степени его диагностируют редко. За 10 мес с 1 ст дошёл до второй. Трохантерит - это осложнение остеонекроза. Всё лечим комплексно. Это одна болезнь. НПВС постоянно принимать не нужно, могут быть осложнения. Старайтесь без НПВС обходиться. Процедуры делать курсом по 2 в день. Больше 2-х в день нельзя.
Боль в пояснице ногах температура
19 ответовЗдравствуйте. 35 лет. 2 года температура 37-37.2. Ноет поясница, тянет икры ног когда стою или иду, немного бедра и ягодицы. Боль только при нагрузке. Лежа ничего не болит. Сдала Оак, сое, срб, кфк, алт, аст, глюкозу, ферритин, магний, лдг, ревматоидный фактор, антитела к...
Здравствуйте Церетон и кортексин, к сожалению , не оправданы с точки зрения доказательной медицины. Их действие сомнительно Можно эффективность препарата проверить на сайте https://mediqlab.com/ По описанию нельзя исключить термоневроз ( когда нарушена работа нейромедиаторов в головном мозге ) Пройдите онлайн тест hads и пришлите результаты
Удаление можпозвоноковой грыжи на уровне L4-L5, сохраняется боль в пояснице и отдает в ногу
6 ответовЗдравствуйте. 29.09.2025г. сделали операцию по удалению межпозвоночной грыжи L4- L5 микрохирургическим способом. Выписной эпикриз во вложении. Летом 2024 г. по снимкам МРТ были обнаружены грыжи в грудном отделе и поясничном, делали все возможные блокады в том числе и КПС,...
Доброе утро! Извините за задержку ответа. Я посмотрела все снимки. На фоне послеоперационных изменений есть подозрения на небольшой рецидив грыжи диска L4-L5 слева фораминально-экстрафораминально (как описывает в т.ч. рентгенолог). Нервный корешок пребывает в условиях компрессии, он увеличен и отечен. Рецидив также подтверждается клинически, если сначала после операции боль в ноге прошла, а потом возникла вновь по передней поверхности бедра и ниже колена. В данном случае из немедикаментозных методов лечения можно рассмотреть вариант фораминальных блокад с гормонами под рентген-контролем в исполнении нейрохирурга, когда игла устанавливается непосредственно на уровне форманильного отверстия и нервного корешка. Если небольшой курс таких блокад (3-5 шт) не принесёт эффекта, с учетом выраженности Вашей симптоматики и ограниченности в вопросах лечения болевого синдрома (препараты от нейропатической боли и антидепрессанты Вам не подходят), то целесообразно решение вопроса о повторном оперативном лечении. Также я придерживаюсь мнения, что лучше рецидив удалять как можно раньше, пока рецидив не зарос в рубцах вместе с нервным корешком, и потом операция может быть траматичной для нервного корешка. Обычно оперативное лечение при фораминальной грыже диска может быть эндоскопическое или обычное микрохирургическое, но без применения кейджа. Могу порекомендовать обратиться к следующим специалистам за консультацией и определением дальнейшей тактики: https://fnkc-fmba.ru/employees/14312-stavitskiy_dmitriy_nikolaevich/ https://prodoctorov.ru/moskva/vrach/33333-durov/
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Я уже в отчаянии. Мне 39 лет, родила третьего ребёнка год назад и тут всё и началось. Сначала были проблемы с головой в плане всяких туманов, шатания, качания, не системного головокружения. Диагностировали ПППГ (психогенное головокружение). Ладно, приняла и 4...
К сожалению нет никаких обследований и анализов, которые проводились бы для скрининга онкопатологии костей и мышц. Можно обратиться на консультацию к неврологу, для оценки ситуации и если есть патология мышечной системы, то пройти миографию.
Здравствуйте. Уважаемые доктора, история длинная , но очень прошу помощи. 10 декабря посидела на холодном. 15 декабря появились сильные прострелы в правой ягодице , при ходьбе. Такие, что не могла идти без помощи. Невролог поставил диагноз Люмбоишиалгия , назначил...
Здравствуйте. В пояснице скованности нет ? Так как боли имеют длительный характер , рекомендую к лечению : Амитриптилин 12,5 мг на ночь неделю , затем 25 мг на ночь 3 месяца.
Добрый день, уважаемые доктора! Прошу вас озвучить свое мнение относительно диагноза и возможной дальнейшей диагностики, поскольку у моего ревматолога и областного ревматолога мнения расходятся и ни к чему не можем придти. Ситуация следующая: В течении 2 лет держится...
Александра, прошу прощения, была без связи. У меня заочно не сложилось представления ни о болезни Шегрена, ни о болезни Бехтерева в их классическом течении. Слабость, почечные нарушения, субфебрилитет - можно объединить в системное заболевание соединительной ткани. При этом, Вы не описывает вообще ничего про "сухой синдром", характерный для Шегрена. Повышение СРБ, боли в спине и ягодицах, изменения передних уголков тел позвонков- могут быть при болезни Бехтерева. При этом, я просто выдергиваю отдельные симптомы и их суммирую. А возможно, их можно и вовсе иначе объяснить. Очень неудобно пересматривать Ваши файлы. 41 файл без подписи- невозможно найти конкретные исследования и вернуться к файлу повторно, даже с компьютера это совершенно неудобно- 41 вкладка, среди которых ты тоже путаешься. Пожалуйста, подписывайте файлы "МРТ крестца", "Анализ крови общий", "Нефролог"и тд.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, уже 1,5 года мучают головные боли, боли в спине и шеи, иногда закладывает уши и шум в ушах, у лора была, все в порядке, так же чувство давления или распирание в области затылке, в лобной части больше справа, бывает тяжело глазам или слизятся, у окулиста была,...
Здравствуйте!1) Мрт гм:мр-картина единичный очаговых изменений мозга, вероятнее всего, сосудистого генеза. Аномалия Арнольда-Киари I. Ответ :очаги глиоза сосудистого генеза которые образовались из-за нестабильности артериального давления ,на фоне метаболических нарушений сахарного диабета ,атеросклероза сосудов или вследствие гипоксии Контролировать и вести дневник давления Необходимо сдать кровь на биохимический анализ крови ,общий анализ крови -глюкоза,Липидограмму (липопротеиды низкой плотности и липопротеиды высокой плотности ,триглицериды, холестерин),коагулограмму ( ПТИ, Фибриноген ,АЧТВ ,МНО, Д димер).Аномалия Арнольда Киари опущение миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие Необходимо узи брахиоцефальных и интракраниальных артерий 2) ШОП: мр-картина дистрофических изменений шейного отдела позвоночника(остеохондроз) на фоне статики.ответ :в принципе незначительные изменения 3)ПК отдел позвоночника : мр-картина дегенеративно-дистрафических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузии диска L4-L5. Спондилоатроз. Следует исключать проявление сакроилиита.Ответ :вижу консультация была у Ревматолога протрузии Диска если сдавливает корешок могут быть и боли 4)Крестцово-подвзошные сочленения: Признаки последствий ранее перенесенного сакроилиита с признаками минимальной активности в левом КПС. На основание этого мрт отправили к ревматологу, сдала HLA-В27, отрицательный, снова к неврологу, пошли искать дальше Ответ :ревматолог получается выявила причину сакроилеита генез выявила ? 5)Венография: картина гипоплазия правого поперечного, правого сигмовидного синуса и правой внутренней яремной вены. Ответ гипоплазия врождённая особенность Узи брахиоцефальных и интракраниальных артерий ни делали ?Какое у вас давление ежедневное ?