Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Все началось в апреле этого года. У меня появился горько-обжигающий вкус на языке. 10.04 я обратилась к гастроэнтерологу, так как симптомы не проходили уже несколько дней. Врач сделал вывод, что это ГЭРБ, и назначил препараты (файлы прикреплены). На фоне...
Здравствуйте, Зарина! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Учитывая симптомы (горько-обжигающий вкус на языке, комок в горле, тошнота, связь с погрешностями в диете) и результаты обследований (на ФГДС и последнем УЗИ органов брюшной полости от 02.10.2026 патологии нет, перегиб шейки и хлопья носят функциональный характер, а тесты на Helicobacter pylori и СИБР отрицательные, наблюдаются классические проявления функциональной диспепсии и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) на фоне высокой висцеральной чувствительности и стрессорного фактора. Ответы на вопросы: 1. Целиакия: Подозрения третьего гастроэнтеролога на целиакию абсолютно ничем не обоснованы, если нет данных лабораторного скрининга (антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и суммарные IgA). Исключать глютен пожизненно «на всякий случай» не требуется. 2. Диета: Жесткие ограничения без глютена, лактозы и сахара не являются лечением ГЭРБ или диспепсии. Питание должно быть полноценным, регулярным (4–5 раз в день), без переедания. Стоит лишь ограничить томаты, кислые продукты, кофе, газировку и жирное, которые расслабляют сфинктер пищевода. 3. Суточная pH-импедансометрия: Проходить это исследование стоит, если назначенное лечение не принесет стойкого эффекта. Метод позволяет точно понять, действительно ли кислый (или щелочной/желчный) рефлюкс вызывает жжение на языке, или это проявление нейропатического жжения / висцеральной гиперчувствительности. Обычно рекомендуется дообследование: - Анализ крови на антитела к тканевой трансглутаминазе (tTG-IgA) и общие IgA для окончательного исключения целиакии (если сохраняются сомнения). - Суточная рН-импедансометрия пищевода (при сохранении симптомов на фоне терапии). Будьте здоровы!
Диарея, метеоризм и вздутие по утрам.
10 ответовЗдравствуйте! 9 Месяцев назад проходил лечение от Везикулита. Было много антибиотиков, почти 3 месяца, самые разные (Метронидазол, амоксициллин, юнидокс, доксициклин, ципрофлоксацин и другие). Началась диарея, прошёл все важные обследования и анализы. Краткая высечка из...
Здравствуйте! Да, конечно проведенные обследования и получение результата позволяют более точно подобрать терапию , в случаях только если проведение обследования не представляется возможным, клинические рекомендации допускают назначение терапии симптоматически
Добрый день! Помогите пож-ста разобраться, нужно ли делать эгдс с биопсией 12-и перстной на целиакию или же можно не платить 16 т р за нее, а достаточно будет сделать в два раза дешевле генетический тест "наследственная предрасположенность к целиакии" и если отрицательный,...
Здравствуйте, чтобы достоверно ответить есть ли проявления целиакии или нет, необходимо выполнить АТ к тканевой трансглутаминазе igG , если и они повышены то необходимости для проведения биопсии слизистой 12 п кишки нет, тем более если высокий шанс ложных результатов Тест на ген целиакии можно и сдать, но в мире достаточно людей которые носят этот ген а за жизнь проявлений так и нет. Диффузные изменения поджелудочной железы являются вариантом нормы и не говорят о чем то плохом. Узи обп для оценки состояния поджелудочной железы впринципе малоинформативный, т.к железа постоянно покрыта петлями кишечника и реально оценить её структуру по узи невозможно Единственный достоверный метод диагностики в этом плане- кто обп и фекальная эластаза У Вас гетерозиготный тип лактазной недостаточности и узнать проявляет он себя или нет можно только с помощью диеты. Если на молочное все же реакции нет, то состояние в ремиссии. В течение жизни может проявить себя а может нет . И провоцирующим фактором не обязательно будет приём молока, это может быть стресс, орви и т.п Копрограмма достаточно старый и малоинформативный метод диагностики состояния кишечника. В первую очередь мы обращаем внимание на : йодофильная флора, лейкоциты, эритроциты, реакция на белок, детрит , трипельфосфаты. У вас все это в норме . Все остальные показатели могут колебаться в зависимости от разнообразия пищи . Фекальный кальпротектин сдавали? Сибр контроль после лечения выполняли? По узи обп вижу застой желчи, лечение проходили ?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ребёнку 4 года 3 месяца. Рост 97 см, вес 14 кг. С момента прикорма слизь в кале. Частый стул, разный по костистетции до 5 раз в день. Время от времени сильная вонь. Изо рта и из попы тоже. С двух лет отрыжка едой в рот. Низкий рост, почти не растет и не прибавляет. Вялый,...
Здравствуйте По подобной ситуации можно предположить синдром мальабсорбции , то есть нарушение всасывания пищи В таких ситуациях рекомендуется консультация в федеральном гастроэнтерологическом центре или обратиться к детскому гастроэнтерологу, который специализируется на синдромах мальабсорбции. Рекомендуется дообследование в вашей ситуации : 🟢Анализ кала на фекальную эластазу-1. Это главный маркер работы поджелудочной железы по перевариванию пищи. То есть если он снижен то можно предположить ферментативную недостаточность поджелудочной железы В таких случаях обычно рекомендуют большие дозировки ферментов 🟢повторный фекальный кальпротектин и, при возможности, на скрытую кровь. Уровень в 70 в 2 года мог быть пограничным. Повторный тест покажет, есть ли сейчас активное воспаление в кишечнике, которое не даёт пище усваиваться. -гепатомегалия с рождения это «красный флаг».Рекомендуется исключать редкие болезни обмена веществ (например, муковисцидоз со стёртой формой, даже если не было пневмоний) и врождённые нарушения всасывания, отличные от целиакии. Потовая проба на муковисцидоз при такой картине обязательна обычно ! Конечно наблюдать не рекомендуется долго , нужно дообследоваться чтобы понимать причины Лучше обратиться в крупные гастро центры в Москве
Как лечить острый/хронический простатит?
20 ответовЗдравствуйте! Начну немного из далека: где-то три года назад получил переохлождение организма, продолжительное время находился на морозе в тонких джинсах. После этого около неделю испытывал неприятные ощущения, когда ходил в туалет и делал это значительно чаще, чем обычно....
Да, все посмотрел. Только для диагностике простатита необходимо некоторое дообследование: 1) микроскопия секрета простаты; 2) бакпосев секрета или эякулята на флору и чувствительность к антибиотикам; 3) соскоб из уретры и секрета простаты на ИППП (ПЦР номер 12); Вильпрафен на 10 дней не назначается, схема немного другая. Простатит к выпадению волос никакого отношения не имеет.
Анализ на тромбофилию
7 ответовДобрый день! Хочу сдать анализ на тромбофилию после неразвивающейся беременности. Изучила лаборатории (Москва) и у всех разный набор генов. Подскажите, пожалуйста, какой вариант анализа лучше выбрать (вопрос не в финансах, а в качестве полученной информации)? 1. Есть анализ...
Здравствуйте Наследственные тромбофилии не влияют на вынашивание беременности. На них анализы сдавать не нужно. Скажите, пожалуйста, на каком сроке у вас былпюа потеря? Не было ли хромосомной патологии у плода?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Отчего у меня много разных болезней?
25 ответовЗдравствуйте. Мне 39. Не пью, не курю, женат, 2 ребенка, образ жизни сидячий. Последние лет 5 я стал больше болеть. Причем это разные и странные заболевания. Как правило их начало приходится на весну, осень или зиму, и продолжаться это может либо до лета, либо даже несколько...
Тревожно - депрессивное расстройство. Консультация психиатра. Сеансы психотерапии
Аутоиммунное поражение ЖКТ
8 ответовДобрый день, уважаемые врачи. У меня полное состояние отчаяния и потерянности. Слышала, как минимум от двух врачей, что с поиском болезни мне нужен психиатр. И очень надеюсь, что хоть здесь мне так не ответят. Проблема в ребёнке. Мальчик 9 лет. Дефицит массы тела. Рост - 130...
Повышение не значительное, вирусы про которые я Вам написала повреждают ткань токой и толстой кишки и способны повышать те антитела,которые Вы описали,кроме того,частоболеющий ребенок, пятна на теле- это первый шаг для дообследования на вирусы,обратитесь к десткому инфекционисту
Глютеновая энтеропатия
1 ответДобрый день ,мне 29 лет ,ровно год назад начались резко боли в желудке ,в кишечнике ,вздутие и ежедневная диарея а так же красное лицо и переодически высыпания на коже ( в виде красных кругов похожие на лишай или маленькие точки похожие на комариный укус )За год обследовала...
У людей, предрасположенных к целиакии, активность тканевой трансглутаминазы повышена в слизистой кишечника. Эти реакции вызывают воспалительный процесс стенки кишечника, атрофию стенок кишечника и развитие многочисленных клинических проявлений. Выявление антител к тканевой трансглутаминазе (anti-TG2/ IgA) является одним из наиболее чувствительных и специфичных способов в подтверждении диагноза целиакия. Существует несколько изоформ данного фермента, но именно изоформа трансглутаминазы, которая вырабатывается в кишечнике, является мишенью для образования аутоантител характерных для целиакии. Этот феномен стал основой для создания тестов, направленных на выявление антител к тканевой трансглутаминазе, что в результате дает возможность подтверждения диагноза целиакия. Считается, что определение антител класса IgA к трансглутаминазе является наиболее чувствительным и специфичным способом диагностики заболевания по сравнению с определением антител класса IgG. Определение титра антител используется и для контроля при лечении целиакии. Показано, что при лечении целиакии при помощи безглютеновой диеты через несколько месяцев (обычно около 6 месяцев) происходит выраженное снижение количества аутоантител, что свидетельствует об адекватности лечения.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Вес/рост:46/165 С 2019 года, после приема кок и резкого похудения на фоне их приема, беспокоила жгучая боль в спине (особенно при тугой одежде), бессонница и различные диспепсические проявления, подъем амилазы в моче до 4000 (при норме до 450 е/л). Было лечение...
Здравствуйте! Вы абсолютно правы: в данной ситуации речь уже идёт о хроническом болевом синдроме, связанным, непосредственно с перевозбуждением болевых центров и неспособностью организма самостоятельно их блокировать - эффект от антидепрессантов это подтверждает. Из перечисленных Вами препаратов только венлафаксин как-то реально может влиять именно на болевой синдром - вопрос в дозировке, которую принимали - в случае венлафаксина - минимальная эффективная дозировка - 150 мг в сутки, оптимальная рабочая дозировка - 225мг в сутки; Эффект оцениваем через 3 мес приёма от момента выхода на рабочую дозировку - далее возможны варианты, в зависимости от эффекта: 1) комбинация с габапентином (блокирует повышенную чувствительность периферических нервов)/оланзапин (повышает противоболевую эффективность антидепрессантов) 2) замена на дулоксетин 3) замена на миртазапин (группа амитриптиллина с менее выраженными побочными эффектами) 4) Учитывая локальность болевого синдрома, добавление локальной ботулинотерапии с целью блокирования избыточной нервной стимуляции, уменьшения болевого синдрома Путь лечения, возможно, не всегда быстрый, но варианты лечения есть