Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте.Грудничок 3 месяца,родилась 4250 с рождения на ив.Начальная смесь была нутрилак гипо,но малышка недоедала ее,с усилием кушала 90 начались запоры.Перешли на нутрилак розовой серии премиум-начались срыгивания,бурление в животике.По совету педиатра перешли на нан...
Здравствуйте. По анализу есть белок в кале это указывает на возрастную ферментную незрелость, частая смена смесей это большая нагрузка на ферментные системы кишечника и очередной стресс для них. Адаптация к новой смеси происходит 2-3 недели иногда месяц. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Питание ребенка в два года
3 ответаЗдравствуйте. Помогите разобраться. Питание ребенка с момента прикорма организовывали согласно рекомендациям союза педиатров России и врача. У нас сменился врач и сейчас нам 1 год и 9 месяцев - и случайно заговорили о меню и нас очень раскритиковали. Теперь переживаю, что...
Только каша не провоцирует железодефицит, конечно, но молочные каши до года могут быть одним из факторов риска. Не нужно каши разводить на сухом молоке, ребенок уже должен кушать обычные крупы. Кисломолочные любуе продукты, конечно, можно каждый день, в среднем объем до 200 г.
Питание детей в 1,5 года
29 ответовДвойняшки 1,5 года. В 3 месяца поставлен диагноз врожденная лактозная недостаточность. С рождения были срыгивания после приёма пищи/воды. Сейчас отрыжка не зависимо от того что пьют или едят дети. Узи брюшной полости делали неоднократно: перегиб желчного...
Здравствуйте. В рационе вижу много глютена и не вижу утром животные жиры, при нарушении оттока желчи важно для оттока желчи и опорожнения желчного пузыря с ночи, чтобы утром животные жиры присутствовали в рационе - С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Девочка, 10,5 лет, вес 29 кг, рост 145 см. Прошлой зимой два вечера подряд после того, как ложилась спать, просыпалась через мин 40-60 и жаловалась на тошноту. Рвоты не было, позывов тоже, живот не болел, засыпала минут через 20. К врачу не обращались, так как...
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь. В подобных случаях можно предположить проявления гастроэзофагеального рефлюкса (заброса содержимого желудка в пищевод). В горизонтальном положении кислота легче попадает в пищевод, особенно после обильной еды или сладкого, что вызывает тошноту. Облегчение при подъеме головы подтверждает эту гипотезу. Описание «ленивого желчного пузыря» по УЗИ это лишь визуальная особенность моторики, которая не является причиной подобных ночных приступов. Описанные симптомы могут вызывать тревогу, однако данное состояние успешно поддается коррекции при соблюдении антирефлюксного режима. Обычно рекомендуют дообследование у педиатра: - Клинический анализ крови, ферритин для исключения дефицита железа на фоне избирательного аппетита и низкого веса (29 кг при 145 см). - Кровь на антитела к тканевой транглутаминазе (IgA) и общий IgA для исключения целиакии (скрытой причины дефицита веса, запоров и тошноты). - Анализ кала на антиген H. pylori для выявления частой причины желудочного дискомфорта. В плане терапии могут рекомендовать: - Альгинат натрия (например, Гевискон) по 5-10 мл на ночь для создания барьера в желудке и предотвращения рефлюкса. - При сохранении редкого стула Макрогол 4000 (Форлакс детский) 1-2 пакетика утром - для безопасного налаживания ежедневной дефекации, не менее 3 месяцев. Обычно рекомендуется ужинать за 2-3 часа до сна. Описанный ужин из индейки и картофеля абсолютно приемлем и полезен для набора веса, отказываться от мяса не нужно. Желательно лишь избегать сладкого и шоколада на ночь, а также приподнять головной конец кровати ребенка на 10-15 см. Желаю здоровья!
Беспокоит ЖКТ
4 ответаЗдравствуйте. Беспокоит ЖКТ. Подскажите, пожалуйста, что делать и какие препараты принимать. С ЖКТ проблемы с детства, установлен хронический гастрит, часто бывают проблемы с кишечником, диспепсия. В последнее время иногда беспокоят боли под ребрами с правой и с левой...
Здравствуйте! Анализы и узи обп у вас хорошие. По клинической симптоматике есть данные за СИБР (синдром избыточного бактериального роста), который часто сопровождается явлениями вздутия, газообразования. Рекомендую вас сдать: - Биохимический анализ крови (глюкоза, общий белок, общ.билирубин, общ.холестерин, АЛТ, АСТ, альфа-амилаза, ГГТП, СРБ) - Кал на скр кровь, количественным иммунохимическим методом fob gold - Фекальный кальпротектин - кал на простейшие и яйца глист методом parasep трехкратно с интервалом в 3 дня. - Дыхательный водородный тест на СИБР с лактулозой (синдром избыточного бактериального роста). Требует особой подготовки. - ЭГДС (для выяснения причин изжоги и подбора корректной терапии) По результатам этих исследований можно будет иметь общую картину заболевания и будет ясна тактика дальнейших действий: - Если подтверждается СИБР, то лечение проводится кишечным «антисептиком»: альфа нормикс 400 мг 3 р в день 7-10 дней. - Повышение фекального кальпротектина более 150, положительный кал на скрытую кровь - показания для колоноскопии. Сейчас для коррекции состояния рекомендовала бы: - тримедат 300 мг 2 р в день 1 мес (нормализует моторику жкт) - эспумизан по 2 капс 3-4 р в день 3 недели - Маалокс по 1 пак 2-3 р в день (при изжоге)
Ребёнок изменения в копрограмме. Лечение
14 ответовЗдравствуйте! Прошу помощи гастроэнтерологов. Дочка 4г 5м рост 111, вес 19кг. Заметила, что через раз кал стал рыжим неоформленным, прилипает к унитазу с кусочками непереваренной пищи. В теч 2 мес стал всегда рыжим неоформленным до 2 раз в сутки - лохмотьями как губка. Стала...
Здравствуйте, Ирина! В копрограмме есть признаки дисбиоза кишечника- присутствет йодофильная флора Необходимо сдать пнализ кала на дисбактериоз + определение чувствительности к фагам и антибиотикам
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Узлы в щитовидной железе
3 ответаЗдравствуйте Уважаемые Доктора,подскажите пожалуйста..."Зоб" с детства...Йодомарин был периодами...года 4 назад нашли узлы в щитовидной железе,но они были около 1 см,сказали просто наблюдать.так же сдавала ттг,т3 ,т4 (4 года назад)на тот момент все было в норме.за последний...
Добрый день. То образование которое 18 на 10 надо пунктировать. Сказать какой он хотя бы предположительно невозможно,описание не очень корректное. Но в целом вроде доброкачественный. Сдайте Ттг,Т4 свободный.Кальцитонин Относительно интервального голодания. Можно. Не важно каким образом,должен быть достигнут дефицит калорийности. Наверно разумный просто считать сколько вы закладываете в рот
Диарея при жкб
3 ответаДиагноз жкб поставили в апреле. Поступила в больницу с желчной коликой, на фоне которой развился билиарный панкреатит. После выписки велели ждать 3 месяца до операции. Строжайшую диету держу. До операции не доходила, 19 июня случился новый приступ, с очередным панкреатитом. ...
Здравствуйте. жкб да может быть причиной билиарного панкреатита, что видим по анализам выписки. кроме этого жкб может быть причиной развития синдрома избыточного бактериального роста, который проявляется бурлением в животе и диареей. рекомендуют с таком случае сдать кал на скр. кровь методом иха фекальный кальпротектин-покажет есть и воспаление в кишечнике. водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой. эластаза кала(рекомендуют сдавать оформленный стул)-оценка достаточности ферментов. по поводу жкб да рекомендуют операцию в таком случае. если нет аллергии на нижеуказанные препараты, то от диареии рекомендуют смекту и энтерол. при положительном тесте на сибр рекомендуют прием альфа-нопмикса. диету рекомендуют fodmap-она снизит или уберет бурление.
Проблема началась 1-го мая, что было примечательного в этот день: два дня ели шашлык и только его, разгрузили два куба пиломатериал, передвинул железо бетонную опору для лавки(очень тяжёлую для меня),в конце дня появились боли. Боль начинается в области под пупком, появляются...
Здравствуйте. Обращает на себя внимание, что общий анализ крови,СРБ,общий анализ мочи без значимых отклонений.При осмотрах хирургов и скорой помощи живот оставался мягким, симптомов раздражения брюшины не было Колоноскопия также не выявила болезни Крона, язвенного колита,эрозий или других признаков воспаления кишечника,поэтому хроническое воспалительннн кишечника кажется маловероятным находка выявлена на КТ Обнаружены кальцинаты в просвете червеобразного отростка(аппендиколиты), при этом стенка аппендикса не утолщена, он не расширен и признаков острого аппендицита нет.Тем не менее у части пациентов аппендиколиты могут быть причиной длительных или периодически возникающих болей в правой подвздошной области При этом есть особенность, которая заставляет думать не только об аппендиксе. Боль появилась после физической нагрузки и усиливается при нагрузке, длительном сидении и тряске. Такой характер больше характерен для мышечно-связочного источника боли, ущемления подвздошно-пахового или подвздошно-подчревного нерва, реже небольшой грыжи передней брюшной стенки Поэтому сейчас наиболее вероятны два варианта: аппендиколит как причина хронической боли или внекишечная причина боли со стороны мышц, связок или нервов,грыжи Обычно в таких случаях рекомендуют: консультация абдоминального хирурга с результатами КТ для решения вопроса, может ли аппендиколит быть причиной жалоб и есть ли показания к плановой аппендэктомии (кажется очень логичным шагом в подобном случае)
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Горечь во рту
4 ответа3 года гэрб, пока мучалась гэрб и сидела на строжайших диетах, чуть ли не голодала, в один прекрасный день заработала себе новый симптом сильнейшую горечь во рту, постоянно. По мимо горечи конечно был весь спектр симптомов гэрба. 3 мес назад сделали фундопликацию, изжога...
Здравствуйте. Рекомендуется режим питания при рефлюксе: -чаще дробное питание, -не переедать, -не заниматься спортом после еды, -не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды. Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища. Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога. Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром, - ганатон 3 раза в день 14 дней.