Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Назначение химиотерапии
38 ответовМне 64года. 06.08.2024 сделали операцию по Маддену удаление мж. ИГХ в тканях молочной железы множественные фокусы протокового рака in situ, плоского и криброзного строения. nG2. ГТ тамоксифен 20мг, длительно. В феврале 2025г обнаружены метастазы в надключичном...
Вы имеете в виду Капецитабин или Винорельбин? Это схема либо для тройного негативного, либо для люминального когда все варианты гормональной терапии исчерпаны
Плохой результат гистологии
14 ответовМужчина, 34 года, на протяжении практически всей жизни диарея Заключение гистологии азделения ДЦ: 25103035 Маркировка материала 1-2 2-1 3-2 Биопсия из желудка, слизистая оболочка. Биопсия из желудка, слизистая оболочка. Биопсия из желудка, слизистая оболочка. ЗАКЛЮЧЕНИЕ:...
Здравствуйте! По результатам гистологии отмечаются признаки атрофии (истончение слизистой желудка на фоне длительного воспаления) и кишечной метаплазии ( замещение клеток желудка на клетки, похожие на кишечные) Основная причина таких изменений- инфекция хеликобактер пилори, аутоиммунный процесс Атрофия и метаплазия НЕ являются предраковыми состояниями. В отношении метаплазии и атрофии основная тактика наблюдение - контроль ФГДС с биопсией по OLGA 1р в год Стоит отметить, что выявление Helicobacter pylori методом биопсии не всегда даёт достоверные результаты. Это объясняется присутствием иных видов хеликобактер, участвующих в пищеварении и не влияющих на состояние слизистой оболочки желудка. При визуальной оценке такие бактерии могут быть неверно интерпретированы как патогенная форма H. pylori. Поэтому рекомендуется запланировать диагностику более достоверными методами: методами диагностики: Кал на АГ Helicobacter pylori (ИФА) или дыхательный 13с уреазный тест. Правила подготовки: Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды Для исключения аутоиммунного процесса: Кровь на антитела к париетальным клеткам желудка и внутреннему ф.Кастла, вит В12 Подскажите какие симптомы беспокоят? В связи с чем проходили обследование? Можете прикрепить сам протокол ФГДС?
МРТ молочных желез с контрастом
17 ответовЗдравствуйте! В сентябре обнаружили на УЗИ фиброаденому левой мж. В ходе профилактического УЗИ. Предыдущие УЗИ,заключение маммолога-онколога прикрепляю. Взяли ТАБ(но без узи,что странно),также заключение присылаю Вам. Написали С-2 доброкачественный процесс. Я очень мнительный...
Чаще всего фиброаденомы удаляют под общей анестезией, но это возможно и используя местную анестезию Боли не будет
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Была частичная резекция мол железы по заключению T2N0M0 игх эстроген 4,прогестерон 4,Her2 1+,ki 10%.После операции гистологи плохая,весьмаИнвазивная карцинома неспецифического типаG2,узел 30мм в диаметре,с наличием очагов внутрипротокового c-r30% с камедонекрозами,с...
Здравствуйте По поводу ИГХ: Положительные рецепторы к прогестерону и эстрогену - говорит о том, что опухоль гормоночувствительная HER2 - отрицательный - значит нет экспрессии патологического онкобелка HER2 KI67 - это индекс пролиферации - показывает сколько клеток в% делится в настоящий момент времени. И он низкий! Данные ИГХ - указывают на люминальный А вариант рака молочной железы Учитывая раннюю, вторую стадию заболевания, отсутствие поражения лимфоузлов, отсутствие grade 3 - как правило, рекомендуется лучевая терапия и длительная гормонотерапия Тамоксифеном Прогноз - самый благоприятный Химиотерапия при люминальном А подтипе РМЖ при T2N0 не показана!
Результаты ИГХ при раке лёгкого 4 стадия
10 ответовДоброго времени всем! Предыстория здесь https://sprosivracha.com/questions/4482539-perefericheskiy-rak-legkogo-4-stadiya Гистология : аденокарцинома ацинарного строения. Получены результаты ИГХ: PD-L1- 40% , остальные ( egfr, KRAS, brag, met, NTRK, ros, alk) - отрицательно....
Здравствуйте. Стандартных драйверных мутаций для таргетной терапии не выявлено. Отрицательный HER2 FISH означает отсутствие амплификации HER2, но важно уточнить, выполнялось ли отдельное молекулярное исследование мутаций ERBB2/HER2. Для рака легкого это не то же самое, что ИГХ или FISH. При PD-L1 40% и аденокарциноме одним из стандартных вариантов 1 линии является пембролизумаб + пеметрексед + карбоплатин/цисплатин. Схема атезолизумаб + бевацизумаб + паклитаксел + карбоплатин также возможна, но менее предпочтительна на мой взгляд. Если выполнена только ограниченная панель, в 49 лет разумно обсудить расширенное NGS-тестирование опухоли. Это может выявить редкие потенциально таргетируемые изменения и открыть доступ к клиническим исследованиям.
Добрый день, уважаемые доктора! РМЖ стадия 2a, T1N1M0. Была произведена радикальная резекция. PR-8б, ER-8б, HER2-0, Ki67-32%. Сразу назначили 6 курсов химиотерапии доцетаксел+циклофосфомид. Вопросы: 1. Почему 6? Везде в источниках пишут, что назначают 4 курса. Такое вообще...
У вас люминальный B Her2-отрицательный тип опухоли. При органосохраняющей операции и степени злокачественности G3 в адъювантном режиме показано либо 4 курса по схеме АС+4 курса таксанов, либо можно рассмотреть только схему DC или CMF, но в таком случае лучше назначать 6 курсов. самой кардиотоксичной схемой является схема с доксорубицином, то есть АС. Так же вам показана лучевая терапия, учитывая органосохраняющую операцию и поражение 2 лимфоузлов +гормонотерапия.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Прием препарата гозерелин 3.6мг
6 ответовЗдравствуйте! Диагноз РМЖ Т2N0M0 G2 ki-67 35% HER2 отриц, ER и PR положит , проведена опепация и реконструкция имплантом. Назначили гозерелин 3.6мг один раз в 28 дней 3 года. Врач сказал первый укол сделать через 21 день после посл химии. Вопрос: у меня по всем признакам...
Татьяна, здравствуйте! Гозерелин назначается через 3 недели после введения химиотерапии, все верно. Противопоказанием к выполнению укола Гозерелина, овуляция не является. Эффективность препарата не будет меньше. Сейчас важно соблюдать барьерные методы контрацепции, так как возможны колебания уровня гормонов и нежелательная беременность.
Определение метостаз в костях
9 ответовРак левой молочной железы сТ4N2M0 III б ст. статус HER2 1+? Ki-67 80%. Прошла лечение: химия, облучение, операция по удалению железы. Сейчас каждые три месяца контрольные узи внутренних органов. Ни при постановке диагноза, ни при контрольных обследованиях не назначали...
Неправильно так рассуждать. Мрт лучше видит мягкие ткани. СКТ лучше видит кости. Сцинтиграфии менее вредна, чем СКТ всего организма
Рак желудка
5 ответовПациент (М), 51 04.07.1974 года рождения. Диагноз: C16.5 Рак желудка с распространением на пищевод, (Карцинома) cT4aN2M1 Стадия IVB. 12.09.25 г. - диагностическая лапароскопия, канцероматоз (PCI 2), cT4aN2M1, стадия IVB. C 24 сентября начали курс химиотерапии FLOT.Задавала...
Здравствуйте Тестирование на BRCA1,2 рутинно не используются при раке желудка, так как в этой опухоли вероятность находки этих мутаций очень мала И нет опыта использования таргетного препарата Олапариба (то есть препарат который применяется при таких генетических поломках) при раке желудка Однако при возможности - как и для любой другой метастатической опухоли - рекомендует проведение полногеномного профилирования методом NGS - для поиска возможных терапевтических мишеней
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Биопсия сигнального лимфоузла
15 ответовЗдравствуйте. РМЖ her2+++, нелюминальный,назначена химиотерапия, потом операция, потом химиотерапия до года. Но перед началом химиотерапии врач хочет сделать биопсию сигнального лимфоузла. Другой врач считает это вмешательство ненужным на этом этапе. Говорит, что можно...
Здравствуйте. В вашем случае прав второй врач. При клинически отсутствующих метастазах, без их видимых признаков поражения биопсию сигнального лимфоузла проводят во время операции или после химиотерапии.