Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
СХТБ без лечения
5 ответовИстория: Заболевание проявилось весной 22 года. Первые симптомы представляли собой зуд в области мошонки, появляющийся к обеду и усиливающийся к вечеру (после рабочего дня и ходьбы домой) и снижающийся в лежачем положении. Зуд прогрессировал, по результатам посещений уролога...
Я не думаю что в центре Бакулева, если вы туда попадете все же, придется убеждать врачей. После всех выполненных обследований, на основании ваших жалоб, вам поставят диагноз, если таковой имеется. Думаю вы просто имели дело с не очень квалифицированными специалистами. Симптоматика ваша явно не для психолога.
Запоры у ребёнка больше 2 лет
12 ответовСыну 3 года и 2 месяца, вес почти 15 кг. Проблема началась ещё примерно в 8 месяцев, нерегулярный стул, подозреваю, что сыну было больно ходить по большому. Проблема решалась разовым использованием «Микролакса». После года недолгий период был козий кал, но регулярный и...
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь. В подобных случаях можно предположить функциональный запор, сопровождающийся каловым завалом (скоплением плотных масс). Такое состояние часто возникает из-за болезненного опорожнения в прошлом, что приводит к неосознанному сдерживанию стула отсюда характерное хождение на мысочках и плач. Из-за скопления кала прямая кишка растягивается, ее чувствительность снижается, и позывы пропадают. Водянистый стул, возникающий на этом фоне, часто является "парадоксальной диареей" жидкие массы просто обтекают плотный комок. По представленным результатам УЗИ отмечаются реактивные изменения лимфоузлов и метеоризм. Это частая реакция детского организма на задержку стула или перенесенные инфекции, что обычно не требует отдельного лечения. Обычно рекомендуют дообследование: - УЗИ прямой кишки (с наполненным мочевым пузырем)для оценки ширины ампулы прямой кишки и подтверждения завала. - Кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе IgA (и общий IgA) для исключения целиакии при упорном течении. В плане терапии могут рекомендовать: - Очищение: Форлакс 1-1,5 г/кг веса (около 15-22 г/сут) на 3-6 дней до полного очищения. Поддерживающая терапия: Форлакс 0,4-0,8 г/кг (около 6-12 г/сут) длительно, от 2 до 6 месяцев. Препарат безопасен и не вызывает привыкания. Рассчитывается на вес, поэтому предыдущие дозировки могли быть неэффективны. Туалетный тренинг: высаживание на унитаз с подставкой для ног на 5-10 минут после еды. Обычно рекомендуется диета, богатая клетчаткой. При сопутствующем атопическом дерматите и упорных запорах может быть рассмотрено строгое исключение всех продуктов из коровьего молока на 2-4 недели. Желаю крепкого здоровья!
Здравствуйте. Воспитатель и педиатр рекомендовали нам обратиться к неврологу. Так как всё равно обследования будем проходить платно, решила написать сюда. Сыну 2,7. Слегка недоношенный (8 месяцев носила). Беременность была на антидепрессанте и транквилизаторе под...
Здравствуйте, в целом ничего критичного, в этом возрасте можно отнести к варианту нормы, но важна динамика, можно сделать ээг, сурдолог(асвп), оак(гемоглобин), развивайте моторику, снизьте экранное время. Но в целом пока показаний к обследованию не вижу а вот занятия с нейропсихологом и дефектологом очень помогают.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Как победить плотный стул?
52 ответаЗдравствуйте, уважаемые специалисты! Прошу Вашего совета по моей ситуации... Всё началось порядка 10 лет назад (на тот момент вес 105 кг), видимо, на фоне беспорядочного питания сформировались частые диареи (вероятно, СРК). Все эти годы над этим не задумывался, т.к. сильно...
Здравствуйте! Вы хорошо подобрали себе диету, ритм и распорядок дня. Можно увеличить количество жидкости до 3 л, но обязательно следить за диурезом. Попробуйте запаривать отруби или употреблять их в любом другом виде.
ПОЖАЛУЙСТА, ВНИМАТЕЛЬНО ОЗНАКОМЬТЕСЬ С АНАЛИЗАМИ. Здравствуйте, ребенок, девочка 4 года. Не привита, страдает запорами с 1 года. Весной этого года случился первый эпизод болей в животе слева. Посетили экстренно рдкб, хирург и педиатр осмотрели ребенка, исключили...
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь. В представленной истории болезни и результатах анализов описывается классическая картина функционального запора, который является главной причиной болей в животе и появления алой крови (из-за микротравм анального канала плотными каловыми массами). Увеличенные лимфоузлы (мезаденит) по данным УЗИ это нормальная реакция детского иммунитета на перенесенные вирусные инфекции, не требующая лечения антибиотиками. Умеренное повышение фекального кальпротектина является нормой для данного возраста и следствием натуживания при запоре. Изменение вкусовых ощущений, тошнота и отказ от еды носят психоэмоциональный характер на фоне стресса от необоснованно строгой диеты. Анализ крови на пищевые IgG (пищевая панель) не диагностирует аллергию, а лишь отражает факт нормального знакомства иммунитета с едой. Данных за целиакию нет: самые точные маркеры (антитела к тканевой трансглутаминазе IgA) в норме при достаточном уровне общего IgA. Изолированное повышение антител к деамидированным пептидам глиадина IgG часто бывает ложноположительным у детей. Кал на дисбактериоз и копрограмма (включая наличие непереваренных кусочков овощей) не несут диагностической ценности. Обычно рекомендуют дообследование: В плане терапии могут рекомендовать: - Форлакс (Макрогол 4000) длительным курсом (от 3 до 6 месяцев) без резкой отмены, подбирая дозу до получения ежедневного мягкого стула для заживления анальных трещин. - Плановый осмотр педиатра и детского психолога для снятия тревожности и восстановления здорового пищевого поведения. Желаю крепкого здоровья!
Запор у ребенка 1 год
12 ответовЗапоры начались в 3 месяца, ребёнок был на чистом ГВ, но стул мог отсутствовать неделю. При этом она чувствовала себя нормально и в последствии тихо-мирно какала жидкой консистенцией жёлтого цвета. В 5 месяцев начали делать общий массаж, в ходе которого очень жёстко...
Пока можно обойтись без проктолога, если нет настораживающих признаков - кровь при мягкой консистенции стула, изменения в пояснично-крестцовом отделе (оволосение, пятна). Достаточно пока на данном этапе сделать узи органов брюшной полости и возобновить терапию форлаксом.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль при дефекации
4 ответаЗдравствуйте. В конце зимы этого года у меня появились неприятные ощущения в анусе (снаружи). Болей не было, но был какой то дискомфорт (крови, слизи тоже не было). Был зуд наружный периодами (чаще когда прело, но иногда и в обычном состоянии). Покалывало иногда. Пошла к...
Здравствуйте, Мария По симптомам можно предположить что это анальная трещина, сформировалась на фоне запора По лечению рекомендации будут следующие : -Детралекс 1000 мг 1р.д 2мес для улучшения микроцироциркуляции в области сфинктера прямой кишки и её венозного оттока. -Форлакс 1пак 2р.д (допустимо до 4х пак в сутки) для того, чтобы стул был максимально мягким и не травмировал слизистую анального канала., до 3х мес. -Свечи релиф 1св утро и вечер и перед дефекацией до 4х р в сутки 7дн. Свечу нужно придержать, чтобы она не уходила в кишку и сработала локально в зоне болезненности. -Гель релифипин 2р.д на область ануса и анальный канал 1мес для снятия сфинктероспазма. Наносить через 2ч после свечи релиф адванс. -свечи натальсид 1св 2р.д в анальный канал 10дн. Перед введением на свечу нанесите обильно мазь левомеколь. -очный осмотр проктолога в плановом порядке Будьте здоровы!
Лечение после инсульта
18 ответовПрошу консультации у врачей по назначенному лечению после инсульта. Ниже привожу выписку из больницы, хочется узнать про адекватность и правильность назначенного лечения, нужны ли дополнительно медикаментозные препараты, нужно ли что-то из назначенного заменять/убирать?...
Здравствуйте! Лечение назначено согласно стандартным рекомендациям, все верно. Пантопразол, вероятно, назначен для профилактики осложнений приема ацетилсалицидовой кислоты, однако лучше отдать предпочтение защищенным формам ацетилсалициловой кислоты(ТромбоАсс, Кардиомагнил, Аспиринкардио), тогда ИПП можно не прменять. По форсиге тоже спорно, данных за СД нет, однако, препарат положительно влияет на сердечно-сосудистую систему, при этом может вызывать обострение мочеполовых инфекций. По поводу проблем со зрением первым делом нужна консультация офтальмолога, но чаще всего такие изменения коррекции не поддаются. Массаж на паретичную руку можно и нужно применять. Электрофорез не эффективен в данном случае, так как проблема не с рукой, а с мозгом. Именно мозг не посылает сигнал к руке, а сама конечность здорова. Чтобы не было застоя лимфы массаж желателен. По поводу опорожнения кишечника необходимо беседовать с пациентом. Да, действительно, есть моральный аспект, но нужно донести информацию о том, что адекватное питание залог лучшего восстановления в дальнейшем. Ненужные стеснения не сделают добра, поэтому питаться и ходить в туалет нужно регулярно. Часто требуется назначение антидепрессантов, чтобы не стало хуже в моральном плане. Икота иногда появляется действительно из-за положения тела во время еды. Поэтому важно вертикализироваться при приеме пищи и не ложиться сразу после еды. Полу-сидячее положение приемлемо. Сейчас желательно сдать общий анализ мочи и глюкозу крови(все таки форсигу назначили зачем-то, стоит уточнить этот момент).
Терминальный эрозивный илеит?
11 ответовВсем добрый день! Хотелось бы коротко рассказать о своей ситуации, прежде чем перейти непосредственно к самому вопросу: с конца августа на фоне большого стресса и нервов у меня начались проблемы со стулом - он стал твердым и болезненным, то есть у меня начались запоры...
Здравствуйте. Оговорюсь сразу что анализ на дисбактериоз никто уже не рассматривает в клинической практике так уже давно доказано что он не информативен, и в клинических рекомендациях ни где не прописан. По поводу Б. крона это заболевание которое может протекать безсимптомно и проявляться при определенных моментах для каждого организма. Чаще всего это стресс. конечно хотелось бы посмотреть результатаы биопсии. так как в осном это морфологический диагноз. Так же имееются и другие анализы которые необходимо сдать для верификации диагноза. Рекомнедуцется в таких случаях - Кал на фекальный кальпротектин, кал на токсины клостридий А и в, энтеропатогенную группу, кал я/г и простейшие №3. крови ИФА на ЦМВИ, ВЭБ, Герпес 1 раз в 6 мес с последующей консультацией инфекциониста. + так как считается что это заболевание аутоиммуной природы- Иммуноглобулины А, М, G Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК) С3-, С4-компоненты комплемента Антитела к Saccharomyces cerevisiae, IgA Антитела к Saccharomyces cerevisiae, IgG Антитела к бокаловидным клеткам кишечника -Антинейтрофильные цитоплазматические антитела (ANCA), IgG(скрининг) для коррекции запоров обычно рекомендуется При запорах- Макрогол/Псиллиум по 1 пак 3 раза в сутки за 2-3 часа до еды и других лекарств(на ночь). Или Лактилол 2 пак 2тром и/или лактулоза 5-10-20 мг перед сном, доза наращивается постепенно, индивидуально (указаны средние дозы указаны можно увеличивать , можно уменьшать, подбираете дозы ,уому то и пакета достаточно, межлекартвенного взаимодействия нет, привыкания не вызывают, можете выбирать любой какой нравится
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.