Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Маме 78 лет, из хронических заболеваний - сахарный диабет 2 типа (последние 30 лет). Постоянно принимает утром: форсигу, эквилис 5мг, лизиноприл 5мг, спиролактон, метформин 1000мг; днем - випидия 5мг; вечером - метформин 1000мг, эквилис 5мг, лизиноприл 5мг, розарт 20мг, омез....
Здравствуйте. Учитывая стаж СД, можно сказать, что повышение уровня креатинина и снижение СКФ (20.23 мл/мин) оправдано в связи с диабетической нефропатией. По результатам лабораторного контроля в ОАК отмечается снижение гемоглобина, стоит сдать кровь на железо, ОЖСС и трансферрин для назначении препаратов железа (крррекция анемии). Обращает также повышение СОЭ, в дополнение стоит сдать анализ крови на С-реактивный белок (маркер системного воспаления). В ОАМ белок 1.37 г/л (в рамках диабетической нефропатии имеет место быть), лейкоцитурия до 30-50 в п/зр, лейкоцитарная эстераза положительная - эти показатели могут говорить об инфекционном процессе в мочевыделительной системе. Есть ли какие-то жалобы по типу: рези/боли при мочеиспускании, лихорадка/ознобы? Стоит сдать анализ мочи на микробиологическое исследование с определением чувствительности к антибиотикам с последующим назначением терапии. Для более точного подсчёта белка в моче стоит сдать мочу на определение белка в суточной моче. В БАК повышение показателей азотемии (креатинина и мочевины). Ранее были известны эти показатели? Какие числовые значения фиксировались? По остальным показателями видимых отклонений нет. Повышение кальция - не принимаете ли Вы препараты: витамин Д и/или кальций? По данным УЗИ почек - мелкие конкременты почек, урообструкции не обнаружено, ток мочи не нарушен. Необходимо сделать УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи. По терапии: продолжить лизиноприл и форсигу (основные препараты нефропротекции), дозу эликвиза стоило бы снизить до 2.5 мг х 2 раза/сут., метформин и спиронолактон отменяются при СКФ <30 мл/мин, вместо спиронолактона стоит рассмотреть петлевые диуретики (торасемид 2.5-5 мг 2 раза/нед. под контролем отеков и АД), рекомендованная доза розувастатина 5-10 мг/вечер.
Носовое кровотечение при ОРВИ
5 ответовТри дня назад заболел вирусной инфекцией. Типичные симптомы: Температура 38.0, болит горло и насморк. Давление в норме. Сегодня утром промывал нос аквалором и очень сильно сморкнулся левой ноздрей, вышел кровяной сгусток. При следующем высморке кровь просто потекла ручьем...
Здравствуйте. Описанные вами симптомы характерны для ОРВИ, сосуды носа воспалены и ломки. Турунда с Левомеколем правильно , она антибактериальна и как раз увлажнит нос. Ни в коем случае не сморкайтесь интенсивно следующие сутки кровь остановится, а потом корочка отпадет сама.
Доброго времени суток уважаемые врачи! На данный момент я болею коронавирусом уже 4 день с момента подъематемпературы и получения результата пцр теста. Сдал анализы и беспокоит гематокрит повышенный сильно. Хотелось бы получить расшифровку анализов и какие меры предпринять...
Доброго времени суток, Антон! По анализам у вас все хорошо. В общем анализе крови повышены моноциты, что является признаком респираторной инфекции. Также при вирусной инфекции активируется красный кровяной росток и могут расти эритроциты с гкмоглобином. У вас повышение не критичное, с учётом гематокрита может указывать на сгущение крови. Анализ обычно сдается натощак, поэтому у многих выскакивает признаки сгущения. Для коррекции сгущения необходим прием достаточного количества жидкости, 30-40 мл на кг массы тела. В учётом температуры потребности в жидкости ещё возрастать на 200-300 мл. В биохимическом анализе крови незначительно повышен креатинин, можно не обращать внимания. Также повышен холестерин, следует придерживаться средиземноморской диеты, также начать прием Омакора или Омега 3 актив по 1 кап 1 месяц. Доделать липидограмму, сделать УЗИ желчного пузыря, с целью дополнительной диагностики повышения холестерина, сделать УЗИ БЦА и посетить кардиолога. Коагулограмма и д димер хорошая, антикоагулянты н нужны. АСЛО указывает на наличие хронической стрептококковой инфекции. Нужно пересдать анализ после выздоровления и если будет повышен, показаться ЛОРу. Прокальцитонин в норме, антибиотик не нужно принимать.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Замена Эдарби Кло
8 ответовЗдравствуйте, мужчина, возраст 65 лет, гипертоник со стажем. Пьет , в течение 10 лет препараты, понижающие давление, на постоянной основе. Принимал Энап, Лозап, (в разные года), последний перестал держать давление, выписали Эдарби Кло 40 утром и Леркамен 10 на...
Здравствуйте Да,действительно ,снижение веса играет полодительную роль в плане снидения давления Данную терапию модно скорректировать чтобы нормализовать цифры АД -эдарби принимать по 1/2 таб ( то есть 20мг) - леркамен отменить (так как эдарби препарат суточного действия и его одного должно быть достаточно) При пониженых цифрах АД-крепкий чай/кофе/1 таб кофеин-бензоата натрия
Биллиарный цирроз печени
16 ответовЗдравствуйте! Женщина 49 лет. На данный момент в стационаре находится две недели. Биллиарный цирроз печени. Впервые цирроз поставлен в 2016 году, но долго не могли понять что биллиарный,так как были некорректные показания анализа. На данный момент резкое ухудшение состояния....
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, а какой показатель альбумина? Не увидела. Но судя конечно по показанию общего белка, альбумин с большей долей вероятности очень низкий. Да, отеки на фоне нарушения белково синтетической функции печени. Так же на фоне тромбоцитопении и на фоне нарушений в свёртываемости крови конечно у таких пациентов мы видим частый носовые кровотечения. Альбумин показан. Скажите, а что доктор говорит по поводу альбумина? Свежеза ороженной плазмы? Есть возможность вообще это провести там в стационаре? Что еще пациентка получает? Викасол получает? Для профилактики кровотечений?
Давление 200 пульс 176
6 ответовПомогите пожалуйста. У бабушки 73 года давление 200 пульс 176. В шесть утра зашли в комнату у нее ноги с кровати свешаны, туловище на кровати, тряслись сильно руки говорить не могла, испражнилась под себя. Живет в деревне, приехал фельдшер обнаружил высокое давление,...
Здравствуйте. Верошпирон 50 мг утром и 50 мг в обед это от одышки и отеков Бисопролол 5 мг утром от сердцебиения Амдодипин 10 мг вечером от давления. Очная консультация врача терапевта или кардиолога Экг, узи сердца.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Скачки давления
23 ответаНеделю назад выпила бутылку вина одна. на следующий день поднялось давление до 170, вызывала скорую сбивали, пила 3 таблетки капотена. далее еще дня 4 скакало до 160 - пила копотен. постоянно пью конкор 5 АМ, днем престариум. вчера вроде стабилизировалось до 130 на 90- разные...
Здравствуйте. С учетом регулярного приема препаратов и нормы по данным обследования нельзя исключать, что нестабильность давления может дать связана с состоянием нервной системы. Скажите не обращались к неврологу с этой проблемой ? https://psytests.org/depr/hads-run.html пройдите пожалуйста онлайн тест HADS для оценки выраженности тревоги и прикрепите результаты в виде снимка экрана пожалуйста или количество баллов текстом в чат.
Скачет давление
21 ответЗдравствуйте! В январе переболела ковидом, через месяц умудрилась простудится, после этого меня мучает беспокойство, что что-то случиться происходят скачки давления, я гипотоник, давление подскакивает 135/80 в этот момент я думаю, что я сейчас умру, места себе не нахожу,...
Здравствуйте. Так как обследования прошли, и в том числе по сердцу, всё нормально, то на фоне коронавируса думаю произошел сбой в вегетативной нервной системе, который так и проявляется - скачками давлениям и тревогой со страхом. Как часто давление подскакивает? что-то принимаете на данный момент?
Нормотимик для стабилизации настроения
13 ответовЗдравствуйте! Ребенок,мальчик(8лет)-рас,сдвг (интеллект сохранный)… врачом назначен амдоал 10мг, но на этой дозировки ему оч плохо, спустились до 7,5мг, тоже оч перевозбужден, перепады настроения, стереотипами… спустили до 5мг,уже лучше, менее возбудимый стал,сейчас 3,5мг...
Вы не узнаете об аллергической реакции,если не попробовать препарат. А вдруг никаких проявлений не будет. Золофт прекрасный АД,подходит даже для беременных или кормящих,относительно один из самых безопасных АД на данный момент.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, кошке предстоит операция -санация ротовой полости. У неё гингивит, гингивостоматит, наросты на деснах, в общем. Кошке 6 лет. Из имеющихся болезней у неё астма, коронавирус, в прошлом ОПН. Ещё сейчас небольшое образование на селезёнке 0.42 см.с июля. За полгода...
К сожалению, определить заранее будет ли индивидуальная реакция на препарат никак нельзя. Нет никаких подтвержденных данных о возникновении ХПН после санации ротовой полости. Более вероятно в таком случае развитие острой болезни почек, а не хронической, если теоретически предположить возможность воздействие какого- либо токсического фактора. Но вероятность осложнения такого рода очень невелика. Мониторинг состояния пациента во время анестезии, контроль при выходе из наркоза позволяют свести к минимуму все возможные негативные реакции. Но полностью исключить все анестезиологические риски все равно нельзя, ни у животных ни у человека. Любое вмешательство всегда будет нести в себе определенный процент риска.