Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Есть ли поводы для беспокойства
15 ответовДобрый день! Неоднократно обращалась на данный сайт за консультацией, так как после внезапной смерти мамы из-за ТЭЛА диагностировано тревожное расстройство, и пока это то, что меня "спасает". Сегодня на работе я почувствовала себя плохо, что случается, так как мама умерла...
Здравствуйте. Я врач-терапевт, функциональный диагност, специалист сервиса "Спроси врача", Григорян Жанна Ашотовна. Марина, понимаю ваше переживание и беспокойство, но в данный момент времени по результатам анализов , никаких признаков и даже намека на повышенное тромбообразование нет, поэтому ТЭЛА маловероятна. Единственное имеются признаки железодефицитной анемии, лёгкой степени, в таких случаях рекомендуется принимать препараты железа , с регулярным контролем анализа крови.
Повышен д димер после бронхита
9 ответовЗдравствуйте. 3 недели в стационаре лечили бронхит ( пневмония не подтвердилась по ренген) лечение результатов долго не давала. Начали цефтриаксон 4 суток, поменяли на сульзонцеф + левофлоксацин 7 суток, после ещё 7 дн линезолид. 18 дн капали преднизалон 90 мг - 60 - 30 мг....
Здравствуйте,Лариса. Д-димер может быть повышен на фоне ифнекции или постинфекционном периоде,так как это маркер влспаления. Не требует дообследования или лечения. Да,преднизалон мог косвенно повысить уровень Д-димера. Плохое самочувствие ,кашель,одышка - может быть после перенесенного бронхита и сохраняться несколько недель. На что обратиться внимание: -Нет ли признаков тромбоза (отек, боль в конечностях, одышка). -Кровотечений (при ДВС-синдроме). Провести УЗИ вен конечностей, КТ-ангиографию - при подозрении на ТЭЛА.
Здравствуйте. Решила вызвать скорую из-за крови в моче на фоне приема антикоагулянтов. Положили с диагнозом острый цистит. Что у меня с анализами сейчас кроме лейкоцитов я не знаю. Очень переживаю что кровь вызвана антикоагулянтами и может дать повреждение почек. Впервые...
Здравствуйте! прием антикоагулянтов по жизненным показаниям. Нужно определиться с гематологами, возможно, уменьшить дозу Эликвиса. Вы сдавали 21 января мочу, тогда была кровь визуально (макрогематурия?)? По анализу ее нет, нет и воспаления. Что лечат антибиотиком (тем более, что СРБ 5) не совсем понятно. Нужно смотреть УЗИ мочевого пузыря и пробу по Нечипоренко. Пока что не совсем ясно, была ли это действительно макрогематурия.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Метастатическое поражение печени
9 ответовДоброго дня. У отца нашли множественные очаги в печени до 53 мм. Нашли случайно, т.к в начале был госпитализирован с ТЭЛА. Ему 61 год, любит выпивать. Вопрос в другом - почему врачи пишут что это именно метастазы? В общей картине это не очень похоже на рак 4 стадии. Могу...
Здравствуйте! По данным УЗИ расширен восходящий отдел толстого кишечника и доктор предположил что там опухоль. По данным КТ есть признаки того что в печени метастаз из-за особенностей распределения контраста, по которым можно отличить метастатическое поражение от той же гемангиомы. Но это всего лишь только подозрения которые требуют обязательной морфологической верификации. Что требуется сделать в таких случаях: -консультация онколога для назначения дообследования. - колоноскопия с биопсией (если опухоль будет найдена) в первую очередь; Далее при подтверждении диагноза: -КТ органов грудной клетки; -МРТ органов малого таза; -пересмотр уже имеющегося КТ органов брюшной полости на базе онкологического учреждения. Далее по результатам обследования будет формироваться тактика дальнейшая. По УЗИ кишечник оценить крайне сложно, колоноскопия самый точный метод в данной ситуации.
Давление после КОВИД
13 ответовБольна с 20.05(слабость, тошнота, потеря обоняния, расстройство ЖКТ, боль в венах, 4 дня назад к слабости и расстройству ЖКТ добавилось беспричинное повышение давления (150/110, 145/105, пульс при этом низкий). ТЭЛА год назад, присутствует лишний вес. Какой препарат лучше...
Записаться на суточное мониторирование ЭКГ (по Холтеру), УЗИ сердца с допплером и сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы.
Назначение антикоагулянтов
7 ответовДобрый день! Пациент 1963 гр, основной диагноз С25.1, рак тела поджелудочной железы сТ3N2M0, пройдено 4 курса химиотерапии, в режиме FOLFIRINOX. Выполнена КТ орг-в грудной клетки, брюшной полости и малого таза. Выеблена ТЭЛА правого легкого с индексом поражения...
Здравствуйте! Давность тромба понять затруднительно, но явно состояние не острое. Учитывая онкологическое заболевание, химиотерапию и перенесенный тромбоз - показана пожизненная антикоагулянтная терапия: ривароксабан 20мг*1 раз в день, постоянно. Если нет отеков ног - то смысла в прохождении УЗИ вен ног тоже не имеется.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Стоит ли дальше исследовать
14 ответовДоброго дня. Посмотрите пожалуйста снимок узи. Описания нет, так как это посмотрели по моей просьбе как допопция. Суть вот в чем. Примерно месяца полтора назад заболело в шее справа, нащупала эту точку точно. На ощупь как лимфоузел. Но он болезненный. Стоит это образовагие...
Здравствуйте, Марина. По прилрженному фото нельзя сказать, что это. Это не тромбоз на 100%. По узи это солидные, т е мягкотканные структуры. Сделайте нормальное узи с описанием, а не на словах, это не серьезно.
Рекомендации при тгв
6 ответовУ мужа тгв правой ноги. ТЭЛА было или нет осталось не выясненным. 17 марта был выписан из стационара. Прокололи гепарин 7 дней. Теперь пьёт ксарелто. Нога болеть перестала, отёк сохраняется. Рекомендован постельный режим в течении месяца и узи через месяц. Никаких пояснений...
По УЗИ сердца есть признаки легочной гипертензии (возможно это свидетельствует о перенесенной ТЭЛА), но на тактику лечения это никак не влияет. Водить автомобиль можно, по лестнице ходить тоже можно.
Отмена ксарелты на 1 ден
3 ответаДобрый день! У мужа острый проксимальный тромбоз левой нижней конечности с признаками флотации. Сейчас принимает 30 мг ксарелты. Есть отклонения на ЭКГ. Для проверки диагноза ТЭЛА мелких вервей назначили МСКТ легочных артерий с контрастом. Перед прохождение МСКТ с контрастом...
Здравствуйте! На фоне острого тромбоза антикоагулянты могут быть отменены только в случае тяжёлых побочных явлений. КТ с контрастированием обычно проводится без отмены Ксарелто, прием антикоагулянтов не является противопоказанием для такой процедуры.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Меня зовут Алена, мне 40 лет. После проведенной лапароскопии по поводу кист яичника у меня через неделю появилась боль в грудной клетке, одышка, покашливание, тахикардия. Терапевт поставил ТЭЛА под вопросом. Назначил КТ легких.На йодосодержащий контраст у меня...
Добрый день, Алена. Лучшим методом несомненно будет МРТ, но если такой возможности нет, то КТ. КТ без контраста не всегда может быть информативен для определения данной проблемы, поскольку именно ангиография является самым точным методом для подтверждения данной патологии, а ангиография без контраста не проводится. А почему такие радикальные методы Вам сразу предложили? ТЭЛА подтверждается и другими методами. Обязательные методы исследования, которые назначают всем пациентам с предположительным диагнозом ТЭЛА для его подтверждения это ЭКГ и эхокардиография. Сцинтиграфия легких или же рентген в Вашем случае не будут полезны, поскольку речь идет о мелких сосудах, а они информативны для диагностики тромбов в сосудах крупного калибра. Дополнительно также проводится при необходимости: ангиопульмонография, илеокаваграфия, давление в желудочках, предсердиях и легочной артерии. Также обязательно сдать общий анализ крови, биохимический и коагулограмму (наиболее важно, поскольку при ТЭЛА будет отмечаться увеличение концентрации продуктов деградации фибриногена в плазме крови, как правило в основном D-димеров). Поговорите с Вашим врачом об альтернативных методах диагностики, поскольку КТ без контраста может быть Вам совсем не полезен, а Вы потратите и время и деньги впустую. Крепкого Вам здоровья, всех благ.