Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Мне 43 года. Я носитель гена BRCA1. Репродуктивную функцию завершила (дочери 18 лет, двойне 7 мес). Онкологом рекомендована профилактическая овариоэктомия. Тк риски рака в моем случае очень велики, то я решилась на операцию. Безумно переживаю. Можно ли мне...
Здравствуйте. ЗГТ рак не вызывают. Из за носительница Гена применение эстрогенов повышает риск развитие процесса. По этому поводу нет единого мнения.
Пограничная серозная опухоль яичника
20 ответов37 лет, В анамнезе РМЖ, мутация BRCA1, 2022-2023 ХТ, 2023 двухсторонняя мастэктомия, 2023 ЛТ. Онколог порекомендовал удалить яичники, удалила вместе с маточными трубами. В результате гистологического исследования операционного материала обнаружена пограничная серозная...
Здравствуйте Стоит сдать блоки и стекла от операции на пересмотр в профильное учреждение онкопрофиля, лучше какой-то референсный Центр (НМИЦ онкологии им. НН Блохина, НИИ онкологии им.Петрова НН, Центр акушерства и гинекологии им.ВА Кулакова), препараты могут быть проконсультированы в вашем онкодиспансере через телемедицинские консультации. Здесь важен опыт и насмотренность врача морфролога при постановке диагноза (!!!). Описаны сосочковые структуры, поэтому должен быть исключен микропапиллярный вариант СПОЯ. При этом типе опухоли, если он подтвержден, по согласованию с онкогинекологом важно удалять большой сальник и проводить стадирующие процедуры при ревизии брюшной полости. Поэтому вам надо пройти осмотр онкогинеколога.
Здравствуйте! В 2016 и 2019 годах проходила лечение по поводу РМЖ (выписку прикрепляю). Сейчас прохожу ежегодное обследование, в ремиссии. Стал беспокоить вопрос о необходимости удаления яичников и матки (в 18 экзоне гена BRCA1 выявлена герминальная мутация S1715R в...
нет - это мифы никаких онкологических рисков нет
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. У меня РМЖ, люминальный В, her2+++, стадия 2а ( Т2 N0 M0). Прошла 7 курсов химиотерапии, остался последний 8 (доцетаксел+трамтузумаб, пертузумаб). Мутация brca1, 2 методом ngs отрицательно. Впереди должна была быть операция в другом городе. Доктор, который...
Здравствуйте. Метастазирование рака молочной железы лимфоузлы указанных групп, без вовлечения печени,костей встречается крайне редко. Не столько размеры узлов, сколько их слияние в конгломераты и неоднородная структура выглядят подозрительно. С одной стороны, это может быть метастатический процесс. С другой стороны ,(на мой взгляд,менее вероятно), возможна выраженная реактивная лимфаденопатия (доброкачественное увеличение узлов на фоне воспалительного процесса), либо проявление другого, независимого заболевания. В таких случаях плановую операцию откладывают до уточнения характера изменений в лимфоузлах. В первую очередь нужно исключить ошибку интерпретации снимков -передать диск КТ для пересмотра рентгенологам онкодиспансера. Если картина по результатам пересмотра такая же , решают вопрос о биопсии наиболее доступного изменённого лимфатического узла. Конгломераты узлов достаточно крупные- достигают 31 мм. Врач после изучения снимков будет определять,доступны ли они для биопсии через чрескожный доступ-прицельной пункционной биопсии под УЗИ или КТ-навигацией. Если чрескожная биопсия технически невозможна( доступ может быть перекрыт петлями кишечника ,крупными сосудами), рассматривают лапароскопию. Материал направят на гистологический и иммуногистохимический анализ. Если подтверждаются метастазы , тактика будет изменена в пользу коррекции системной лекарственной терапии. Дополнительно желательно выполнить ПЭТ-КТ всего тела и остеосцинтиграфию для исключения других очагов. Но биопсия все равно потребуется. СОЭ может повышаться по самым разным причинам ,в том числе на фоне самого опухолевого процесса,химиотерапии и даже по физиологическим причинам. На этот показатель не ориентируемся. Вздутие и диарея могут быть связаны с побочными эффектами недавно проведённой химиотерапии (в частности, доцетаксела). На время диагностических мероприятий новое лечение назначено не будет, продолжится таргетная терапия (трастузумаб и пертузумаб). Если у Вас есть дополнительные вопросы,готова ответить.
РМЖ стадия 2А. нужна ли химиотерапия?
40 ответовдобрый день! мне 48 лет. РМЖ. проведена секторальная операция правой груди. В заключении написано: Инвазивная карцинома неспецифического типа. Люминальный B. Стадия 2А. Т2N0M0. гистология: ER 95%, PR 80%, Her2 отрицательный, Ki67 25%. G2. brca1 и brca2 норма. Я очень...
Здравствуйте У вас была лучевая терапия после операции?
Рецидив карциномы брюшины
14 ответовДобрый день. 2 года назад назад маме (61 год) радикально удалили опухоль (серозная карцинома высокой степерт злокачественности). Перитонеальная карцинома 2 степень без метастаз Мама прошла 6 курсов химии карбоплатин и паклитаксел. Из побочек - резко снизился слух. Ровно...
Если сейчас ничего по кт нет, тогда да, бевацизумаб можно попробовать на фоне приёма антикоагулянтов.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Грудное вскармливание
9 ответовДобрый день. Третья беременность,(30 нед ), в 2018 году была якорная подтяжка груди, есть brca1, генетическая поломка ( у мамы рак яичника), грудь обследую раз в год МРТ с контрастом, последнее в августе ( небольшие фиброаденомы без изменений). Вопрос: пластический хирург...
Евгения, здравствуйте! Если есть желание сохранить грудное вскармливание, то можно попробовать, бывают ситуации когда возможность сохраняется, даже при переносе соска. Прием достинекса не повлияет на фиброаденомы и кисты.
Добрый день! В анамнезе в 2022 г. триждынегативный рак левой МЖ без метастаз. Мутация BRCA1. Опухоль удалили, химиотерапия, лучевая, таргетная. Ремиссия. Сейчас стоит экспандер в левой МЖ. При подготовительном предоперационном обследовании на УЗИ врач предположила, что с...
Здравствуйте! Риск рецидива или прогрессирования сохраняется у пациентов с онкологическим диагнозом в течении всей жизни, поэтому, чисто теоретически, это могут быть и метастазы. Больше ничего нельзя сказать не видя протокол УЗИ.
Добрый день. После первого цикла опухоль, изначаль около 5 см, заметно ушла. Врач сказал, что если бы это был первичный осмотр, то сказал бы, что всё чисто. На ощупь уже не чувствуется. Трижды негативный рак, диагностирован T2N0M0, мутация BRCA1, ki67 - 90-95%. Назначенное...
Здравствуйте Даже при таком отличном ответе сейчас - прохождение всех курсов химиотерапии в соответствии с выбранным планом строго обязательно!! Программа лечения должна быть полностью выполнена По поводу мастэктомии здоровой железы - это очень спорный вопрос, на который у ученых нет окончательного ответа А операция на больной железе строго обязательна- возможно в обьеме резекции
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здаствуйте уважаемые доктора!Помогите разобраться в вопросе лучевой терапии. Мой диагноз C50.2 Рак левой молочной железы IIAст., сT2N0M0G3. Тройной негативный тип, cT2N0M0 , стадия IIA, II кл. группа, выявлен патогенный вариант BRCA1 c. 5266dupC (5382insC) Прошла...
Здравствуйте. При облучении реконструированной молочной железы риск капсулярной контрактуры достигает 30–50%. Для минимизации осложнений: 1. Техника и дозировка: подбор метода (IMRT/протоны) и фракционирования -компетенция лучевого терапевта. Уточните у него возможность снижения разовой дозы до 2 Гр для защиты импланта. 2. Болус: обсудите с радиотерапевтом необходимость его применения; при наличии протеза он используется только по строгим показаниям. 3. Уход за кожей: увлажнение без масел и спирта, свободная натуральная одежда, исключение трения. При эритеме Пантенол, Метилурацил. 4. Контроль инфекции: Строгая гигиена. При признаках воспаления немедленная консультация онколога или пластического хирурга. 5. Наблюдение: УЗИ импланта каждые 6 месяцев первые 2 года, затем ежегодно. Раннее выявление уплотнений критически важно, так как контрактура чаще развивается в первый год. BRCA1-мутация не меняет тактику лучевой терапии, но требует пожизненного скрининга. Обсудите с радиотерапевтом возможность протонной терапии или гипофракционирования (если протокол позволяет) для снижения токсичности. К какому врачу обращаться: Лечением и планированием лучевой терапии занимается радиотерапевт (онколог-радиолог). Именно он подбирает технику, фракционирование и контролирует переносимость. Начните с консультации этого специалиста для составления плана облучения с учётом наличия эндопротеза. При осложнениях со стороны импланта (контрактура, некроз, инфекция) необходим пластический хирург, выполнявший реконструкцию. Ведение пациента после ЛТ при BRCA1-мутации осуществляется совместно с онкологом-химиотерапевтом и генетиком. С уважением, доктомедицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.