Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
здравствуйте! уже около полугода наблюдаю за собой, что больше не могу нормально есть. любимая еда стала нелюбимой, часто игнорируюд аже шоколад который раньше обожала, не то что больше не испытываю от неё радости — даже подумать о том чтобы съесть противно. могу не есть...
Здравствуйте. По описанию это состояние больше похоже не на заболевание желудка, а на нарушение регуляции аппетита и ощущений насыщения. При подобных симптомах врачи чаще всего рассматривают функциональные расстройства на фоне тревоги, депрессивных состояний или астении, когда пропадает чувство голода, появляется отвращение к еде и неприятие наполненности желудка. Отсутствие выраженного снижения веса, нормальная ФГДС и отсутствие типичных болей или изжоги делают органическую патологию ЖКТ менее вероятной. При этом слабость, отсутствие удовольствия, необходимость заставлять себя есть и делать повседневные дела могут быть признаками аффективных или тревожных расстройств, даже если ранее РПП не было. В подобных случаях рекомендуют повторно оценить общее состояние, сдать базовые анализы крови для исключения анемии, дефицитов и гормональных нарушений, а также планово обратиться к психотерапевту или психиатру для оценки эмоционального фона. Очная консультация гастроэнтеролога нужна, если появятся боли, рвота, ночные симптомы или значимая потеря веса. Срочно обращаться стоит при стойкой невозможности есть, частой рвоте или выраженном ухудшении самочувствия. По описанию направление психоэмоционального обследования сейчас выглядит приоритетным. Если есть вопросы, задавайте
Риалтрис сингуляр
32 ответаЗдравствуйте, дочке 11 лет. Поллиноз с 3 лет. Подтверждена на березу и кота. Но и летом бывает реакция на цветение и возвращаемся на цетиризин (другие аллергены на цветение пока не получилось сдать). Но Сильнее всего проявления на березу (4). Чихание, зуд, сопли могут быть,...
Здравствуйте. Действительно, всегда стараемся объём терапии делать минимально эффективным, но не всегда это удаётся сделать и происходит так, что симптомы полностью не контролируются только антигистаминными таблетками, каплями в нос и в глаза, приходится подключать монтелукаст. Данный препарат можно принимать достаточно длительными курсами по пол года. Противовоспалительные спреи в нос по типу назонекса/риалтриса так же согласно инструкции к препарату можно длительно принимать до 6 месяцев без перерыва, при правильном использовании спрея в нос это помогает избежать побочных эффектов (сухости слизистой или носовых кровотечений), всегда необходимо использовать спрей на чистую слизистую и кончик спрея направлять к наружному углу глаза. Заочно сказать, что было в 23 году очень трудно, можно только предположить, что действительно на фоне вирусной инфекции случилась обструкция или в силу того, что ребёнок делал данное исследование в первый раз и первые попытки до использования бронхолитика делал не в полную силу не поняв техники манёвра, потом спустя какое то количество попыток раздышался и вышел на возрастные показатели. Перед проведением функции внешнего дыхания доктор же тогда выполнял аускультацию ребёнку ? тогда выслушивались свистящие хрипы/снижение сатурации? Если очный врач, который осматривал ребёнка назначил монтелукаст в терапию, мы заочно его отменять не можем. Так как объём терапии определяется в зависимости от данных осмотра. По поводу обследования, если симптомы беспокоят ребёнка ещё потом всё лето, то обычно в исследовании рекомендуется прицельно смотреть луговые и сорные травы, а так же и плесень, она может так же регистрироваться в окружающей среде. Золотой стандарт диагностики - метод иммунокап.
Аневризма брюшной аорты
8 ответовУ папы ( 77 лет) в июне 2024 года носпитализировплись на обследование. При выписке: аневризма брюшной аорты до 50-52, сопутствующая 3 ст (СКФ 34-36 мл\мин), МКБ, в связи с чем проведение МСКТ ангиографии с использованием контрастных препаратов сопряжено с высоким риском...
Здравствуйте ! Ни по полной записи УЗДС исследования , ни тем более по скриншотам с экрана аппарата невозможно сделать точные выводы о точных размерах любого объекта и в том числе аневризмы и на этой основе принимать решение , - оперировать или нет ! УЗИ это не точное исследование , это игра теней и его диагностическая достоверность не превышает 75 % , тогда как достоверность МСКТ ангиографии приближается к 100% (98 - 100) ! Это не означает , что у Папы очень остро стоит вопрос проведения МСКТ ангиографии ! Нет, раз аневризма протекает бессимптомно, то нет повода спешить ! Динамика +\- пара мм по УЗИ ни о чем критичном не говорит , не говорит ни о опасности разрыва , ни о опасности расслоения аневризмы ! Что касается возможного оперативного лечения в случае явной отрицательной динамики , то это - либо открытая операция по устранению аневризматического мешка и замена его на синтетический сосудистым протеом ; - либо малоинвазивная операция эндопротезирование аневризмы – изолирование аневризматического мешка от естественного просвета аорты с помощью специального металлического каркаса. Первый метод травматичный , с учетом возраста папы вероятнее всего не применим , т.к. риски осложнений от этой операции будут выше рисков осложнений самой аневризмы если её не оперировать ! Риски имеются и при малоинвазивном методе операции , потому к нему можно будет прибегнуть лишь при наличии явных показаний , т.е. если аневризма будет явно прогрессировать в размерах , (как правило это с симптоматикой , но бывает и без) , когда станет ясно , что не оперировать уже невозможно т.к. неминуемы возможные осложнения ! Пока такой ситуации у папы нет , пока достаточно соблюдать рекомендации Ваших докторов в том числе по коррекции АД , держать под контролем состояния почек, чтобы по необходимости и возможности провести МСКТ- ангиографию и действовать си уационро по её резул тату ! Здоровья папе !
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Месяц назад проводилась чистка, по выскабливание железистой гиперплазии. Это мое 4 выскабливание. После 3-го врачем из жк была назначена терапия, пила Дюфастон без перерывно 6 месяцев, даже во время месячных. Это была вынужденная мера, на фоне того, что уже...
Всего доброго вам ❤️✨
Тревожность, вегетатика, психология
9 ответовДобрый день! Мужчина, 37 лет, тревожник с подросткового возраста, фоновый психологический тремор конечностей (незаметный), который возрастает в моменты панической атаки (конфликты, публичные выступления, сложные жизненные ситуации). Частый гипертонус шейно-воротниковой зоны,...
Здравствуйте, не стоит рассматривать ад как крайнюю меру, потому что есть либо эффективное лечение, либо не эффективное. Если рассматривать ваше состояние в рамках тревожного расстройства, то варианта 3;1) психотерапия по методике кпт;2) антидепрессанты группы СИОЗС; 3) прегабалин, но его в последнюю очередь рассматриваем, так как риски по зависимости у него. Все остальное -трата времени и денег.
Была на приеме гастроэнтеролога и при осмотре и нажатие живота болел кишечник. Он обычно урчит, газообразование скорее во второй половине дня. Раньше прекрасно переносила виноград, три месяца назад поела немного и сразу на несколько дней очень жидкий стул. За последние...
Здравствуйте, Светлана ознакомилась с обследованиями. По ФГДС описано поверхностное воспаление слизистой желудка, нарушение смыкания нижнего сфинктера пищевода, дыхательный уреазный тест подтвердил инфекцию хеликобактер пилори. По кишечнику учитывая результаты анализов и симптомы, наиболее вероятен СИБР, также на высокую вероятность сибр указывает обострение симптомов на фоне употребления в пищу винограда, так как виноград содержит высокую концентрацию FODMAP углеводов, которые активно расщепляются бактериями кишечника (когда они в избытке) - появляются кишечные симптомы. также в желчном пузыре присутствует взвесь, которая может быть провоцирующим фактором развития СИБР. Эластаза-1 кала снижена, если сдавали оформленный стул - то это указывает на внешнесекреторную недостаточность поджелудочной железы, в данных случаях показан длительный прием ферментов, если сдавали неоформленный стул - то результат может быть искажен, и тогда анализ нужно пересдать. В подобных ситуациях в первую очередь исключить предполагаемый СИБР, для диагностики проводится дыхательный водородный тест с лактулозой, при + ответе проводится санация кишечника по схеме (альфа-нормикс 14 дней + энтерол 14 дней + метеоспазмил 4 недели + соблюдение диеты lowFodmap) После стабилизации состояния по кишечнику рекомендуется провести терапию застоя желчи: - соблюдение средиземноморской диеты -коррекция массы тела (если имеется ее избыток) - курсовой прием препаратов УДХК (урсосан, урдокса, урсофальк) в дозировке 10-12 мг на 1 кг массы тела в сутки, препарат принимается на ночь предварительно в течение 3 месяцев, далее можно выполнить узи органов брюшной полости для оценки эффективности проведенной терапии Далее можно проводить эрадикационную терапию хеликобактерной инфекции
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Рецессия десны, воспаление десен
50 ответовЗдравствуйте! Мне 40 лет. 2.5 года назад обнаружили рак щитовидной железы, удалена доля, на второй доле аит. Пью эутирокс 75 мг, анализы в норме, но самочувствие не очень. Стали появляться проблемы с зубами и деснами, от стоматологов не вылезаю практически, уже удалены 2...
Если пробовать с ополаскивателями(с травами как раз)? Пока не приобрели ирригатор возможны ротовые ванночки с отварами трав (ромашка/шалфей). Конечно, на зубы также влияет общее состояние организма. Однако когда кариес возникает под пломбой - это скорее связано с усадкой пломбы - то есть она уже не выполняет свои функции. Коронка в этом случае вариант выбора, чтобы не сломался зуб. Поэтому на 5 рассмотреть коронку рекомендуется 🙏🏻
Не признаю иерархию
2 ответаДобрый вечер, замечаю за собой такую вещь (было плюс-минус всегда, но осознание пришло недавно). Внутренне не признаю иерархию в социуме, вернее формально знаю, что есть главный и подчиненные. Особенное рабочий коллектив. И фамильярности себе не позволяю. Но формально....
Здравствуйте, Алла! У Вас идёт конфликт границ. Соблюдались ли в детстве Ваши личные границы? Признавали ли Вас как личность? Принцип "импонирует или нет" - правильно, но кроме крайностей есть ещё множество оттенков, не серых, а радужных. Вам может с какой-то грани импонировать, а другой человек видит совершенно с другой грани. Попробуйте выражать свои эмоции любым способом (творчество, порвать, разбить что-то ненужное, громко покричать в лесу, потопать) и поработайте с границами.
Полипощный риносинусит
5 ответовМуж (40 лет) с лета после очередного ОРВИ перестал ощущать запахи, осенью добавилась постоянная заложенность носа. Затяжные насморки (иногда с потерей обоняния, которое потом восстанавливалось) отмечает уже на протяжении нескольких лет, но ранее к врачу не обращался. В...
Добрый вечер. В таком случае после операции при полипозном риносинусите мометазон рекомендуется начинать не по потребности,а на постоянной основе,обычно рекомендуется через 3–4 недели после вмешательства,когда активное заживление слизистой завершено(по 2 впрыска в каждую ноздрю 1 раз в сутки длительно,так как это основная мера профилактики рецидива. Отёк и постепенное возвращение обоняния через 3 недели это нормальная динамика,восстановление слизистой занимает в среднем 6–12 недель,а обоняние может улучшаться до 3–6 месяцев.Из профилактики рецидива рекомендуется обычно на очном приеме:регулярные промывания изотоническими/гипертоническими растворами;постоянное применение интраназальных стероидов;наблюдение ЛОР-врача с эндоскопией. Повторное обследование у аллерголога целесообразно только при появлении симптомов аллергии или астмы,при нормальном IgE и отсутствии клиники обязательным не является,иногда дополнительно оценивают эозинофилы крови. Биологическая терапия (дупилумаб, омализумаб)по ОМС доступна ограниченно,обычно при тяжёлом рецидивирующем течении,неэффективности операции и топических стероидов,наличии астмы и подтверждённого Th2-воспаления -решается через специализированные центры. Контроль у ЛОРа рекомендуется через 1 месяц после операции,затем каждые 3–6 месяцев в первый год и далее 1 раз в год при стабильном состоянии. По представленному фото гистологии:признаков злокачественности нет,описаны обычные воспалительные изменения слизистой,что ожидаемо при полипозном риносинусите,поводов для беспокойства нет.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ребенок ходит на цыпочках
7 ответовДобрый день. Ребенку 1 год и 9 мес, раньше не замечала, а сейчас вижу что ходит на цыпочках. Мы начали ходить в сад, уже 2 недели. Дома на цыпочках ходит не часто, больше когда просится на ручки и капризит, а в саду часто, может постоянно ходить по группе сказала воспитатель....
Здравствуйте, то что вы описываете действительно может быть при адаптации и как вы указываете регресс может усиливать, не исключено что еще все усугубил кризис двух лет. В этом возрасте самое главное чтобы ребенок понимал обращенную речь и выполнял простые инструкции. Сейчас снизьте экранное время рядом с ребенком, можно попробовать терапевтические сказки, магнивые ванны, по необходимости добавляют препараты но их лучше подбирать на очном приеме, обычно начинают с эдас 306. Еще можно почитать детские истерики Стецкая. Касаемо цыпочек если при этом умеет ходить на полной стопе то больше похоже на вариант нормы. Если есть желание приложите видео.