Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Проблемы с почками?
7 ответовЯ инвалид 1 группы(травма шейного отдела позвоночника).Есть проблемы с отходом мочи.Сделал УЗИ на полный мочевой пузырь,а потом с остаточной мочёй. Заброс мочи в почки или нет? Самочувствие норм,ничего не беспокоит.
Евгений, поясню по Вашей ситуации максимально конкретно. Ваша основная проблема — нарушение оттока мочи из-за нейрогенного мочевого пузыря после травмы шейного отдела позвоночника. По данным УЗИ, у Вас формируется значительный объём остаточной мочи, а также расширение чашечно-лоханочной системы почек. Это говорит о том, что почки уже страдают из-за хронического застоя мочи и высокого давления в мочевом пузыре. В долгосрочной перспективе это может привести к истончению почечной паренхимы, формированию хронической почечной недостаточности, присоединению инфекции и образованию камней. Что касается "заброса мочи в почки": наличие расширения чашечно-лоханочной системы — уже косвенный признак того, что обратный ток мочи ("рефлюкс") возможен. Однако повышение температуры бывает только при присоединении инфекции, а не при самом по себе нарушении оттока. Поэтому отсутствие температуры — это хорошо, но не исключает риска для почек. Ваш способ опорожнения мочевого пузыря — "выгоняю остатки, сгибая ногу и прижимая её к себе" — по сути, это повышение внутрибрюшного давления для выдавливания мочи. Такой способ опасен тем, что если сфинктер уретры не расслабляется, часть мочи может идти не наружу, а вверх по мочеточникам в почки, что и приводит к их повреждению. Это самая опасная ситуация при Вашем заболевании. Что касается Омника (тамсулозина): альфа-адреноблокаторы действительно могут облегчить отток мочи при наличии спастического компонента сфинктера. Препарат можно попробовать, но только под контролем остаточной мочи и состояния почек. Ваша ситуация требует регулярного динамического наблюдения с УЗИ и анализами мочи. Если на фоне приёма Омника объём остаточной мочи не снижается, а расширение чашечно-лоханочной системы сохраняется или нарастает, значит, препарат неэффективен, и вопрос катетеризации становится принципиальным. Понимаю, что самостоятельная катетеризация невозможна из-за нарушения функции кистей. В подобных случаях иногда приходится устанавливать постоянный катетер или даже цистостому, хотя это крайний вариант из-за высокого риска инфицирования и образования камней. Анализы крови в данной ситуации не являются определяющими, так как основная проблема — это нарушение иннервации мочевого пузыря. Однако для общего контроля функции почек и исключения осложнений рекомендую периодически сдавать: - креатинин, мочевину, расчетную скорость клубочковой фильтрации (СКФ); - электролиты (калий, натрий); - общий анализ крови (для контроля воспаления). Если ранее не проводилось комплексное уродинамическое обследование (цистометрия, профилометрия), рекомендую его выполнить. Это позволит оценить функцию детрузора и сфинктерного аппарата, определить, есть ли возможность медикаментозной коррекции (например, введение ботулотоксина в сфинктер). Резюмируя: сейчас основной риск — это хроническое повреждение почек из-за застоя мочи. Ваш способ опорожнения пузыря не гарантирует безопасности. Можно попробовать Омник, но только под контролем УЗИ и анализов. Если ситуация не улучшается, вопрос катетеризации или других методов дренирования мочевого пузыря становится неизбежным для сохранения функции почек. Регулярно контролируйте анализ мочи (можно использовать тест-систему «Жёлтая бабочка» для домашнего мониторинга), делайте УЗИ почек и мочевого пузыря с определением остаточной мочи не реже 1 раза в 6 месяцев, и обязательно наблюдайтесь у уролога.
Проблемы с зачатием
1 ответМужчина, 26 лет. Проблемы с зачатием 1,5 года. Женщина проходила обследование, проблем не обнаружено. Имеется лишний вес. Прилагаю результаты спермограммы. Подскажите, как можно исправить ситуацию? Может, что-то попить, какие-то витамины или добавки.
Здравствуйте! Данная спермограмма фертильная, согласно строгим критериям Крюгера, зачатие естественным путём вполне возможно. Если не получается длительное время наступление беременности, то сдайте МАР - тест для исключения аутоиммунного бесплодия, так как бывает так, что все показатели спермограммы хорошие, а наступление беременности невозможно. Также необходимо обследование у уролога: мазок на флору, секрет предстательной железы на микроскопию и на посев, эякулят на посев с определением чувствительности к антибиотикам, ТРУЗИ предстательной железы, ректальный осмотр простаты, УЗИ органов мошонки для исключения варикоцеле. Рекомендую пройти ПЦР на все ИППП обоим партнёрам. Так как уже более года не получается естественное зачатие, то эти обследования в первую очередь нужно пройти. Рекомендую Вам (Вашей семейной паре) обратиться для дообследования в специализированное учреждение - в центр планирования семьи и репродукции, там также при необходимости могут ставить на очередь на проведение ЭКО/ИКСИ.
Проблемы с мочеиспусканием
24 ответаДевушка 24г. Болею COVID. Врач прописала обильное питьё. Пила чай с лимоном. За день выпила порядка 2-2,5л. Начались проблемы с мочеиспусканием. Моча практически не выходит, а если и выходит, то приходится сильно тужиться.
А есть ощущение наполненного мочевого пузыря? Вам хочется в туалет? Или совсем позывов нет. И какая в вас температура, есть ли повышенная потливость?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Проблемы с пищеварением
1 ответПодскажите пожалуйста у меня 10лет назад удалили желчный пузырь. Есть иногда проблемы с пищеварением из-за погрешностей в еде. Посоветуйте какие ферменты наиболее лучшие. Пила Фестал, но что то он не очень стал помогать
Здравствуйте! Микразим (Креон, Пангрол, Эрмиталь) 10000ЕД по 1 капс 3 раза в день в конце приема пищи 14 дней - далее по требованию при дискомфорте во время или после еды.
Проблемы с поджелудочной
1 ответОбратились к ветеринару,сделали все,что нужно(по назначению врача),но нам не помогло,кот блюет целыми днями,не встает,очень болезненный вид,по словам врача проблемы с поджелудочной.Подскажите,пожалуйста что это может быть?
Здравствуйте. Все что угодно. Нужно хотя бы что бы вы описали краткий анамнез жизни и болезни питомца. А так же анализы и назначение которое вы следовали.
Проблемы со сном
26 ответовДоброе утро. У дочки 10 лет проблемы со сном. Последний месяц плохо засыпает и плохо спит. Постоянно просыпается. Если я сплю рядом спит лучше. Но все равно беспокойно. Анализы сдавали 1-1.5 назад разные.
Здравствуйте, Елена. Ознакомилась с анализами. Наблюдается недостаток витамина Д (рекомендуют уровень выше 30 нг/мл), в общем анализе крови повышены моноциты и эозинофилы (возможно перенесенная недавно инфекция или есть аллергический фон). IgE общий (в пределах нормы) - но возможен аллергический компонент за счет повышение эозинофилов. В биохимическом анализе крови есть незначительное повышение Альфа-амилазы (клинически чаще всего не имеет значения), снижение креатинина (у детей чаще всего это вариант нормы). Наблюдается повышенный витамин В12 ( это не является опасным, чаще связано с приемом витамин или же питанием ребенка). Гормоны щитовидной железы в норме. Остальные показатели в норме, значимый отклонений нет. Уровень мелатонина снижен, но обычно этот анализ не используют для диагностики, его уровень в крови днем или утром неинформативен. Недостаток витамина Д может давать беспокойный, поверхностный сон, тревожность. Обычно в таких случаях рекомендуют лечебную дозировку витамина Д -2000 МЕ курсом на 6-8 недель, затем контроль анализа через 2-3 месяца и переход на профилактическую 1000 МЕ. Также по режиму сна рекомендуется сон не позже 21.30-22.00, без гаджетов и телевизора за 1-1,5 часа до сна, одинаковое время подъема, легкий ужин, соблюдать температуру в доме 20-22 градуса и влажность до 50-60%. Можно добавь ритуалы перед сном - теплая ванная, чтение книг. Уточните, пожалуйста, во сне нет заложенности носа, храпа, дыхания ртом? Нет ли аллергии у ребенка или диагноза аденоиды ?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Проблемы со сном
11 ответовПоздно засыпаю в пол второго ночи,прерывистый сон. Сплю три часа,три часа перерыв и потом сплю ещё два - три часа. Не хочу принимать снотворное, есть ли другое решение? Проблемы начались полтора года назад.
Добрый день, Марина! Что произошло полгода назад? Вы были у врача, сдавали анализы? Проходили психотерапию?
Проблемы с туалетом
14 ответовД.д 1.5 года назад после родов( было кс) были проблемы с туалетом(запор) старалась питаться правильно и пить воду, периодически налаживается, то опять, с трудом хожу, сейчас третий день изжога к врачу не обращалась
Здравствуйте. Вы кормите грудью?
Проблемы со сном
13 ответовДобрый день, у меня ежедневные проблемы со сном. Плохо засыпаю, просыпаюсь где то в 3 или 5 утра от учащенного сердцебиения и позыва пописать, мочи мало. После приема аспирина засыпаю ещё на 2,3 часа.
В норме уровень ферритина должно быть выше 30-40. Если менее, то в таких случаях рекомендуется приём препаратов железа, например, сорбифер, мальтофер, ферритаб, по 2 таблетке в день, либо сидерал форте по 1 капс в течение 1,5-2 мес, затем необходимо пересдать ферритин. Если не поднялся до 30-40, продолжить приём. Так же необходимо подключить источники железа в пищу: печень крупнорогатого и мелкорогатого скота, красное мясо , субпродукты. Так же не рекомендуется запивать железо чаем и кофе, соблюдать промежуток с препаратами и молочными продуктами( препятствуют всасыванию железа). Так в рацион хорошо добавить морсы из смородины, клюквы, шиповник как источник витамина С.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Проблемы с кишечником
1 ответЗдравствуйте, проблема у меня по моему мнению, самая страшная, которая не даёт мне просто жить. У меня бесконечные диареи, на протяжении уже многих лет. Без лоперамида не живу не одного дня. Выпиваю по 10 шт в день чтобы выйти на работу, при этом я все равно хожу в туалет....
Здравствуйте,Анна.Начните принимать альфа нормикс200 мг 3р/д неделю,хилак форте по 30 кап 3 раза в день месяц,дюспаталин при тошноте,вздутии