Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сакроилеит, тактика лечения
7 ответовЗдравствуйте. Месяц назад начались боли в крестце после чрезмерной нагрузки (перебрал с приседаниями и пр.) Боль при сидячем положении и лёжа на спине, локализуется в основном в районе седалищных бугров и самого низа копчика. В движении и лёжа на животе она уходит. Ночных...
Попробую объяснить. Нормальные анализы крови не означают отсутствие воспаления. Они означают, что у вас нет системного воспалительного ответа. Но локальное воспаление в крестцово-подвздошном суставе, которое отлично видно на МРТ (отек костного мозга, синовит) - это и есть самое настоящее воспаление. Провоцирующий фактор (триггер): им, безусловно, стала чрезмерная нагрузка - "травма" в широком смысле (микротравматизация сустава). Это то, что "разбудило" проблему. А вот то. что разбудило проблему, может быть 2 варианта. 1) "Активация фоновой предрасположенности". У вас, возможно, уже была генетическая предрасположенность (например, положительный HLA-B27) к развитию спондилоартрита. Сустав был "слабым звеном". Перегрузка стала спусковым крючком, который запустил в этом конкретном суставе патологический аутоиммунный воспалительный процесс. То есть травма не вызвала болезнь, а проявила ее. Так часто начинаются многие ревматические болезни. 2) "Реактивное воспаление". Перегрузка вызвала сильное асептическое (неинфекционное) воспаление в суставе, которое по своим МРТ-признакам неотличимо от ранних стадий спондилоартрита. Организм отреагировал слишком активно. В этом случае при правильном лечении воспаление может уйти полностью и не перейти в хроническое заболевание. Ждите ваш анализ и проконсультируйтесь с ревматологом. Как их отличить? Именно этим и займется ревматолог. Критериями будут: - Динамика симптомов и ответ на лечение. - Наличие других "красных флагов" (утренняя скованность, боль в других суставах, энтезиты, псориаз, увеит, болезнь Крона в анамнезе). - Результат HLA-B27. - Контрольное МРТ через 6-12 месяцев: воспаление прошло (вариант 2) или сохранилось/появилось с другой стороны (вариант 1).
Поставлен диагноз - рак молочной железы
15 ответовПомогите пожалуйста получить второе мнение по протоколу лечения ю. Меня зовут Алла, мне 60 лет, постоянно живу в Болгарии (есть некоторые сомнения по поводу компетенции местных врачей) Диагноз С50.4 Гистология: ER - 3+ ; PR - 2+ : HER 2 (1+): Ki67 - 60%: HER2 - негативен от...
Здравствуйте! Оперативное лечение не проводилось??
Здравствуйте. Неделю назад у сестры,54г,появились высыпания на ногах мелкоточечные,сливающиеся. Обратилась дерматологу-было назначено лечение. Дексаметозон назначен и супрастин в/м-3 дня,натрия тиосульфат в/в,кальция глюконат и мазь бетаметазон,эмульсия липобейз. Сыпь...
Здравствуйте! В данной ситуации возможна аллергическая реакция, дерматит, либо токсикодермия. Внутрь можно рекомендовать приём антигистаминного препарата, например, Цетрин по 1 таблетке 1 раз в день, 10 дней. При приёме препарата более 10 дней рекомендуется замена препарата на другой (кестин, телфаст, эриус). Наружно - мазь Акридерм или Адвантан 2 раза в день, 10-14 дней. Гипоаллергенная диета, гипоаллергенный быт. Не чесать, не тереть, не беспокоить. Наблюдение дерматолога очно, контролировать в динамике развёрнутый, биохимический анализы крови, анализ крови на IgE. В прикреплённых анализах есть изменения, рекомендуется консультация терапевта. Консультация аллерголога. При наличии патологии ЖКТ, печени, иммунитета, гормональных нарушений, паразитов, очагов инфекций - коррекция нарушений.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пролежни - тактика лечения
7 ответовЗдравствуйте! После операции и ночи в реанимации у мамы (78 лет, диабет 2 типа) образовались пролежни на попе. Врачи сказали, что поверхностные - мы лечили по их рекомендации офломелидом + бранолинд + гидрогелевые подушечки. Спустя 18 примерно дней кожа практически...
Здравствуйте, Елена. Повязку, вероятно, нанесли не для того, чтобы она способствовала выходу наружу воспаленных масс, а для скорейшего заживления имеющейся раны. Повязка никак не повлият на формирование свища. Если имеется подозрение на скопление жидкости, УЗИ мягких тканей рекомендуется сделать, оно является методом выбора в диагностике. Определить перспективы, не видя рану нельзя. Учитывая наличие сопутствующей патологии, необходимо контролировать уровень сахара крови. Также важен двигательный режим. Необходимо исключать постоянное давление на ткани. Если ваша мама подвижная, тогда риск образования новых пролежней минимальный. Здоровья Вам и Вашей маме.
Тактика лечения
50 ответовЗдравствуйте! 16.03.26 была операция по поводу РМЖ сТ1сNOMO стадия IA. Люминальный тип А. Была реакция правой молочной железы с реконструкциией торакодорзальным лоскутом и биопсией сторожевого узла.После операции доктор сказал что удалили 2 лимфоузла и они...
Здравствуйте. Прикрепите, пожалуйста, выписку после операции и результаты гистологии. То, что нашли метастаз в 1 сторожевом узле, это означает, что он уже был там. Просто ни УЗИ, ни осмотр микрометастазы не видят. Значение Ki67 может разниться, если биопсия была выполнена в разных лабораториях. Лучевая терапия на молочную железу и подмышечную область останется обязательной. Химиотерапия в вашем случае,скорее всего, будет не нужна.Будет гормонотерапия.
Рак мж Т4N3M0,тактика лечения
10 ответовДобрый вечер!Выставлен диагноз С50.8 Сч лм Т4N3М0 3с ст.Отечно -инфильтративная стадия.МТС в надключичные Лу слева по данным УЗИ.Прошу Вас подсказать какая тактика лечения в этом случае более подходящая?Каковы шансы на излечение/продление жизни?Возраст 50лет,ни когда не имела...
Всего Вам доброго!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Какие сдавать анализы. Тактика
3 ответаУ ребенка алергич ринит, крапивница при контакте с слюной собаки. Август 2023: ige 1770, эозиноф белок 142, эозинофилы 13%. Алергены методом имунокап: кошка, пыль, собака, молоко, полынь, ежа. Лечение: Сингуляр 5мг - 3 мес. Фликсоназе+зиртек (неделю, перерыв 2 недели,...
Татьяна, здравствуйте! Анализ на ЭКБ и общий IgE пересдавать не надо, они могут снижать медленно и информации большой не несут для вас на данный момент.
Какая тактика лечения
1 ответЗдравствуйте. Моей кошке 15 лет. В начале марта обнаружили небольшое образование на соске. Кошка позволяла трогать. Сразу обратились к ветеринару. Осмотрел, направили на рентген. Носил к ветеринару муж, врач сказал, что можно вырезать, но могут образования пойти по всем...
Здравствуйте. На мой взгляд ваша оценка об уменьшении на несколько милиметров субъективна. В любом случае что бы узнать , что это за образования злокачественные они или нет, надо их удалить и сдать на гистологию. А вот проводить данную операцию 15 летней кошке или нет, должны решать вы вместе с лечащим врачом взвесив все за и против. И предварительно конечно, проведя все необходимые для этого анализы.
Здравствуйте. На плановом приеме в жидкостной цитологии у меня выявили lsil, впч 33,56,59 типа, направили на кольпоскопию, при окрашивании ничего вопросительно не нашли, далее направили планово на узи (год назад я удаляла полип эндометрия), по узи полость матки и яичники без...
Здравствуйте. Дополнительно нужно исключить воспаление: сдать бак посев из ц.к.и фемофлор. Пролечиться. Такая картина при воспалении чаще всего. Потом повторить через месяц УЗИ, через 3 месяца мазок на о/ц.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
В апреле 2025,а также в августе секторальные резекции, в августе по гистологии карцинома, сегодня получила ИГХ Каковы действия? , поняла, что оставлены края, тактика предыдущих врачей под сомнением Можно ли удалить тотально грудь?
Здравствуйте. На основании результатов исследования речь идет о высокозлокачественной форме рака молочной железы -внутрипротоковой карциноме с комедонекрозами. При этом подтверждена микроинвазия, то есть прорастание опухоли за пределы протока на глубину менее одного миллиметра. В краях удаленной ткани обнаружены оставшиеся опухолевые клетки (статус R1). Это значит, что предыдущие операции не удалили опухоль полностью. В таких случаях рекомендуется удалить всю молочную железу-выполнить мастэктомию , чтобы исключить риск рецидива. Повторные попытки удалить только часть железы или заменить операцию облучением в таких случаях не работают-они не гарантируют избавления от опухоли и могут привести к ее росту. Если важно сохранить внешний вид груди, можно сделать реконструкцию - сразу во время операции или позже. Обсудить это с хирургом , он подберет подходящий способ . После операции назначается гормональная терапия . Она нужна, потому что опухоль чувствительна к гормонам. Принимать ее нужно будет не менее пяти лет. Выбор препарата - тамоксифен или ингибиторы ароматазы зависит от того, была менопауза или нет. Химиотерапия и лучевая терапия после удаления всей железы в таких случаях не нужны (при условии ,если будет выполнена радикальная мастэктомия с отрицательными краями резекции (R0)-при такой маленькой инвазии и отсутствии поражения лимфоузлов они не улучшают прогноз. Перед операцией сделать УЗИ лимфоузлов, маммографию, УЗИ брюшной полости и рентген легких . Также решите с хирургом, делать ли биопсию сторожевого лимфоузла ,чтобы убедиться, что болезнь не распространилась дальше. Чем раньше будет сделана операция, тем лучше.