Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, отец 70 лет, в апреле 2024 года перенёс операцию по поводу рака прямой кишки, удалена часть кишечника, мочевой пузырь, предстательная железа. Выведена колостома, и два дренажа с мочепремниками на постоянную основу. Вопрос заключается в том , что у него...
Добрый день. Это связано с нахождением непростом, тк они являются входными воротами для инфекции. Нужно сдать посев мочи на флору для определения источника воспаления, сдавать не раньше, чем через неделю после окончания приема антибиотиков. Пока что можно использовать канефрон по 2 драже 3 раза в сутки и обрабатывать мирамистином места выхода нефростомы.
Гломерулонефрит у ребёнка 6 лет
21 ответГод назад поставили ребёнку-острый нефрит.синдром.Осложнения от ангины.Цвет мочи был бордовый,были белки,эритроциты.Почки в норме.Пролежали в больнице,кололи цефтриаксон,бициллин-3.Наблюдаемся у нефролога,АСЛО было 1000,в сентябре было 300.Нефролог говорила динамика...
Здравствуйте! В общем анализе мочи эритроцитов сейчас нет. Слизь может быть в норме и из мочевого пузыря, и из уретры, и как отделяемое со слизистых наружных органов, она никогда не говорит о патологии. Лейкоциты тоже не говорят о гломерулонефрите, когда мы их видим, мы исключаем инфекцию (если у ребенка есть симптомы) мочевыводящих путей, или наружных органов, и исключаем дефекты сбора - если моча собрана не после достаточной гигиены. Или если собрана не средняя порция мочи, тогда лейкоциты могут быть с уретры, а не из мочевого пузыря. С учетом наличия эпителия, больше вероятно, что с уретры. На фото не видны единицы измерения, это важно, сделайте, пожалуйста, фото с единицами. В ОАМ есть белок, надо понимать, это 10 мг/дл, или 10 мг/мл, это разные значения.
Гломерулонефрит или пиелонефрит
24 ответаМальчик 8 лет, в 1.5 года удалена одна почка, все было хорошо, как пошли в школу, начались проблемы, попали в больницу, диагноз гломеруонефрит, высокие показатели эритроцитов, это был февраль 2024, пролечились, летом было все прекрасно, а в декабре заболели герпесной...
Добрый день. Учитывая большое количество эритроцитов, наличие белка в моче более 1 г/л - нужно исключать постстрептококковый гломерулонефрит. Бактерия которая вызывает ангину - стрептококк, так же вызывает поражение почек. Нужно сдать кровь на С3, С4 и суточный анализ мочи на протиеинурию. Если с3-4 будут повышены и в суточной моче белок более 1 грамма - необходимо проведение нефробиопсии для верификации диагноза.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Отказывают в гемодиализе
1 ответОтец(63)года (у него сахарный диабет, плеврит) лежит 3 месяца в реанимации, гемодиализ раз в 3 дня. Создали консилиум о переводе его в поллиативную терапию т. к. по словам врачей он погибает, лучше уже не будет, в реанимации он получает только уход и диализ ему больше не...
Здравствуйте! Может речь о том, что нет показаний в принципе к процедуре диализа? Бывают ситуации, когда острое повреждение почек проходит, почечная функция улучшается и человека снимают с диализа. По одному креатинину сложно судить, есть ли диализная зависимость. Нужно смотреть на все показатели почечной функции, диурез и насколько есть прирост показателей без диализа.
Не снижается давление
3 ответаЗдравствуйте! Мне 46 лет. Врач нефролог выписал мне препараты для снижения (АД) по следующий схеме: утром лазартан 50мг и доксазохин 4 мг, вечером так же. Вопрос я пью их 2-ю неделю но давление держится на уровне 150 на 95, пульс 60, при этом чувствую я себя плохо, бывают...
Я не думаю, что замена лозартана с бисопрололом на эдарби с небивололом поможет. Это шило на мыло. Нужно контролировать анализы Решать вопрос об объеме лозартана ДОбавлять БКК или диуретик, убирать доксазозин, если к нему нет индивидуальных показаний, проводить контроль ЭКГ, липидограммы, ЭХО, возможно Холтер
Нефросцинтиграфия почек
6 ответовЗдравствуйте. Нефролог назначила нефросцинтиграфию почек, но не уточнила статическую или динамическую, сказала назначит уролог. Это можно сделать дистанционно или нужен личный приём? Результаты обследований и направление прикрепляю. Увеличение чашечки у ребенка поставили во...
Здравствуйте. Дистанционно не сделаешь, необходимо обращаться очно.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Проконсультируйте пожалуйста по совместимости препаратов назначаемых кардиологом, нефрологом и эндокринологом. Женщина 81г. Вес 64 кг, Рост 164. Назначения кардиолога: телзап плюс, конкор кор, инспра 25 мг. липримар 10 мг, кардиомагнил 75 мг,физиотенз по...
В таком случае инспра тоже нужно принимать, доза небольшая 25 мг, калий не повышен, в норме. Только замените телзап плюс на простой телзап. Липримар продолжайте в той же дозировке, показатели холестерина в норме.
Киста почки
3 ответаЗдравствуйте, у сына при прохождении в спорт. Диспансере обнаружили кисту почки. Киста никак не беспокоит, жалоб нет. Спортивный врач не дал допуск к тренировкам. Уролог и нефролог говорят, что занятия бейсболом не противопоказаны. Вопрос: можно ли продолжать заниматься...
Уролог и нефролог будут сидеть в тюрьме вместе со спортивным врачем, еслис Вашим сыном что- нибудь случиться. Спортивный врач лучше знает специфику спортивную, если не допускает- значит есть причины. Значит нельзя!
СУТЕНТ 50мг
11 ответовпьем Сутент 50 мг ,и у нас почечная недостаточность, пробочки в виде диареи, тошноты боли в конечностях отсутствие аппетита. Нефролог назначил детокс программу(1.Боемарен 1/2 таб растворить в стакане воды и принимать 4 недели. 2.Гептрал 400 мг 3 раза в день,2...
Здравствуйте На фоне сунитиниба достаточно часто отмечается диарея, дискомфорт в кишечнике, полинейропатия не характерна для данного препарата. болевой синдром опишите подробнее в нижних конечностях, кожа не трескается, сухости нет? Блемарен назначается чаще всего при МКБ, при ХПН он не назначается. И прежде чем его принимать всегда измеряют Ph мочи чтобы понять как принимать препарат Если есть диарея рекомендуется попробовать купировать энтеролом, 1 капсула 2 раза в сутки месяц, энтеросгель или лоперамид. При неэффективности-консультация гастроэнтерлога. Гептрал назначают при повышении печеночных ферментов в 2.5 раза от верхней границы нормы.Какие показатели АЛТ и АСТ?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Вторичный энурез, ребенок 6 лет
4 ответаДобрый день . Дочке 6 лет , с мая начала писаться каждую ночь . Днем сухо . До этого 3 года сухих ночей . Очень редко сейчас сухие ночи , практически никогда , может отписаться 2р за ночь . Обследовали всё. Почки , мочевой пузырь наполненный и нет , узи , уролог, нефролог,...
Здравствуйте! Поведенческая коррекция энуреза 1. Ведение дневника НЕ МЕНЕЕ 4 недель в виде календаря («сухих» («солнышко») и «мокрых» («тучка») ночей. Поощрения за три подряд «сухие» ночи (повышаем мотивацию ребенка). Эффективно в 20% случаев и рекомендовано как первая линия терапии 2. Нормализовать питьевой режим в течение всего дня: 40% суточного объема жидкости – до 12-00, после 17-00 – 20% суточного объема жидкости. 3. Исключить белковые продукты за 3-4 часа до сна. Снизить количество потребления соленых и копченых продуктов, сладостей 4. Сформировать привычки уринации - посещение туалета каждые 2 часа; - научиться уринации в расслабленной позе, можно сидя для мальчиков; - не торопить ребенка, позволить сделать всё без давления; - не оставлять капли внутри, выпустить их после уринации. 5. Провести терапию запоров при их наличии. 6. Применение энурезного будильника очень эффективно, даже в сравнении с медикаментозными методами. Устройство подключается к трусам ребенка, при появлении первой капли будит его. При пробуждении уринация останавливается, ребенок может пойти в туалет и завершить уринацию (посмотреть видеообзор Комаровского – 7 минут подробно про мочевой будильник). Использовать энурезный будильник рекомендуется в течение не менее 16 недель. 7. Укреплять мышцы тазового дна – велосипед, ролики, лыжи и т.п. 8. Десмопрессин 0,2 мг по 1 таб. вечером - 2 недели (ограничить до минимума прием жидкости за 1 ч до применения и в течение 8 ч после применения препарата). *если эпизоды ночного недержания мочи прекращаются или становятся значи- тельно более редкими – лечение продолжается с использованием дозы 0,2 мг (одна таблетка) вечером - 2 недели. *если эффект отсутствует (частота эпизодов ночного недержания мочи не уменьшается) – доза повышается до 0,4 мг (две таблетки) - 2 недели. *если эпизоды ночного недержания мочи прекращаются или удается добиться значительного их сокращения – лечение продолжается в дозе 0,4 мг (две таблетки) - 2 недели. Если же ребенок реагирует на лечение, препарат принимается в необходимой дозе не дольше 12 недель, после чего его следует отменить, для того чтобы проверить, останется ли ребенок «сухим» без лекарственного препарата.