Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Биполярное расстройство
14 ответовДобрый день уважаемые врачи! Меня беспокоит то, что пару лет назад мне поставили диагноз ГТР с депрессивной симптоматикой, назначили золофт 100 мг Арипипразол 10мг ! Мне становилось легче, но тревога в легкой форме все равно была! Я не замечал что у меня проявлялись...
Здравствуйте, Кирилл. А арипипразол Вам тоже оставили или заменили на кветиапин? Кветиапин вполне можно повышать до 200 мг на ночь. А средняя доза ламотриджина для лечения БАР - это 400 мг в среднем
Биполярное расстройство
1 ответЧастые перепады настроения, день бессонница, день с кровати встать не могу, агрессия беспочвенная, могу прорыдать неделю, могу смеяться без повода, очень сильно ноги дёргаются ночью, сводит челюсть от некоторых звуков, является ли это биполярным расстройством и стоит ли...
Здравствуйте! Диагноз биполярное аффективное расстройство ставит только врач психиатр, и лечение назначает только врач Обязательно обратитесь к доктору, он проведёт необходимую диагностику и назначит лечение
Биполярное расстройство
6 ответовВ отношениях с молодым человеком почти год, и всё это время у меня не Постоянное эмоциональное состояние,все хорошо а потом вдруг истерика, в семье тоже не все хорошо, с мамой вечные конфликты,часто наступает апатия а также суицыдальные мисли
Скажите,в чем заключается ваш вопрос?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Биполярное расстройство
3 ответаЗдравствуйте, более 5 лет назад мне был поставлен диагноз БАР. Но принимать лекарства я начал только 3 года назад. Назначено лечение: укол Рисполепт конста 37.5 мг 1 раз в 2 недели и депакин хроносфера 500 мг принимать 2 раза в день. Впоследствии заметил побочные эффекты:...
отказ от лечения чреват возобновлением симптоматики, проявлений БАР. Для БАР в целом свойственны тяжелые эндогенные депрессии с завышенным суицидальным риском. Далее. Назначение рисперидона (в том числе в форме рисполепт конста) не выглядит странным. Препарат показан при терапии маниакальных фаз в рамках БАР. Теперь по вашему вопросу. Что от чего я вам постараюсь объяснить. Выпадение волос - типичный побочный эффект депакина. Снижение либидо, а также снижение удовольствия от полового акта - это скорее рисполепт. Интерес представляет уровень ПРОЛАКТИНА в крови (рисполепт повышает). Помня про наш основной принцип: "Препарат не должен снижать качество жизни" = я вас поддержу. Но не в отмене терапии, а в ее смене. Далее надо смотреть на симптоматику и определяться с терапией. Вариантов при БАР очень много. И терапия при каждом варианте своя. Это: БАР 1, БАР 2. Текущее состояние смешанное, маниакальное, депрессивное. Смешанная мания или смешанная депрессия. и т.д. С терапией БАР все очень серьезно. И ВАМ надо сотрудничать с врачом весь период смены лечения. Помните. Рисполепт конста действует в течение 5-ти недель от последней инъекции. К сожалению не могу подсказать по вероятной схеме терапии (альтернативной). т.к. не знаю особенностей клинической картины. Но. Вы указали на потерю интереса к жизни. Это уже ближе к депрессивному полюсу. Поэтому интерес представляет Ламотриджин - как нормотимик. А при потребности, да, кветиапин, как нейролептик (с нормотимическими свойствами).
Биполярное расстройство
9 ответовЗдравствуйте, уже два года не получается подобрать адекватную терапию БАР. Первый год ставили депрессию и повышали дозировку сертратина. На максимальной дозировке жизнь превратилась в сплошное смешанное состояние. Потом предположили, что у меня БАР и назначили терапию...
Здравствуйте. Согласно клиническим рекомендациям, тактика лечения затяжного депрессивного эпизода при БАР следующая. При отсутствии эффекта от терапии литием или ламотриджином добавляется сертралин или венлафаксин. Если и это не помогает, нормотимик меняется на вальпроат, а антидепрессант на флуоксетин, добавляется нейролептик зипрасидон.
Биполярное расстройство
5 ответовЗдравствуйте! Страдаю биполярным расстройством 27 лет. В основном это депрессии с редкими гипоманиями, которые выражаются в основном дикой раздражительностью. На данный момент принимаю- арипипразол-15 мг, кветиапин- 600, венлафаксин капсулы-75 мг, ламитроджин-400 мг. Скажите,...
Здравствуйте. Видится лишним венлафаксин, сразу 2 нейролептика и в качестве нормотимика при смешанным состояниях лучше использовать вальпроаты.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Биполярное расстройство
23 ответаСтавят в стационаре бар, хочу оспорить диагноз в пнд, возможно ли его снять, очень переживаю за свои права и лицензию на работу с оружием, от таблеток которые назначают только хуже,учет консультативный и в пнд говорят что проблем с правами и лицензией быть не должно, как быть?
Здравствуйте! Да, снять или изменить диагноз можно,но только по решению врачебной комиссии. Самостоятельно «снять» диагноз нельзя. Напишите заявление с просьбой провести контрольное обследование или консилиум. Если комиссия увидит, что состояние стабилизировалось и критерии БАР больше не подтверждаются, диагноз могут пересмотреть и внести изменения в медкарту. Если в ПНД откажут или вы не согласитесь с выводами, можно обратиться в другое учреждение (в том числе частное, имеющее лицензию на психиатрическую помощь) или инициировать судебную экспертизу. В суде диагноз могут признать ошибочным, если независимые эксперты подтвердят, что текущее состояние не соответствует критериям БАР. То, что препараты ухудшают состояние, — серьёзный аргумент. На повторном освидетельствовании обязательно поднимите этот вопрос: попросите оценить, не была ли ошибка в подборе терапии, и обсудить альтернативный вариант. Консультативный учёт сам по себе не означает автоматических ограничений. Ограничения (на права, оружие, некоторые виды работы) обычно возникают при диспансерном наблюдении. Если у вас именно консультативный учёт и врачи подтверждают стойкую ремиссию, шансы сохранить права и лицензию высоки. Тем не менее, при прохождении медкомиссии для оружия или прав психиатр всё равно выдаст заключение, исходя из актуального состояния. Поэтому цель пересмотра диагноза — получить справку, где будет чётко зафиксировано: признаков расстройства сейчас нет, противопоказаний не выявлено.
Биполярное расстройство
3 ответаЗдравствуйте,3 года назад я лег на лечение в государственную больницу с диагнозом БАР(что я и до этого знал поэтому начал лечение),за 3 месяца что я там лежал с врачом я говорил единожды,мне назначали кветиапин 200мг (утром,ночью) и амитриптилин 25 мг (утром,обед,ночью),когда...
Здравствуйте. Основным препаратом для лечения БАР является нормотимик (к примеру: седалит, ламотриджин, валтпроевая кислота), возможно в комбинации с нейролептиком (в том числе с кветиапином) действующим на аффективную симптоматику, если монотерапия нормотимиком не достаточно эффективна. Антидепрессанты используют крайне редко при лечении БАР, в случаях тяжелых и затяжных депрессий так как есть вероятность инверсии фазы. Обычно предпочтение отдают нейролептикам, обладающим антидепрессивными свойствами (к примеру: луразидон, арипипрозол). Возможно Вам стоит обратиться на очный прием к другому врачу-психиатру, так как назначенная Вам схема лечения не совсем корректна, обязательно нужно добавлять нормотимик, если у Вас диагноз БАР. Без него, к сожалению, добиться улучшения состояния не получится. Но подобрать его можно только после личного осмотра и оценки психического статуса.
Биполярное расстройство
9 ответовДобрый день. 5 лет страдаю от бара и жуткой бессонницы, до сих пор не могу подобрать схему лечения, всегда эффекта нет, ранее принимала флуоксетин седалит кветиапин, но в этот раз врач психиатр прописала следующую схему: Арипипразол (Ролатекс) 15 мг по 1/3 таб. утром, и 1/3...
Здравствуйте! Назначенная схема лечения вызывает серьезные сомнения в своей безопасности и обоснованности. Одновременный старт 5 препаратов с быстрым увеличением доз является рискованной тактикой для амбулаторного лечения. Ваша тяжелая реакция (рвота, давление, транс) может быть ответом на данную схему лечения. Основными препаратами для лечения бар являются нормотимики и нейролептики. Анвифен не имеет доказанной клинической эффективности при подобных состояниях, сразу назначено 2 нейролептика, тиаприд при лечение БАР практически не используется. Ламотриджин наращивается, начиная с 25 мг по 25мг в неделю. В подобных ситуациях можно рассмотреть консультацию другого психиатра, возможно, подбор терапии в условиях дневного стационара гос.больницы.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Биполярное расстройство
11 ответовЗдравствуйте, я девушка 19 лет. В январе пришла к психиатру с жалобами на панические атаки и депрессию. Прописали Золофт 100 мг и оланзапин 2,5 мг. Началась гипомания, но я этого не понимала, пока не пришла ко врачу в апреле. Золофт оставили, оланзапин повысили до 5 мг,...
Здравствуйте! Если говорить о возникновении гипомании в рамках биполярного расстройства (какой диагноз в итоге выставил врач?), то в таком случае рекомендуют увеличение дозировки стабилизатора настроения (у вас это ламотриджин и оланзапин), а не антидепрессанта, так как действительно антидепрессанты в рамках биполярного расстройства могут вызвать инверсию фазы (манию или гипоманию). Поэтому в таком случае рекомендуют увеличить дозировку ламотриджина до 150 мг/сут, повышая по 25 мг каждые 7 дней, это обеспечит «прикрытие», чтобы не уйти в гипоманиакальное состояние.