Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, в 2018 году у меня выявили РА серонегативный, 2 года пила метотрексат в таблетках, в этом году перешла на уколы Методжект . Часто болит ЖКТ , удален желчный пузырь. Сколько недель можно не принимать методжект , т.к. я на данный момент лечу ЖКТ?
Здравствуйте. А что конкретно вы лечите в ЖКТ? Диагноз? Отменять метотрексат скорее всего не нужно, но хотелось бы узнать, что вы лечите.
Здравствуйте! Болею серопозитивным РА с 2014 года, принимаю еженедельно уколы - Методжект в дозировке 7,5 мг. Последний месяц появилось онемение конечностей рук и ног. Невропатолог и нейрохирург после прохождения МРТ признаков заболеваний позвоночника не обнаружили....
Я с такими поражениями не встречалась и они не описаны в инструкции. Поэтому сомнительно. Сделайте ЭНМГ. Позвоночник врядли будет виноват, если немеют и руки и ноги одновременно. А вот полинейропатии на фоне ревматидного артрита существуют. Тогда метотрексат наоборот нельзя отменять ни в коем случае.
Переносимость Метотрексата
10 ответовЗдравствуйте. В августе поставили диагноз псориатический артрит, болели суставы на руках, ногах, плечо, пятки. 31 августа стала колоть Методжект 10 мг один раз в неделю. Через сутки прием фолиевой кислоты 5 мг. Первый укол прошел хорошо. Через неделю укол был воспринят...
Я думаю это просто совпадение. И возможно как паническая атака уже. После ковида это частое явление. Метотрексат вот такие приступы не дает. Никогда не видела за свои годы работы. Я бы сделала вот что: 1. Сдать глюкозу и гликированный гемоглобин . Глюкоза натощак и через 2 часа после еды. 2. Сдать кальций ионизированный,магний,о.белок,фолиевая и В12,Вит Д 3. Начать пить железо сейчас 4. Сходить к неврологу на осмотр,рассказать о приступах. Исключить неврологическую причину,так как это похоже и на панические атаки. 5. Выполнить узи сердца,ЭКГ Если есть возможность у кого то взять глюкометр,в момент приступа измерить глюкозу,было бы отлично. Либо можно экспериментальным путем в момент приступа рассосать кусок сахара или что то сладкое
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
РА и прививка от коронавируса
3 ответаЗдравствуйте, уважаемые врачи. Прошу помощи в моей проблеме. Мне 29 лет. Диагноз серонегативный РА с 2016 г. Опухли все пальцы рук, кисти, колени, стопы, пальцы ног. По МРТ - синовиты и бурситы, сжимание рук в кулак на 60 %, колени бывало тоже от отека не сгибались. Анализы...
Добрый день! Вакцинация показана при наличии клинической и лабораторной ремиссии, при условии подобранной, эффективной базисной терапии. Лабораторная ремиссия у вас, судя по предоставленным данным, имеет место быть. Помимо этого должно быть отсутствие суставного синдрома. Если прививаться, то до момента перехода на плаквенилл, так как при смене базиса - нужно будет ещё около 3х месяцев для оценки его эффективности, иначе может совпасть активность РА с вакцинацией и эффект может быть непредсказуемый. Больше информации по Спутнику и изученность эффектов больше, но с учётом того, что вы описываете и ваших планов - я бы остановилась на ЭпиВак.
Странная реакция на уколы Методжект
8 ответовДобрый день. Диагноз серопозитивный ревматоидный артрит поставили в 2019 году. Поскольку это был "дебют" - сработал хорошо препарат Сульфасалазин. Далее, 4 года вообще ничего не беспокоило, продолжала принимать тот же Сульфасалазин. В 23-м году самостоятельно решила плавно...
Добрый день. Прикрепите исследования коленных суставов (рентген, УЗИ), а так же общий анализ крови. Желательно прикрепить фото коленных суставов. У нас в арсенале есть 3 базисных препарата для лечение РА : сульфасалазин (его вы знаете), метотрексат (какой именно колите, меняли марку?), лефоунамид. Если вам не подходит метотрексат из-за плохой переносимости, можно перейти на лефлунамид. Но это делает только ревматолог очно.
Обострение РА
28 ответовЗдравствуйте. Болею РА уже 12 лет. Почти все эти годы на методжекте 25мг ( в начале заболевания постепенно повышали и вот уже много лет 25 мг). Всегда была медикаментозная ремиссия. За последние 10 лет , даже когда 3 года назад во врем ковида бросала уколы на 3-4 недели,...
Здравствуйте! В таком случае обратиться к участковому терапевту, чтобы направили в ревматологическое отделение ( стационар ) для того, чтобы активность заболевание на время снизить, пока метотрексат опять не начнет действовать ( такС как был перерыв). В условиях стационара могут сделать по назначению лечащего врача пульс терапию( высокие дози горомональных препаратов) быстро снимается воспаление+ скорректируют лечение с возможным добавлением в таблетках ( гормональных препаратов), если физио, нпвс, мази без выраженного эффекта- желательно госпитализироваться. С РА пациенты каждые 6 месяцев, иногда каждые 3 месяца, должны проходить стац лечения.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
По МР-картине двусторонний сакроилеит.
13 ответовДобрый день! Изначально Несколько лет назад начали болеть ноги (гудят, ломит прям от паха и до самых ступней).Перестал спать совершенно, ноги прям выкручивало. Связывал это с постоянным сидением за рулем. Сделал УЗИ сосудов - небольшой варикоз. Со слов флеболога моя легкая...
Здравствуйте. По описанию и данным обследованиям больше данных за псориатический спондилоартрит. Даже тот факт, что маркера воспаления в норме не исключают диагноз. При спондидоартритах, его аксиальных формах (то есть когда поражен позвоночный столб) маркеры воспаления могут бать нормальными. Сульфасалазин обычно накапливается в крови в течение 2-3 месяцев, Но он действует только на периферические суставы, а не позвоночник. На позвоночник действуют НПВС. Но согласно современным рекомендациям, при неэффективности или непереносимости НПВС, рассматривается вопрос о назначении ГИБП (ингибиторы фно альфа, ИЛ 17). Их назначение как раз и решается консилиумом врачей в условиях стационара. Рентген ТБС конечно оправдан. Но для исключения именно воспаления, коксита информативно выполнить МРТ. Рентген может не дать такой информации. Габапентин не лечит воспаление, он применим для купирования нейропаьической боли. А вот на время пока решается вопрос с ГИБП может применятся блокада области КПС. Это может дать хотя бы временный но обезболивающий эффект.
Помогите разобраться с диагнозом и подскажите какие лекарства еще можно попробовать для лечения?
2 ответаЗдравствуйте! Помогите разобраться с диагнозом. Проблемы со спиной начались у меня в конце 2011 г., диагноз поставлен летом 2012 г. У родственников проблем с ББ и артритами никогда не было. Толчком развития болезни было (у меня 2 версии) - либо сильнейший стресс, либо -...
Здравствуйте! По поводу диагноза, Бехтерева здесь соинителен, так как без терапии за такое время как минимум КПС у вас должны были срастись до 4 стадии, то есть до анкилоза, к тому же (-) HLA-B27. Скорее здесь аксиальный спондилит. Хотелось бы посмотреть на МРТ КПС, пояснтчного и грудного отделов. Нет ли у вас или родственнков псориаза? По поводу терапии:На данный момент кроме постоянного приёма НПВП и одного из вариантов антицитокиновой терапии против аксиального спондилита действительно ничего нет. Возможно, хумира вам не подошла, возможно не успела развить эффект. Для пациентов с низким СОЭ и СРБ обычно лучше работают антитела к интерлейкину 17, а не анти ФНОальфа. Если хотите окончательно разобраться в вашей проблеме, советую съездить в Санкт-Петербург к профессору Гайдуковой, она много лет продуктивно занимается данной проблемой. Возьмите все снимки.
Здравствуйте! Алексей 45 лет. Два месяца назад с семьей вернулись из отпуска были на море 1,5 месяца, иммунитет должен был отрасти, прилетели домой (6 часов лету живем на ДВ) на следующий день меня покусали осы на даче, укусы в ладони и предплечья, в местах укусов...
Здравствуйте! В организме вероятнее всего происходит аутоиммунный процесс, проявляющийся артралгиями, артритами. Учитывая положительный РФ, положительные антитела к виментину, диагноз доктора ревматолога правомочен. И да, препаратом выбора первой линии является метотрексат. Препарат непростой, но хорошо работает на данное заболевание. Касаемо влияния хламидии, я встречала артропатии на фоне такой инфекции, и было такое, что после курса приема антибиотиков и НПВС около 1 мес, суставной синдром был полностью купирован, но у вас есть положительный РФ, и антитела к виментину, что все-таки указывает больше на ревматоидный артрит. Хорошо то, что низкие соэ и срб, то есть воспалительного процесса большого в организме нет. Герпес вирусы артриты не вызывают, могут лишь усилить имеющиеся суставные боли. Соглашусь, что нужен грамотный инфекционист. В ревматологии найти причину заболевания невозможно. (Возможно только найти причину реактивного артрита, находим инфекцию, лечим и артрит уходит, все остальное развивается без явной причины). Аутоиммунные болезни непросты в том, что они идиопатически развиваются (то есть без причины). В подобных случаях рекомендуют: - метотрексат и фолиевая кислота по схеме - НПВС в режиме по требованию. Инфекции лечит инфекционист.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.