Гиганская периневральная киста s2-s3 и хроническая боль

Пациент, мужчина, 46 лет. Мучают хронические, изнуряющие боли, постепенно усугубляются от изначальной боли в паху (было подозрение на урологические природу, но ее исключили) до нынешней картины, в течение 25 лет. На сегодняшний день ситуация следующая: 1) жжение, ноющая, изнуряющая боль в паху, ягодицах, крестце без четкой локализации. Характерно то, что боль усиливается в покое, сидя и ЛЕЖА на спине. Стоя и в движении легче. Но через время после нагрузок (спорт, поднятие даже бытовых тяжестей, бытовые позы вроде стрижки ногтей на ногах) - и состояние обостряется.Боль больше справа, но при обострении болит уже вся область. Пальпация триггерных точек, и в целом пальпация (КПС, копчика и т.д.) боли не вызывает совершенно. Движения тоже безболезненны, нет прострелов, острых болевых ответов. Нет утренней скованности, хотя есть ощущение "панциря" вокруг поясницы. Но амплитуда движений не снижена, в рамках возрастной нормы. 2) в последние годы к этому добавилась скованность, болезненная зажатость в шейном отделе, и ниже шеи, ощущение, что "что-то мешает", хочется освободить, подвигать шеей. При повороте иногда ощущается хруст, словно "лопается канат", но без боли 3) при прогибе спины возникают щелчки и хруст, больше справа, в районе крестца, после которого боль значительно усиливается 4) иногда во время обострений есть некие ощущения в районе голеностопа правой ноги с внешней стороны, не болевые, просто как разряды тока ("дёргает"), но не больно. В целом не беспокоит 5) на последнем осмотре невролог отметила снижение вибрационной чувствительности нижних конечностей Многочисленные осмотры неврологов и нейрохирургов не помогли прояснить причину. Однако, объективно в s2-s3 имеется гигантская периневральная киста размером 5.4*4.2*1.9 см, по МРТ заметно истончение тел позвонков s2-s3 с возможным воздействием на нервные корешки в позвоночном канале. Функциональных нарушений (задержки мочеиспускания, запоров и т.д.) при этом нет. Человек на грани отчаяния, боли усиливаются со временем, и ничем не купируется (НПВС, блокады полового нерва, прием габапентина, амитриптилина, длительный прием антидепрессантов, миорелаксанты и т.д.) Прикладываю последнее МРТ и КТ https://disk.yandex.com/d/L5F3iv-8lFpejw https://disk.yandex.com/d/u4PHM9TBGsShGw Собственно вопрос врачу состоит в том, как быть в этой ситуации, и что можно сказать по кисте, нужно ли оперировать, если да - к кому обращаться?