Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ударил кисть
2 ответаЯ ударился кистью правой руки об камень, основной удар пришелся на левую подушечку кисти. В начале было ощущение сильного ушиба, потом боль прошла. Теперь боль проявляется когда происходит давление на участок ладони куда пришелся удар. Не могу отжиматься, есть болевые...
▪️ Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, практикующий врач травматолог-ортопед ▪️ В похожих случаях рекомендуется: ▪️ 1. Консервативное лечение: - Исключение нагрузки на кисть (отжимания, подъем тяжестей) - Применение местных противовоспалительных гелей - Физиотерапия: ультразвук с гидрокортизоном, магнитотерапия для рассасывания уплотнения ▪️ 2. Наблюдение: - Контроль УЗИ через 2-3 недели для оценки динамики - Если шишка не уменьшится, требуется консультация хирурга-ортопеда в очном порядке ▪️ 3. Хирургическое лечение: - Показано при сохранении боли, росте образования или нарушении функции кисти. Проводится иссечение фиброзной ткани под местной анестезией ▪️ 4. Дополнительно: - Наложение эластичной повязки для снижения нагрузки ▪️ Срок восстановления: 2-6 недель. При отсутствии улучшений — МРТ для уточнения структуры образования
Увеличены лимфоузлы у ребенка
4 ответаДОбрый день! Мальчик, 5 лет. Примерно с марта отметила у него на шее увеличенные лимфоузлы (размер "примерно" между горошиной и фасолью). Ребенок посещает детский сад. Присутствуют частые ОРВИ, примерно раз в 3 недели. Большинство без температуры (просто сопли, красное...
Добрый день, Элина! Отвечая на Ваш основной вопрос: не могут ли быть лимфоузлы изменены в результате злокачественного поражения ?-нет,онкологической настороженности ситуация не вызывает. Картина соответствует реактивной лимфаденопатии-реакции лимфоузлов на воспалительный процесс. По своим характеристикам лимфатические узлы имеют признаки изменённых реактивно, а не в результате злокачественного поражения. У них сохранена дифференцировка на корковой мозговой слой, то есть внутренняя структура не нарушена. Сохранены синусы, нормальное кровоснабжение - сосуды заходят правильно через ворота узла, размеры лимфатических узлов по короткой оси не превышают пороговых значений 10-15 мм. При онкологических заболеваниях ( лимфопролиферативных или при метастатическом поражении ) узел теряет нормальную анатомическую структуру, может становиться округлым, кровоток в нём формируется хаотично . Здесь допустимые размеры ,правильная овальная форма , соотношение короткой к длинной оси нормальное. По анализу крови лейкоцитов действительно много,но это характерно для бактериальной инфекции,все же кровь сдавали в острый период тяжелой аденовирусной инфекции с температурой 39, пневмонитом и мезаденитом. Это выраженная воспалительная реакция . А лимфатические узлы выполняют свою функцию-реагируют на инфекционный агент. В аналогичных Вашей ситуациях показаний для онкопоиска нет . Не требуется проведение биопсии лимфатических узлов или какого-либо другого исследования для уточнения характера изменений. Здесь причины изменений лимфоузлов понятны-это перенесенные инфекции. Есть ли необходимость дополнительных обследований или консультаций , стоит уточнить у педиатра . А конкретно какие-либо диагностические мероприятия в отношении дальнейшей оценки лимфоузлов не проводятся в таких случаях. Единственное ,своему пациенту на очном приеме я бы порекомендовала уточнить у педиатра уровень лейкоцитов после контрольного анализа. Или повторить ОАК . Если у Вас есть дополнительные вопросы,готова ответить.
Деформирующий артроз 2 ст
7 ответовСильная боль под коленом, коленном суставе. По R поставлен диагноз деформирующих артроз 2 ст. Хотелось бы получить рекомендации по лечению. Рентгенография коленных суставов в 2х проекциях Дата оказания: 12.11.2024 РИЮ папнента: Смирнока Людмила Николевна Возраст: 73 Дола...
Здравствуйте!Артроз 2 ст. лечится консервативно.Если есть воспаление в суставе, лкчение начинатеся с блокады с Дипроспаном 1.0 + ЛИдокаин 2%-2.0.Далее -Аркоксиа 90 мг 1 раз в день 7 дней - Капсула Омез или Омепразол 20 мг 1кап. 1 раз в день утром за 30 минут до еды. -Фиксация коленного сустава бандажом средней степени фиксации -курс физиотерапии (Фонофорез с гидрокортизоном №10, Магнитотерапия№10) -при купирования болевого синдрома, воспаления и отека,внутрисуставное введение протеза синовиальной жидкости(например Гиалуром) Гиалуроновая кислота смазывает сустав.Внутрисуставные инъекции препаратами гиалуроновой кислоты направлены на увеличение смазки, уменьшение боли и улучшение диапазона движения в суставе Если болевой синдром в подколенной области будет сохранятся, необходимо сделать УЗИ для исключения кисты Бейкера.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ревматоидный артрит
19 ответовЗдравствуйте . В августе 2024 заболел сустав указательного пальца левой руки. Рентгенография кистей от 27.12.2024 (описание) признаки остеоартроза суставов левой кисти. Через месяц-полтора еще заболел правый голеностоп-стопа, отек, горячий. Боль то нарастала, то чуть...
Здравствуйте! Судя по истории вашего заболевания, анализов и инструментальных исследований, действительно, не исключается диагноз серонегативный ревматоидный артрит. При обычном остеоартрозе не повышается до таких цифр уровень СРБ и СОЭ. Терапия НПВС была оправдана, также верно назначение Метотрексата. АЦЦП и антитела к виментину отрицательные, что говорит о хорошем прогнозе заболевания. Уровень ревматоидного фактора всегда связываем с клиническими симптомами и другими маркерами системного воспаления (срб, соэ). Только на ревматоидный фактор никогда не ориентируемся. Прошу уточнить ваш вопрос .
Стоит ли делать диаскин тест
9 ответовДобрый день!28.10 почувствовала себя не хорошо, померила температуру 37,2, выпила противовирусные, утром картина не улучшилась, обратилась к врачу терапевту, мне были назначены противовирусные трекрезан, рассасывать лизобакт, синупрет и витамин Д, сдать анализ крови...
Здравстуйте,Анна! Температура при туберкулёзе, как правило, в вечернее время и редко бывает выше 38. В крови лейкоцитоз, также встречается не часто. В 2020-2021гг, ковид протекал именно так как Вы описываете. У Вас подтверждённый ковид. Скажите, Вам делали обзорную рентгенограмму органов грудной клетки или КТ? Если КТ не делали, то лучше начать с КТ.
Добрый день! Мальчик 28.05.2016 г.р. Ребенок очень мнительный и чувствительный, боязливый. В ноябре 22 года после переедания фастфуда на детском празднике начал жаловаться на боли в животе и жидкий стул. Проходили лечение у гастроэнтеролога (гастроэнтерит неуточненный:...
Здравствуйте. Суточная рН-метрия — действительно «золотой стандарт» для оценки частоты и тяжести рефлюксов, особенно если решается вопрос о хирургии. Но если нет жалоб, нет снижения веса, анемии или ночных приступов кашля, а результаты эндоскопии и рентгенографии уже подтверждают рефлюкс 3 степени, то ценность рН-метрии в плане изменения тактики сейчас минимальна. С учётом психотравмы от ЭФГДС без наркоза и того, что в настоящее время жалоб нет, исследование можно отложить. Ограничение спорта не означает полный отказ от физической активности. Под запретом — резкие нагрузки на брюшной пресс (тяжёлая атлетика, борьба, интенсивные упражнения на пресс). А вот плавание (без переохлаждений), лёгкая гимнастика, прогулки, велосипед, командные игры — наоборот, полезны. Даже при ГЭРБ детям рекомендуют умеренную активность, поскольку она улучшает моторику ЖКТ и снижает тревожность. У части детей с возрастом (в пубертате и после) признаки рефлюкса становятся менее выраженными за счёт созревания моторики и увеличения длины пищевода. По данным клинических наблюдений, около трети детей «перерастают» болезнь, ещё у трети остаются редкие эпизоды без тяжёлых последствий, и только меньшинству требуется длительная терапия или хирургическое вмешательство. При необходимости повторных курсов терапии чаще используют ингибиторы протонной помпы, например эзомепразол по 10 мг 1–2 раза в день курсом 4–6 недель, а также защитные средства для слизистой, например альфазокс по 1 пакетику 3 раза в день до еды.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Что дальше делать?
5 ответовЗдравствуйте! По рекомендации невролога и Лора было сделано: Рентгенография шейного отдела позвоночника в 2-х проекциях, функциональные пробы в 2-х проекциях, КВО и в заключении написано: Протокол исследования: На рентгенограммах шейного отдела позвоночника в 2-х проекциях и...
Тогда необходимо исключить бруксизм. Для этого необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога для оценки жевательных мышц. Для лечения проводится ботулинотерапия. Провалы во сне требуют консультации сомнолога или психотерапевта в таких случаях. При сосудистом шуме он односторонний пульсирующий и совпадает с вашим пульсом. Монотонный двусторонний шум с сосудами не связан.
Военная комиссия по перелому ноги
5 ответовВ октябре 2024 года получил закрытый перелом правой большеберцовой и малоберцовой костей в нижней трети со смещением. Выполнен металлоостеосинтез большеберцовой кости интрамедуллярным штифтом. Металлоконструкция на данный момент не удалена. Через 1,5 года выполнена...
Здравствуйте! Да, это может указывать на незначительные нарушения функции конечности. Обычно это подразумевает, что присутствует сгибание и разгибание в суставах. А жалобы при нагрузке, хромота, усиление боли к вечеру они указывают именно на нарушение активности, но объем суставах остается сохранённым. 2. Как правило при ограничении функции сустава просят не только подвигать стопой, но и оценить походку – присутствуют или отсутствуют хромата при ходьбе , просят присесть, оценить объем движения в суставах - их оценивают в градусах, который может уменьшаться при появлении натяжения мышц. Также могут оценить наличие или отсутствие отёков и наличие болезненности при пальпации в разных точках. 3. Как правило посттравматическая деформация не всегда указывает на нарушение функции. При переломах может меняться ось кости, и если она все же изменилась , то нагрузка может распределяться на мышцы и суставы неравномерно. Из-за этого возникает перенапряжение в этих же тканях и мышцах из-за чего и возникает боль 4. Как правило в таких случаях рекомендуют дополнительно провести пробы, то есть выполнить более тщательный осмотр: измерить объем движения в в суставах, оценку силы мышц бедра и голени, а также выполнить узи мягких тканей чтобы исключить возникновение рубцовых изменений вокруг штифта
Здравствуйте! Через месяц после родов начали беспокоить сильные боли в голеностопных, коленных суставах и суставах кисти, боль в пояснице. Подобные симптоматика была в детстве ( кроме боли в пояснице). Так же были жалобы на ограничения движений в кистях, локтях, коленках и...
Здравствуйте! При СД лечение рекомендуется продолжать, хоть и будет наблюдаться длительная ремиссия ( лечение для жтого и было направлено), в таком случае рекомендую очно обратиться к врачу ревматолоу для полного осмотра и решения вопроса о возобновлении базисной терапии ( или направления в стационар), чтобы под контролем лечащего врача опять возобновили терапию. Будьте здоровы!🙏🏻
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. В апреле месяца лежа на кровати в левом глазу резко стало мутным зрение, затем темнело, и совсем пропало на 2-3 минут после зрение восстановилось, головной боли не было. После этого сразу же обратился в местную больницу к офтальмологу которая после осмотра...
Здравствуйте Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают. Расширение ликворных пространств - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором. На ангиографии сосудов - описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения у вас такая особенность. Вы адаптированы к этим изменениям , они не дают симптомов. Киста шишковидной железы это доброкачественное образование; лечения не требует только наблюдение. главное не сдавливает окружающие ткани. До 1,5 см кисты только наблюдают. На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанная протрузия не сдавливает нервные корешки и боли не вызывает Зрительных симптомов тем более не вызывает Посмотрите картинки в интернете зрительная аура при мигрени , у вас такие симптомы были?