Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Стеноз левой НСА
4 ответаДобрый день! У папы 57ми лет обнаружен по узи стеноз левой нса. Прикладываю результаты узи. До этого месяца не было никакой терапии для нормализации давления. После приема кардиолог назначил препараты. Нужно ли делать операцию в его случае?
Доброе утро. По протоколу УЗИ, имеется стеноз (сужение) левой наружней сонной артерии до 70 %, гемодинамически значимый. Оперативное вмешательство в первую очередь делается при значимом стенозе для внутренней сонной артерии (она отвечает за кровоснабжение головного мозга, и критический стеноз ВСА, прямое показание к операции, для профилактики инсульта); Тактика в отношении стеноза НСА консервативная (несмотря на значение до 70%); симптомами для операции обычно являются ишемия лица, или прогрессирование до 80-90 % поражения, значит что медикаментозная терапия не справляется); На данный момент оперативное вмешательство не показано, а показана максимальная консервативная терапия. В таком случае назначаются статины в высокой дозировке, Розувастатин 20 мг по 1 таб 1 раз в день вечером (у вас в назначении имеется); антиагреганты (Клопидогрел 75 мг - по 1 таб 1 раз в день вечером)- у вас в назначении имеется, препарат Прагрил 75 мг); Через 1 месяц после приема статинов сделать контроль анализа крови на холестерин (ЛПНП,ЛВНП), контроль УЗИ через 6 месяцев; контроль АД (вам прописаны препараты Биспопролол и Арифам на постоянной основе); соблюдайте схему лечения. Не переживайте, оперативное вмешательство на данном этапе не требуется, и при положительной динамике консервативного лечения сможет и не потребоваться в последующем.
Оклюзивный тромбоз ВСА
7 ответовЖенщина, мне 44 года, больше недели была сильная головная боль, в затемнённом помещении зрачёк левого глаза плохо расширяется. Сделала УЗИ сосудов шеи. Заключение: признаки оклюзивного тромбоза ВСА слева. Ассиметрия кровотока в интракраниальных сосудах с уменьшение скорости...
Здравствуйте! Операция при окклюзии сонной артерии не показана, в том числе стентирование. Иногда нейрохирурги проводят экстра-интракраниальное шунтирование, но в отсутствии симптоматики это маловероятно. Имеет смысл динамическое наблюдение с выполнением уздс 1 раз в год, прием Кардиомагнила, контроль уровня холестерина, артериального давления, наблюдение у невролога, если есть какие-то симптомы.
Здравствуйте. 09.10.24 прошла обследование МРТ головного мозга с сосудами и венографией в мед.центре Авиценна. Заключение МР в пользу мешотчатой аневризмы левой ВСА (С6) 4,4*5,8 мм. Это опасно? Какие мои действия дальше?
Здравствуйте! Наличие аневризмы головного мозга - это "бомба замедленного действия", никому не известно, когда она разорвется. Рекомендую сходить на плановую консультацию к нейрохирургу. Исходы всегда лучше, если оперировать аневризму без разрыва.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Атеросклероз, стеноз
11 ответовПомогите расшифровать результаты узи, на прием к врачу через неделю. Волнуюсь. Насколько серьезна проблема? "Атеросклероз, стеноз устья правой НСА до 28%. Утолщение КИМ в каротидной бифуркации слева и в устье правой ПКА. S-образный изгиб правой ВСА без нарушения локальной...
сужения совсем незначителеные, поэтому никак не влияет на кровообращение, надо смотреть липидограмму , вы прикрепите результат как придет , на основании этих анализов определимся с лечением . Нужны статины или нет . Сейчас средиземноморская диета , достаточная физическая активность , омега 3 1000 мг 2 раза в день -2 месяца . УЗИ сосудов шеи через 6 месяцев, если процент сужения не изменится, то повторять УЗИ 1 раз в год, если сужение станет больше, то УЗИ повторять 1 раз в 6 месяцев.
Здравствуйте. Прошу дать второе мнение по результатам КТ-ангиографии брахиоцефальных артерий моего отца (84 года). По заключению исследования выявлены: • выраженный атеросклероз артерий шеи и головы; • стеноз правой внутренней сонной артерии (ВСА) до 65% по...
Здравствуйте, по последним рекомендациям (от 2021 года) по результатм узи сонных или ангиографиии или кт с контрастом оперативное лечение показано всем пациентам, у которых стеноз сонных более 60 процентов. Однако, предыдущие рекомендации содержали информацию о необходимости измерения линейной скорости кровотока. По ускорению кровотока можно судить о вклад бляшки в изменения мозгового кровотока. Для пограничных стенозов таких как 55-65 процентов, мне кажется это более показательно. Для того что бы измерить линейнцю скорость необходимо выполнить узи сонных артерий с допплерограчией. А также стоит посмотреть на пациента 84 лет. К противопоказаниям плановых операций возраст не относится, но некоторые моменты стоит уточнить на очном приеме у сосудистого хирурга у пациентов старшей возрастной группы
Стеноз ВСА
19 ответовЗдравствуйте. Маме 78 лет, в реанимации, предварительно ставили диагноз транзиторная ишемическая атака, сейчас говорят инсульт. Из симптомов была только невнятная речь и сложность в подборе слов, заторможенность. Пришли результаты многих анализов и в том числе КТ головного...
Здравствуйте! После перенесенного ишемического инсульта высокий риск оперативных вмешательств, поэтому сначала нужно будет подождать восстановления в течение 2-3-х месяцев и затем если сосудистый хирург согласится оперировать, то провести операцию. 80% это показание к операции, тк высок риск повторных инсультов Сейчас важно продолжить прием антигипертензивной терапии ежедневно, пройти реабилитацию
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Аневризма вса
2 ответаЗдравствуйте, на МРТ в С7 сегменте левой ВСА мешотчатая аневризма размером 5,8мм. Подскажите, делается ли эндоваскулярная эмболизация на данном сегменте артерии или только клипирование, может есть еще методы? Ужасно боюсь клипирования
Здравствуйте Эндоваскулярная эмболизация часто применяется именно для таких аневризм, особенно если доступ к ней удобен. Этот метод менее травматичен и быстрее восстанавливает пациента, чем клипирование. Клипирование это открытая операция с установкой клипсы на аневризму, но оно обычно рекомендовано, если эндоваскулярный доступ невозможен или аневризма имеет сложную форму. В таких случаях рекомендуют обсудить с нейрохирургом и эндоваскулярным специалистом все варианты, учитывая форму аневризмы, состояние сосудов.
Аневризма ВСА
2 ответаЗдравствуйте, а если аневризма ВСА маленьких размеров 0,3*0, 2 см, мешатчатая,то её тоже оперируют ( выключают из кровотока) ? У меня нашли на МРТ случайно в левой ВСА такого размера. На очный приём к врачу пока нет возможности попасть, а в интернете противоречивая информация...
Здравствуйте, оперируют и маленькие аневртзмы, разными способами. Для решения вопроса о тактике необходимо оценить снимки.
Аневризма вса
13 ответовЗдравствуйте, делала комплексное МРТ( МРТ головного мозга, МР- ангиография) нашли аневризму левой вса С5 сегмента 4 мм, сечением (2.5*3 мм). Направили делать МСКТ с контрастом, сделала но крайне непонятно написали в описание, цитирую « На исследовании с контрастированием...
Здравствуйте, во время исследования произошло контрастирование как артерий, так и вен в головном мозге, в связи с чем визуализация аневризмы такого размера была затруднительной. Если вам выдали диск с исследованием на руки, то вы можете загрузить его на любой файлообменник, например на яндекс диск, а сюда скинуть ссылку для того, чтобы врачи здесь могли пересмотреть его.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Стеноз левой ПБА 65%
43 ответаПризнаки стенозирующего атеросклероза( стеноз левой ПБА до 65%).Диффузно, множественные,АСБ смешанной эхогенности, стенозы: ОБА справадо 40%, слева 40%,ПБА в средней и нижней трети справа до 50%,слева до 65 %.ПКА справа до 35%, слева до 40%.
Добрый день. Скажите, пожалуйста, а какие есть жалобы? Исход из представленных обследований можно рекомендовать: Консервативная терапия (обязательна): · Антитромбоцитарная: аспирин 100мг 1 раз в день или клопидогрель 75 мг 1 раз в день - постоянно · Статины (аторвастатин 40мг/розувастатин 20 мг- предпочтительнее) до уровня ЛПНП <1,4 ммоль/л. · Контроль давления <130/80, отказ от курения · Дозированная ходьба до легкой боли (тренировка коллатералей). 2. Показания к реваскуляризации (операция): Сейчас необходимости в этом нет, но если хромота нарастает или дистанция падает <200 м, лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) <0,5 — рассматриваем: · Стентирование левой ПБА (предпочтительно). · Или открытый шунт (при диффузном поражении). 3. Наблюдение: узи артерий нижних конечностей и БЦА через 6 месяцев, ЛПИ