Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Гиперкалиемия, метаболический ацидоз
19 ответовБабушку 90 лет вчера выписали из инфекционной больницы, попала с подозрением на пневмонию (не подтвердился). В процессе госпитализации выявлено ХБП 4 ст, СКФ 20 мл/мин, гиперкалиемия 8.35 в крови. Сопутствующий диагноз идет метаболический ацидоз, в выписке рекомендации...
Ситуация не простая сложилась К сожалению, такие состояния и лечить дома не представляется возможным, и калий надо контролировать Само собой, из препаратов остается гипотензивная терапия (если ранее не получали , рекомендуется начать прием сартанов или ИАПФ, так как у них есть нефропротективное действие) , сахароснижающие Как будет возможность, напишите препараты🙏🏼
Чем заменить метформин
3 ответаМужчина, 63года, после ковид обнаружили сахар 7-8 ед (может был и раньше, никто не проверял). Глюкоза с нагрузкой 11.57 ттг 5.64 УЗИ щитовидки норма. С почками все норм, скф высокая. Рост 182, вес 94 кг. 5мес назад удалён желчный с камнями, диету соблюдает не очень строгую,...
Здравствуйте, да, можно заменить на глифлозины: Форсига 10 мг или Джардинс 25 мг или Суглат 50 мг или Стиглатра 5 мг. Любой препарат на выбор. 1 Таб утром. Препараты стоимостью в районе 2000-3000 рублей на месяц. Препараты относительно новые, помимо снижения сахара, снижают риск развития инфаркта или инсульта, обладают защитным действием на почки, умеренно снижают массу тела и давление. Работают путем выведения лишнего сахара с мочой. Поэтому в анализе мочи всегда будет сахар в повышенном количестве. Перед началом приема надо сдать оам, проверить нет ли инфекций мочевыводящих путей.
В марте 25 ода при сдачи анализов по диспансеризации был выявлен повышенный креатинин в марте (118), в апреле 117, в мае 96, в январе 120 после 114, в декабре 26 года 109, в мае 98. Также в январе и декабре было повышение мочевой кислоты до 437, сейчас в мае 403. Узи почек...
Вам даже не надо об этом думать. У вас СКФ считается нормальной.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Низкое давление
16 ответовЗдравствуйте. Бабушке 82 года, на днях стало плохо - упало давление до 60/40. Принимала длительно следующие препараты: Верошпирон 100 мг утро ( врачом ранее назначалось 25 мг, самовольно увеличивала до 100), конкор кор 2,5 обед, Кардосал 10 мг вечер. Ввиду отеков на ногах...
Здравствуйте, Валентина Отмените Кардосал. Оставьте Верошпирон 25 мг (при СКФ больше 30 его можно принимать, если калий крови в норме) и Конкор 2,5 мг . Ведите дневник давления и пульса (измеряйте и записывайте показания утром, днём и вечером и при плохом самочувствие) , так Врачу будет проще скорректировать лечение. Возможно можно будет добавить Торасемид 5 мг и заменить Кардосал на другой препарат, так как, Вы правы, делить его не является целесообразным и технически возможным. Будьте здоровы, берегите себя!
🧑⚕️ Доктор, я сдал кровь на чекап, и у меня обнаружили: • Повышенный креатинин — 126 мкмоль/л • Пониженную СКФ по формуле CKD-EPI — 76,4 мл/мин/1,73 м² Я мужчина, 23 года, активно тренируюсь, у меня высокая мышечная масса. До этого никаких жалоб со стороны почек не было....
Здравствуйте! СКФ не снижена, норма выше 60, Ваша СКФ 76,4 мл/мин/1,73 м² 1. Требуется ли дополнительное обследование (например, УЗИ почек или анализ мочи)? • Мочевина крови • Калий натрий хлор крови • Мочевая кислота крови • Кальций общий фосфор витамин Д паратиреоидный гормон и альбумин крови • Цистатин С крови очень важно сдать, тк креатинин у спортсменов ложно завышен, поэтому функцию почек смотрят по совмещенной формуле креатинин + цистатин • УЗИ почек с ЦДК (картированием сосудов) В динамике советую раз в неделю смотреть цистатин С, сопоставлять его с графиком тренировок и смотреть, какие влияют на почки меньше. 2. Насколько значимы эти показатели в моём возрасте? С учетом спорта и того, что СКФ норма – все хорошо 3. Стоит ли сдавать анализы повторно через время? – да, нужно пройти дообследование из пункта 1 и по результатам уже будет понятно, как часто пересдавать 4. Может ли мой уровень физической активности влиять на показатели? – да, креатинин у спортсменов ложно завышен, чем больше нагрузка, тем выше креатинин 5. Нужно ли какое-либо наблюдение или лечение? – пока нужно выполнить дообследование из пункта 1, там уже будет понятно
Белок в моче
20 ответовЗдравствуйте. Моя история началась 2 месяца назад. Заметила, что начала часто ходить в туалет. Сдала анализ по зимницкому. Гипоизостенурия и полиурия (плотность ниже 1007 во всех баночка, диурез 3800). По оам отклонений нет. Белковые фракции крови : повышен альфа 2...
калий и натрий тоже в норме? Обычно на фоне полиурии электролитные нарушения происходят. Ну если все в норме, то хорошо. Учитывая жалобы, изменения в крови, можно проверить кровь на иммунологию, исключить системные заболевания: ANA, а/т к ДНК, волчаночный антикоагулянт.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. У мамы 84 года началось подниматься высокое давление 170/90. Утром пьет карведилол пол таблетки от дозировки 6,25 ,телзап 20мг и вальсакор 160 мг. Вечером пьет карведилол пол таблетки от дозировки 6,25 , вальсакор 160 мг. У мамы хпн, хбп 4,скф 27-29 мл. Почки...
1) телзап с валсартанаом сочетать не целесообразно 2) моксонидин вполне подходит и для постоянного применения 3) обсудите добавление к терапии лерканидипина 10 мг вечером
Гидронефроз
3 ответаагноз гидронефроз левой почки со стриктура мочеточника в нижней трети. По сцинтиграфии почка не работает вообще. Правая почка умеренно нарушена раьота скф 48,8 . В моче изменений нет. В крови креатинин103 мл в син. Сделано КТ с контрастом, камней образований нет....
Тактика следующая. Если хотите сохранить и хоть как-то побороться за почку, ставить нефростомический дренаж в почку, понаблюдать месяц, следить за выделяемым из почки( контроль диуреза) и перевыполнить сцинтиграфию
Гипертония
29 ответовНе прошла гипертония, выявленная во время беременности. Сейчас три месяца после родов. Принимаю ордис Н 12.5 +16, эгилок 50 мг. На фоне препаратов 110/70 100/65. Все обследования прошла ЭКГ, ЭМО-кор, холтер, УЗИ сердца, почек + ЦДК, щитовидной железы, надпочечников, МРТ...
Эти факторы нужно нормализовать и затем попробовать постепенно уменьшать дозы ваших препаратов, возможно т получится уйти от них совсем
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Расшифруйте пожалуйста диагнозы
2 ответаЗдравствуйте, объясните пож-та диагнозы, и что можно сделать при них : ИБС:постоянный тиб фибрилляции трахиформа, индекс СНА2Ds2Vasc=3,гипертоническая болезнь III стадия, контролируемая АГ, целевое АД<130/80 мм рт ст, ГМЛЖ, риск 4, атеросклеротические уплотнение стенок аорты,...
Описаны явления тяжелой сердечной недостаточности, требующие интенсивного лечения под контролем квалифицированного кардиолога. Единственный вариант - убеждать пациентку в необходимости этого. Иначе - прогноз печальный.