Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Мужчина, 36 лет, ХБП С5, на диализе. В 2020 г. диагностирована подагра (без тофусов и эрозий, камней в почках не было). Были эпизоды боли в спине, принимал/ставил по назначению врача НПВС (диклофенак, мелоксикам, ксефокам). Гистология биоптата почки от 17.09.2025: хронический...
Здравствуйте. По представленному описанию биопсии убедительных морфологических признаков уратной (подагрической) нефропатии не указано. Важно разделять два вопроса: была ли у пациента подагра и стала ли именно она причиной развития терминальной почечной недостаточности. Наличие подагры само по себе не доказывает, что почки разрушались из-за отложения уратов. Теоретически ураты могли быть одним из факторов повреждения, но по представленным данным нельзя считать подагру основной причиной терминальной почечной недостаточности. Отсутствие тофусов, камней и описанных уратных отложений делает классическую подагрическую нефропатию менее очевидным объяснением. Хронический интерстициальный нефрит с выраженным нефросклерозом и фокально-сегментарный гломерулосклероз неспецифичны и встречаются при разных заболеваниях почек. Отдельно важно учитывать применение НПВС: диклофенак, мелоксикам и лорноксикам (Ксефокам) способны ухудшать почечную функцию, особенно при уже существующем заболевании почек. Однако по одному факту их приема нельзя установить, внесли ли они существенный вклад в прогрессирование болезни.
Подагра приступ
13 ответовДобрый вечер. Очень прошу вашей помощи. Отец уже лет 20 болеет ревматоидный артритом, принимает метипред , метотрексат, найз. У него своя схема, в больницу не ходил , жил и жил , с болью , но жил. Как только пошли по больницам , так и начались наши приключения. Врачи...
Добрый вечер! Ваш ревматолог прав. Во первых, тут нет подагры. Ни на фотографии (фотография как раз очень соответствует рожистому воспалению, и если это актуальная фотография, а не до лечения антибиотиками, то вы его не вылечили), ни по показателям мочевой кислоты. Не бывает подагры ее асооциированной с высокими показателями мочевой кислоты. Во вторых, метотрексат тут действительно нужно отменить и срочно. Тут и инфекционной поражение с лейкоцитозом, которое требует срочной отмены (опять таки тоже рожа никогда не вылечится на фоне метотрексата, инфекции на его фоне почти не поддаются лечению) и печёночная недостаточность, что является так же прямым показанием к отмене. В третьих, тут действительно необходим стационар. Это ситуация явно не для амбулаторного лечения. Даже сама по себе рожа - уже показание к стационару. А тут ещё явно декомпенсированная печёночная недостаточность, одышка которая может быть и пневмонией, и гидротораксом. Тут сейчас дело не до базисной терапии РА. Пока вы не скомпенсируете эти проблемы - никакая базисная терапия и невозможна. Сейчас оставляете (причем желательно парантеральное введение в капельницах, в средних дозах) и НПВП по ревматологии. И я бы советовала не ждать до 16.12, а постараться госпитализировать пораньше.
Начались небольшие боли в желудке при приеме пищи. Прошла гастроскопию, обнаружили хронический эрозивный гастрит (обострение). Хеликобатер не обнаружен. В городе отсутствует гастроэнтеролог. Можно получить назначение по лечению? Прикладываю результаты обследования.
Здравствуйте. По результатам ФЭГДС выявлены эрозии слизистой антрального отдела желудка. Для заживления эрозии, как правило назначаются: нексиум 20мг 2раза в день за 30мин до еды- 4 недели, затем 20мг1р в день за 30 мин до еды ещё 2 недели. Де-нол 120мг по 2т 2раза в день за 40 минут до еды - 4 недели.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Обострение спаечной болезни
34 ответаЗдравствуйте! Мне 43 года, в 10 лет был аппендицит с перитонитом. Потом ничего не беспокоило годами, периодически гинекологи видели спаечный процесс справа. Периодически чуть поднывала эта область, особенно когда простужусь, но никогда сильно не беспокоило, проходило само. 5...
Все косвенно, может быть если фиксация мешает прохождению колоноскопа могут указать что имеется спаечная фиксация петли
Обострение цистита
2 ответаПроходила мед.осмотр в конце мая. Обнаружили бактерии, высокий сахар в моче. Анализы получила 10.06 Планировала сдать бак посев. Страдаю диабетом. В последнее время сахара высокие. Постралась снизить до 8 натощак диетой Принимаю Глюкофаж и Ассиглию. Продолжаю снижать....
Здравствуйте. У Вас есть признаки инфекции мочевыводящих путей. Не исключено, что сахар держится стабильно высоким тоже по этой причине, так как любой воспалительный процесс провоцирует гипергликемию. Анализ мочи на посев сдать надо в ближайшее время. Антибактериальную терапию назначать только по его результатам. Так как Вы в течение последних двух месяцев принимали 2 группы антибиотиков есть большая вероятность того, что Ваши бактерии будут устойчивы к стандартному лечению. На данный момент продолжайте принимать канефрон по 2 др. 3 раза в день на 14 дней. Для уменьшения болевых ощущений - но-шпа 80 мг до 3-х раз в день. После сдачи анализа мочи на посев и чувствительность к антибиотикам, не дожидаясь результата можно выпить однократно монурал 3,0 гр. Учитывайте, что он сладкий.
Обострение псориаза
17 ответовЗдравствуйте! Мужчина 60лет. Болеет псориазом 41год. В прошлом году в июне удаляли желчный пузырь. (Если это важно) Этой весной сильно обострился псориаз. До этого весной/осенью обострялся, до 2-4 недель, но не так сильно как сейчас. Сдавал анализы....
Здравствуйте! По фото распространенный тяжелый псориаз с тенденцией к эритродермии - это самая тежелая форма, она лечится в стационаре. Подскажите вы лечение которое описали, в стационаре проходили? Если нет, есть возможность обратиться в квд за направлением на госпитализацию? Наружно что применяете?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Повторное обострение
12 ответовЗдравствуйте. Родила две недели назад. Через 4 дня обострился внешний геморрой 3 может после родов уже 4 стадии (узлов много). 2 узла были тромбированы с некрозом Пропила курс Детралекса 1000 по схеме, щас пью 1 раз в день. Обрабатывала хлоргексидином, прикладывала мазь...
Валентина, если наружный узел кровит, необходимо поменять св нигепан на постеризан. Наружно :обработка мирамистином, мазь левомеколь нв ватный диск и плотно фиксируем бельём. Если интенсивно, т транексам 500мг 2р.д 3дн
Обострение хобл
31 ответЗдравствуйте'. У отца обострение бронхита. Третий день поднимается температура, два раза в сутки, сбиваем. И кашель с гнойной мокротой. Идет второй месяц восстановления после тяжелейшей операции, удаления пищевода,питание через гастростому. Начали пить антибиотик,супракс,...
Здравствуйте. Супракс слабый антибиотик. В таких случаях лучше Кларитромицин (есть форма суспензии) до 10 дней. Как правило эффективно в таких случаях при обострении дышать небулайзером с Флуимуцилом Антибиотиком ИТ 2 р в день 6 дней, затем с Беродуалом и Лазолваном 10 дней. Какое у вас базовое лечение ХОБЛ? Обычно рекомендуют дозированные ингаляторы, например Тримбоу 100\6\10 мкг 2 вдоха 2 р в день. С уважением!
Акнекутан обострение
11 ответовДевочка 14 лет принимает акнекутан 12 дней. Диагноз: акне 3 степени. На первой же неделе приёма начались постоянные высыпания красных прищей с белыми головками и без. На щеке из таких высыпаний появилось болезненное уплотнение, в котором сидят по 3-4 белые головки, одни...
Здравствуйте, Елена Да, да, Елена Не переживайте В первый месяц приема будет обострение Это норма Продолжайте прием обязательно Наружно: Зеркалин раствор 2 раза в день 10-14 дней Будет сушить применяйте биодерма крем гидра, перфектоин Сухость - тоже норма
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Обострение прыщей
9 ответовЗдравствуйте! Подскажите пожалуйста,у меня всегда были прыщи,но так много сразу не было давно.Сладкое исключила,диету соблюдаю,прыщи как есть так и есть. Была на приеме дерматолога,было назначено лечение «зеркалин»два раза в день и плюс к этому «ретасол»сверху тоже два раза в...
Здравствуйте. При комбинации двух средств может появляться раздражение кожи. На многие препараты по лечению акне может быть проявление сухости , раздражения, поэтому рекомендуется вводить постепенно начиная с двух раз в неделю , затем три раза в неделю и при отсутствии сухости и раздражение перейти на ежедневное применение. Рекомендуется в таких случаях сначала восстановить кожу цика средствами (крем Цикабио Биодерма или Авен Цикальфат 3-4 раза в сутки ) 7-10 дней и затем уже начать заново лечение, но по другой схеме : гель Эфезел 1 раз в сутки очень тонким слоем на сухую , очищенную кожу лица , вводить постепенно, через 30 мин наносят увлажняющий крем.. Для очищения кожи гель Биодерма Сенсибио , для увлажнения кожи крем Биодерма Себиум Гидра.