Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
ХОБЛ , буллы на КТ
5 ответовДобрый день, уважаемые доктора! Моему папе 67 лет, в 2016 году диагностирован ХОБЛ. На Кт ни разу не направляли. Всю сознательную жизнь курил, бросил в 2018 году, после того как поставили стенты. На КТ нас никогда не направляли. Каждый год прививается от гриппа. Ежегодно...
Добрый день. По данным представленных обследований: на КТ у Вашего папы действительно имеются достаточно большие буллы с тонкими стенками (что характерно для основного заболевания -ХОБЛ). По поводу этих изменений необходима очная консультация не только пульмонолога, но и торакального хирурга с целью решения возможности удвоения этих Булл (так как при больших размерах и тонких стенках повышается риск превмоторакса- это разрыв буллы с выходом воздуха в плевральную полость). Для минимизации риска данного состояния необходимо соблюдение некоторых мер; - не поднимать тяжести, исключить натуживание - избегать травм грудной клетки - минимизировать риск перемены давления в грудной полости (перелеты на самолете, погружение на глубину) По поводу ХОБЛ- с учетом выраженного снижения вентиляционной способности легких по СПГ, необходимости в проведении кислородотерапии, в том числе и в домашних условиях- необходим пересмотр степени тяжести заболевания (вероятнее всего будет крайне- тяжелое течение). По поводу ингаляционной терапии у Вашего папы не совсем верная схема, так как он получает слишком высокую дозу бронхолитика в сутки (в препарате Релвар содержится ингаляционный стероид и бронхолитик) и в препарате Спиолто содержатся (2 бронхолитика). Это повышает риск побочных эффектов, в том числе на сердечно-сосудистую систему. Обычно с препаратом Спиолто назначают один ингаляционный стероид (например Пульмикорт турбухалер) ИЛИ с препаратом Релвао дополнительно назначают один бронхолитик (например, Спирива Респимат). Либо рекомендуют переход на тройную терапию, где содержатся все необходимые препараты в одном ингаляторе (например Треледжи Эллипта). Обсудите возможность назначения одной из этих схем с лечащим врачом. По поводу упражнений по дыхательной гимнастике- обычно из рекомендуют в умеренном темпе, без особых перегрузок. Но лучше поподробнее этот вопрос обсудить с торакальным хирургом.
Стеноз ПМЖА 40%. Стенокардия напряжения. Преходящая неполная блокада левой ножки пучка Гиса
15 ответовДобрый день! При ходьбе от 200 метров появляется боль в горле, одышка. При остановке - все боли проходят. Обследования показали Стеноз ПМЖА 40% - при коронографии. Стенокардия напряжения. Преходящая неполная блокада левой ножки пучка Гиса. Принимаю препараты: Брилинта,...
Здравствуйте. Стентирование не делали?
Помогите расшифровать анализ крови. Маму выписали из стационара 22.08.2023. Сопутствующие диагнозы: Бронхиальная астма, ХОБЛ 4 ст. Легочное сердце. Сатурация ночью падает до 68. Днем на кислородном аппарате нагоняет до 95. Через час падает до 85-81. Ночью выше 75 не...
Здравствуйте. Жду анализ крови
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сильная отдышка, возраст 72
15 ответовДедушка 72 года, сильная отдышка, задыхается при какой-либо активности. Результаты исследований следующие: Основной Ds 120.8 ИБС Двухсосудистое поражение . КР стабильная стенокардия ФКШ ПИМ (ЭКГ вариант), Маммарокоронарное шунтирование передней межжелудочной артерии ветви...
Для купирования, уменьшения одышки назначают ингаляторы длительно, пожизненно, например Тримбоу 2 вдоха 2 р в день. Если одышка будет сохраняться, тогда добавляют небулайзерную терапия курсами с Беродуалом и Пульмикортом до 10 дней.
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, можно ли делать КТ грудной клетки во время обострения хобл с астматическим компонентом? Пациенту 70 лет, женщина. Кт назначена для обследования груди по поводу опухоли. Имеется одышка, увеличилось количество секрета, был небольшой цианоз...
Здравствуйте . Пациенту нужно делать КТ во время обострения ХОБЛ, тем более при подозрении на опухоль.
ХОБЛ, ТЭЛА, бронхоэтатическая болезнь
10 ответовДоброго времени суток! Прошу Вас помочь в лечении. Маме 69 лет. Из заболеваний у нее уже много лет :ХОБЛ, ТЭЛА(с 2019 года) , бронхоэтатическая болезнь легких (по кардиологии ИБС и т д). Пару лет назад было кровохарканье. Каждые полгода у нее обостряется болезнь и мы колим ей...
Здравствуйте. Дексаметазон проколите 5 дней. Подышите небулайзером с Беродуалом 15 капель+2 мл Лазолвана+2 мл физ. - ра, через 15 минут Пульмикорт 500 мкг 2 мл +2 мл физ р- ра, 2 р в день до 10 дней. Нужно использовать базовый ингалятор Тримбоу 100/6/10 мкг 2 вдоха 2 р в день длительно, постоянно.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, у мамы поставлен ХОБЛ, ей 75 лет до этого курльщик с большим стажем. последний год была сильная отдышка, снижение активности. особого лечения не получала в силу того, что к пульмонологу боялась образаться в связи с ковидом. в сентябре удалось отвести к врачу....
Здравствуйте. У мамы есть проблемы со стороны сердца? Принимает какую-то терапию? Аноро эллипта очень хороший ингалятор. Просто не стоит забывать о том факте, что ХОБЛ - это необратимая болезнь, которая только прогрессирует и полностью убрать проявления невозможно, можно добиваться временного облегчения. Если у неё на столько тяжёлый процесс уже, то без кислородной поддержки тут никак не обойтись. Пульмикорт, действительно, на постоянную основу не рекомендуется при ХОБЛ. Он может назначаться коротким курсом при обострении. Так же ещё вопрос, скажите, ей делали ФВД с бронхолитиком?
Здравствуйте! У меня -Энфизема, Хобл около 10 лет. Теперь недостаток альфа 1 антитрепсин.В результатах стоит 0.29 г/л .Что делать? К врачу( пульмонологу) нам не скоро- только 29 февраля. Есть свежие анализы крови, бодиплетизмография,диффузный тест легких,КТ, спирометрия ....
Чаще остаётся таким же. Колебания могут быть минимальные. Повышение возможно только на заместительной терапии.
Подозрение на ХОБЛ как лечиться?
19 ответовЗдравствуйте! У моего мужа (43 года) давно был диагноз астма, ему прописывали беклазон эко, жил нормально, даже прошел по анализам в МЧС. С осени стали наблюдаться периодически приступы с нехваткой воздуха и свистом в груди, обходился беклазоном, супрастином, терпел. Недавно...
Здравствуйте, Елена. У Вашего мужа в анализе крови в процентном отношени изменены нейтрофилы, но лейкоциты и СОЭ нормальные, что говорит оботсутствии активного воспаления. Усиление легочного рисунка может быть при бронхиальной астме на рентгене. Маркер аллергии в крови значительно повышен - общий IGE более 2000ЕД, На спиромтерии хоть и не выявлено положительной пробы с бронхолитиком, но на фоне приема базисной терапии и ингаляций, такое может быть. В таких случаях рекомендуют сдать анализ крови на аллергопанель, чтоб выявить причинные аллергены. Пульмонолог на очном приеме может рекомендовать применение ингалятора "двойного" ( чаще всего назначают Симбикорт 160/4,5 2 вдоха х 2р). Контролировать дыхание и лечение домаможно с помощью пикфлуометра. С учетом повышения уровня IGE назначают препарат с Монтелукстом, например Монтрал МЛ или Монтлезир по таблетке в сутки 1 месяц. С уважением!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пневмонии при ХОБЛ 4 ст.
1 ответМужу 71 год,в машине стало плохо, ухудшение дыхания, сильная одышка, синюшность кожных покровов. Привезли в 1 реанимацию 68 гор. больницы. В анамнезе ХОБЛ, крайне тяжелое течение, болеет 9 лет, переодически лежал на профилактике в пульмонологическом отделении 57 гор...
Внезапное ухудшение может быть обусловлено тромобоэмболией легочной артерии,сердечно-легочной недостаточностью и пр. Исход зависит от квалификации и оснащения.