Что вас беспокоит?
Боли в животе, тошнота, мигрирующие боли, боли при дефекации, кал камушками.
ПОЖАЛУЙСТА, ВНИМАТЕЛЬНО ОЗНАКОМЬТЕСЬ С АНАЛИЗАМИ. Здравствуйте, ребенок, девочка 4 года. Не привита, страдает запорами с 1 года. Весной этого года случился первый эпизод болей в животе слева. Посетили экстренно рдкб, хирург и педиатр осмотрели ребенка, исключили хирургические патологии, сказали,что это застрял небольшой фрагмент кала и выйдет, когда ребенок сходит в туалет. Боль продолжалась ещё пару дней, затем прошла. Так же был не большой эпизод с температурой (она то 37, то 37,2, максимум 37,4 в состоянии покоя). Температура без признаков ОРВИ, прошла втечение двух недель, педиатр не назначив анализы сказала,что это в пределах нормы (в чем я сильно сомневаюсь). У ребенка в 2 года несколько месяцев были запоры, затем добавили в рацион больше жидкости, запоры временно прошли. Но потом снова начались запоры, стул был раз в четыре дня. Несколько гастроэнтерологов уверяли,что это норма если нет жалоб. При смене педиатра и очередного гастроэнтеролога в июне этого года по назначению врача лечили запор форлаксом курсом 2 недели с постепенным снижением дозировки. Стул наладился, теперь стул ежедневный или с интервалом в 1 день. Затем ребенок при бабушке случайно сжевала половину большого фантика от конфеты вместе с конфетой (фантик был из плотной бумаги с элементами фольги). Хирург сказал наблюдать, выйдут ли фантики. В кале были обнаружены мелкие фрагменты, но я не уверена,что это были именно прожеванные кусочки фантика, уверенности в этом нет. Это была середина июля. Боли слева в животе возобновились в конце июля после падения ребенка на плиточный порог. Дочка ударилась верхней частью живота. Синяков и припухлостей не было, поплакала и успокоилась. Но при ходьбе постепенно начали беспокоить боли слева. Так же в этот период ребенок дважды хлебнул морской воды, дала Энтеросгель после этого. Ни температуры, ни диареи, ни рвоты не было. Втечение недели боли усиливались и стали беспокоить практически постоянно, в околопупочной области и слева в животе/в боку. Как только попали на прием к гастроэнтерологу, он назначил анализы. Выполнили анализы и УЗИ брюшной полости. Обнаружили мезоденит. По анализам сказали кровь спокойная, но скорее всего это желудочная или кишечная инфекция + колит и назначили Аугментин (БЕЗ ПРОБИОТИКА) + Циклоферон + Маалокс на неделю, диета на пару недель (овсяная каша на воде, лёгкий суп картошка + морковь, тушёные овощи, йогурт с черносливом актива). После пройденного лечения повторили общий анализ крови и УЗИ, узлы стали меньше, но по верхней границе нормы. Боли на время лечения полностью пропали. Через неделю - полторы после этого лечения боли в животе возобновились. Сдали кучу анализов у многих врачей. Иммунолог назначил анализ (пищевая панель), сдали, нам поставили целиакию и гиперсензитивный аутоимунный колит. Сказали, что после нескольких дней на диете боли пройдут (нам запретили кушать всё, кроме свеклы, моркови, картошки, фасоли, и некоторых видов рыбы). У ребенка на диете состояние ухудшилось, боли не ушли, появилась слабость, тошнота, обострилось обоняние, "у еды гадливый вкус, она гнилая, попробуй, она испортилась, стухла" - говорит на продукты, которые любит. Тоесть чувствует вкус, как будто продукт испорчен, хотя я всегда пробую абсолютно всё, прежде чем дать ребенку. На диете был запор, какала камушками после 40 минут на горшке. Посетили нескольких врачей, сказали без анализа на общий иммуноглобулин и к трансглютаминазе и глиадину целиакию не ставят, сдайте их, мы сдали, с безглютеновой диеты слезли. У ребенка мигрирующие боли, боли в животе в околопупочной области, в пупке, в попе, тошнота периодически, снижение аппетита. Вызвали скорую, так как ночью боли в животе отдали в правый бок и ребенок говорит,что животик как будто твердеет. Исключили хирургические состояния, врач сказал,что это паразиты. На паразитов сдавали кал методом parasep несколько раз - результат отрицательный, соскоб на энтеробиоз отрицательный. Пьем Пирантел третий день, лактофильтрум и тримедат(по назначению врача гастроэнтеролога). В кале червей не вижу. Только фрагменты пищи, а именно кукурузы кусочки, листьев салата, помидорный шкурки, морковку небольшие фрагменты. Тоесть как-то плохо эти продукты перевариваются. Летом эпизодически в стуле была алая кровь (немного, сказали, это анальная трещина (без осмотра) назначали Левомеколь, облепиховое масло, Метилурациловую мазь). Кровь в стуле перестала появляться, но боль при испражнении и периодически после не прошла. Позавчера снова в стуле была кровь,немного, но алая, яркая. На данный момент беспокоит: боли в животе слева, в околопупочной области, тошнота, вкус испорченного у некоторых продуктов (которые ребенок любит),обострённое обоняние (ранее такого не было), больно глотать, мигрирующие боли, кал смешанный - колбаска мягкая и в основном элементы как камушки разного размера и формы.Болезненное мочеиспускание и боли в писе (моча чистая). Помогите, пожалуйста, сдали уже кучу анализов, а ребенку плохо. Анализы прилагаю. Что вызывает боли в животе и почему они не проходят? Есть ли у ребенка целиакия / непереносимость глютена? Почему не проходят боли при дефекации и почему эпизодически появляется алая кровь в кале? Какова причина запоров и стула комочками? Только при приеме форлакса стул периодически полностью был как мягкая колбаска.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В представленной истории болезни и результатах анализов описывается классическая картина функционального запора, который является главной причиной болей в животе и появления алой крови (из-за микротравм анального канала плотными каловыми массами). Увеличенные лимфоузлы (мезаденит) по данным УЗИ
это нормальная реакция детского иммунитета на перенесенные вирусные инфекции, не требующая лечения антибиотиками. Умеренное повышение фекального кальпротектина является нормой для данного возраста и следствием натуживания при запоре.
Изменение вкусовых ощущений, тошнота и отказ от еды носят психоэмоциональный характер на фоне стресса от необоснованно строгой диеты. Анализ крови на пищевые IgG (пищевая панель) не диагностирует аллергию, а лишь отражает факт нормального знакомства иммунитета с едой. Данных за целиакию нет: самые точные маркеры (антитела к тканевой трансглутаминазе IgA) в норме при достаточном уровне общего IgA. Изолированное повышение антител к деамидированным пептидам глиадина IgG часто бывает ложноположительным у детей. Кал на дисбактериоз и копрограмма (включая наличие непереваренных кусочков овощей) не несут диагностической ценности.
Обычно рекомендуют дообследование:
В плане терапии могут рекомендовать:
- Форлакс (Макрогол 4000) длительным курсом (от 3 до 6 месяцев) без резкой отмены, подбирая дозу до получения ежедневного мягкого стула для заживления анальных трещин.
- Плановый осмотр педиатра и детского психолога для снятия тревожности и восстановления здорового пищевого поведения.
Желаю крепкого здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 15 Октября 20212 ответа
- 7 Октября 20215 ответов
- 16 Июля 20218 ответов
- 12 Мая 202134 ответа
- 1 Ноября 20201 ответ
- 3 Июля 20201 ответ
- 14 Мая 20201 ответ
- 29 Апреля 20205 ответов
- 11 Февраля 20201 ответ
- 14 Декабря 201911 ответов