Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Беспокоюсь за пациента
22 ответаОбратилась пациентка 3-го августа на счет повышение АД, пациентке 72 года. С АД обращалась довольно часто, последнее экг полгода назад без патологии. Принимала амлодипин 10 и валсартан 160, бисопролол. Добавил гидрохлортиазид 12,5. На приеме АД 150, от экг отказалась так как...
Здравствуйте, коллега! К сожалению, такое бывает. Очень важно пациентам с гипертонией во время приема проводить ЭКГ и собирать подробный анамнез. Вероятно в данном случае была без болевая ишемия, коварная штука. Также важно оценивать липидный профиль и эхо-кг (1 раз в год по ДН) Пациентка умерла от разрыва стенки миокарда и к сожалению помочь в данном случае невозможно.
Пациентка 89 лет. 3 недели назад упала. Диагноз: Закрытый парапротезный перелом правой бедренной кости со смещением фрагментов. МКБ:Z96,6 2 недели назад проведена операция: Удаление эндопротеза правого ТБС. Реэндопротезирование Zimmer Wagner Rev. 10.07.2024 Послеоперационное...
Здравствуйте. что предпринимать в такой ситуации? Нужно с понедельника пригласить на дом травматолога или, хотя бы, хирурга. Нужно, что бы он очно проконтролировал послеоперационный шов. По фото есть признаки воспаления и поверхностного некроза лоскутов в некоторых местах. Нужно проверить, нет ли затёков гематомы под швом. Возможно, некоторые швы снять уже сейчас и по зонду выпустить сукровицу. Потом проводить лечение перевязками до полного заживления и снятия всех швов. Сегодня обработайте весь шов Бетадином и заклейте пластырем. Посоветуйтесь с травматологом, который придёт на осмотр, но я бы назначил "от греха подальше" антибиотики. Например, Панцеф 400 мг 1р в день. Сейчас основное лечение должно быть направлено на заживление послеоперационной раны и недопущения воспаления. Активизация - насколько возможно. Через сильную боль стоять не заставляйте.
Пациентка : Женщина, 32г. В течение 3-х месяцев беспокоят ноющие боли внизу живота, над лоном, жжение в промежности. Боли постоянные, связи с менструальным циклом нет. Мочеиспускание свободное, отмечает что моча мутная. Стул ежедневно, оформлен, желтого цвета. Повышения...
Здравствуйте. Не обязательно боли могут быть связаны с урологической патологией. Сдайте свежие анализы - общий анализ мочи, бак. посев мочи. Проконсультируйтесь дополнительно у невролога.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Лейкопения от таргетной терапии
8 ответовПациентка 49 лет,диагноз с мая 2025 г аденокарцинома правого лёгкого 4ст с метастазами в плевру, обнаружена мутация EGFR.пройдено 6 циклов химии,после которых произошло полное разрешение опухоли и мтс.Принимает таргетную терапию Тагриссо с октября 2025 г. На последнем...
на самом деле с позиций официальной доказательной медицины - это средство с сомнительным эффектом - но вера от этого не будет
Киста почки
5 ответовЗдравствуйте! Пациентка - моя бабушка, 76 лет. Состоит на учёте в онкологии в связи с аденокарциномой толстой кишки. 18.03.2025 была проведена операция по удалению опухоли. Плюсом, когда делали обследование на КТ было под вопросом зно левой почки. Дана рекомендация по...
Здравствуйте, по предоставленным данным, рекомендуется через 3 месяца после операции, на июнь месяц СКТ брюшной полости с контрастированием с обязательной оценкой динамики образования почки, диск архив предъявляйте перед СКТ обязательно, сейчас, учитывая возраст необходимо восстановление после операции, кт контроль и решение вопроса о тактике по почке.
Не знаем чего ждать
21 ответЗдравствуйте пациентка 48 лет,резко стала болеть голова пульсирующая боль.Вызвали скорую,АД 120/80 потом поднялось 140/80.В больнице поставили диагноз аневризма,никто не брался делать операцию так как плохое расположение.С больницы прямо на поезде с врачами повезли в...
Здравствуйте! Кома 2 это уровень сознания! В данном случае к сожалению прогнозы не благоприятные (кома 2 уже не благоприятный прогноз имеет, расположение гематомы так же не благоприятное, т.к возможно сдавление ствола мозга)!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Грыжа l5-s1
7 ответовДобрый день, пациентка женщина, 62 года. Временами беспокоят боли в пояснице, но больше на гребне левой подвздошной кости, бывает отдаёт в ногу. Делали МРТ поп в 2022, 2023 и 2024, а так же кт. По результатам МРТ обнаружено множество гемангиом, за 3 года без динамики, очаг в...
Грыжа небольшая, и при грыже данной локализации боли были бы по задней поверхности ноги, ягодицы. Боль в подвздошной области с данной грыжей не связана. Поэтому рассматривать вариант с операцией по поводу грыжи L5-S1 не стоит.
Повышенный РФ, после удаления гигромы
10 ответовПациентка 37 лет. 25 ноября была проведена операция по удалению гигрома на правом запястье у основания большого пальца, которая беспокоила долгое время. 9 декабря были сняты швы. После снятия швов начались гуляющие боли по обеим рукам- сутки могло болеть запястье левой руки,...
Здравствуйте. По жалобам и анамнезу тут можно думать о нескольких возможных диагнозах. Ревматоидный артрит – по жалобам картина типичная, к тому же повышенный РФ, хотя он все-таки не специфический маркер, и может подниматься при других воспалительных заболеваниях. То, что СОЭ в норме не исключает его, особенно на ранней стадии или при серонегативном варианте. К тому же синдром запястного канала (онемение пальцев утром) часто бывает при РА. Рефлекторные послеоперационные боли, реактивный артрит и неврологические причины – менее вероятны, так как они обычно не вызывают повышения РФ, и не вызывают именно симметричных болей в суставах. Но все-же не исключены если есть какой-то инфекционно-воспалительный фон, например хронический тонзиллит, или какие-то другие аутоимунные заболевания, так как эти состояния могут повышать РФ, но обычно не до таких высоких цифр. Сейчас все-таки мало данных для более полной диагностики. В таких случаях дополнительную информацию могут дать такие анализы как АЦЦП – он более специфичен для РА, СРБ – для оценки острой фазы воспаления. Антиядерные антитела для исключения других аутоимунных заболеваний, той-же СКВ например. Кроме этого обычно рекомендуют рентгенографию кистей рук для выявления признаков артрита или УЗИ суставов кистей рук, более информативно для выявления мелких эррозий суставных поверхностей, выпотов в суставных щелях. Так-же, раз хирург говорит о возможности защемления, то информацию об этом может дать электронейромиография. С учетом этих анализов можно будет уже более точно говорить о предполагаемом диагнозе.
Скачущее давление
20 ответовПациентка 68 лет. Диагнозы: цирроз печени компенсированный, первичный билиарный холангит и аутоиммунный гепатит. Терапия: — метипред 3 мг — азатиоприн 100 мг — УДХК 1250 мг — диротон 1,25 мг утром и 1,25 мг вечером с 1 апреля. 9 мая — гипертонический криз с...
Тогда я бы оставила 1.25 мг как есть и еще 1.25 добавила в 15:00 как раз он и начнет действовать после 16:00, если 1.25 не будет хватать можно увеличит до 2.5 мг
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пациентка 76 лет. В октябре 2023 года выявлен тиреотоксикоз. Назначена терапия Тирозолом. АТ ТПО в норме. Амиодорон не применялся. В ходе терапии был медикаментозный гипотериоз. В настоящее время значения ТТГ, Т3св. Т4св пришли в норму. Результаты анализов приведены в...
В таком случае можно принимать тирозол длительно - до 2 лет. Но потом все равно нужно будет решать вопрос отмены препарата - для этого нужны будут АТрец.ТТГ. Дозировку тирозола подбирать по уровню св.Т4. На Т3 можно вообще не смотреть. Т4 сейчас на нижней границе, но не ниже нормы. Поэтому продолжать ту же дозировку тирозола.