Что вас беспокоит?
Переносимость Метотрексата
Здравствуйте. В августе поставили диагноз псориатический артрит, болели суставы на руках, ногах, плечо, пятки. 31 августа стала колоть Методжект 10 мг один раз в неделю. Через сутки прием фолиевой кислоты 5 мг. Первый укол прошел хорошо. Через неделю укол был воспринят нормально, а вот после фолиевой (пила в 17 ч.) в ночь начался приступ судорожный, судороги икроножных мышцах и по телу приступами. Ощущение когда тебя сильно пугают, и происходит судорожный синдром, ощущение что сердце сильно бьется, в животе спазм, начинает тошнить. Особенно ночью, просыпаешься от такого приступа и тебя трясет. Утром аппетита вообще нет. На следующий день может пройти. Такие приступы происходят два-три раза в неделю. Уколола 4 укола методжекта. Каждую неделю контролировала АЛТ, АСТ, в норме. Суставы прошли, ходить стало легче, значит Методжект работает на меня. Но эти приступы убивают. Неделю назад переболела Ковидом. Методжект отменен. Сейчас все суставы снова дали о себе знать, а эти приступы не прошли. Понимаю, что нужно начинать колоть, боюсь. Подскажите пожалуйста, может быть это какая-нибудь анемия, вызванная метождектом? Я сразу думала, что гормоны щитовидной железы ТТГ подскочили, у меня удалена щитовидная полностью, пью Тироксин 100 мг. Но анализы говорят нормально. И что самое удивительное, у меня всегда был понижен Ферритин в анализах после удаления щитовидной, пила Ферретаб, а теперь он резко подскочил. В голове страх и непонятность. Помогите пожалуйста
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день!
Вам нужно проконтролировать глюкозу и гликированный гемоглобин.
Походе на приступы вечерней и ночной гипогликемии.
Здравствуйте, Наталья Сергеевна. Спусть две недели после отмены методжекта при Ковиде, ночные спазмы как бы прошли. На этой неделе не чувствовала. Спасибо, проверю обязательно. А с гемоглобином что делать? Нужно пить железо? Подскажите пожалуйста. Методжект начинать колоть снова? А Метотрексат может подействовать на сахар крови?
С железом ничего не делать - у вас норма ферритина, гемоглобина и эритроцитарных индексов.
Добрый день.
1. Судороги ног сопровождаются паникой, потливостью, одышкой, мурашками по коже?
Тошнота именно ночью или после методжекта на следующий день два?
2. Сдавали ли вы фолиевой кислоту, в12, сыв железо? Сдавали ли вы Вит Д? Магний?
Вера Владимировна, здравствуйте. В12 и фолиевую кислоту сдавала перед первым уколом, в конце августа, анализ прикрепила. Витамин Д и магний не сдавала. Из симптомов мурашек нет, одышка была, головокружение сильное. Тошнота не после укола, а наутро после приступа. Ночью, когда просыпалась от этих приступов, начиналась паника сильная конечно. Заранее благодарю за ответ
В данном случае, надо сдать более развёрнутую кровь - это общий белок, общий и ионизированный кальций, калий, магний, билирубин, обязательно глюкозу (можно её сдавать при симптомах, нужен правда глюкометр), витамин Д, фолевую кислоту и железо свежие. Если в анализах будут отклонения - из корректировать.
Если все в норме, тогда обратиться к невролога с этими жалобами, исключать такой синдром "беспокойных ног ", панические атаки. Не могу сказать, что это побочный эффект метотрексата, я такого честно в практике не видела.
Если же невролог своей патологии не найдет, то можно заменить базисный препарат ( на араву или сульфасалазин) .
Здравствуйте,Юлия
1. Вы описываете приступ,очень похожий на гипогликемический ( когда снижается глюкоза крови). Скажите вы сдавали когда нибудь глюкозу крови?
2. Анемия у вас есть. И ферритин даже 24-это не подскочил, это мало. И это требует коррекции. Анемия конечно такими приступами не сопровождается,но слабость,головокружение и тахикардия могут быть.Скажите вы сейчас железо не пьете? Фолиевой кислоты сколько принимаете мг сейчас?
3. Невролог вас не осматривал? Судороги в ногах?
Ольга Леонидовна, здравствуйте. Да, раньше сдавала глюкозу и гликированный гемоглобин, была норма. Но это было год назад. Могу утверждать, что такие симптомы вызвал Метотрексат, потому, что после болезни ковидом, он был отменен на две недели и симптомы прошли. Головокружение прошло, тошнота прошла, озноб, тахикардия. Единственное может иногда скрутить судорога икроножную мышцу. Неужели Метотрексат действует на сахар крови? Чтобы это проверить, нужно теперь начать колоть снова и глюкометром проверять ночью. Правильно я рассуждаю?
Железо сейчас не пью, раньше, после удаления щитовидной пила ферретаб, поднималось хорошо. Фолиевую принимала через сутки после укола 5 мг.
У невролога не была, никто не направлял
Принятый ответ
Я думаю это просто совпадение. И возможно как паническая атака уже. После ковида это частое явление. Метотрексат вот такие приступы не дает. Никогда не видела за свои годы работы.
Я бы сделала вот что:
1. Сдать глюкозу и гликированный гемоглобин . Глюкоза натощак и через 2 часа после еды.
2. Сдать кальций ионизированный,магний,о.белок,фолиевая и В12,Вит Д
3. Начать пить железо сейчас
4. Сходить к неврологу на осмотр,рассказать о приступах. Исключить неврологическую причину,так как это похоже и на панические атаки.
5. Выполнить узи сердца,ЭКГ
Если есть возможность у кого то взять глюкометр,в момент приступа измерить глюкозу,было бы отлично. Либо можно экспериментальным путем в момент приступа рассосать кусок сахара или что то сладкое
Ольга Леонидовна, спасибо большое.
Похожие вопросы по теме
- 19 Ноября 20151 ответ
- 12 Сентября 201912 ответов
- 1 Мая 20209 ответов