Главная
Вопросы
Консультация дерматолога
Вопрос №4294595

Что вас беспокоит?

Обострение псориаза

Здравствуйте! Мужчина 60лет. Болеет псориазом 41год. В прошлом году в июне удаляли желчный пузырь. (Если это важно) Этой весной сильно обострился псориаз. До этого весной/осенью обострялся, до 2-4 недель, но не так сильно как сейчас. Сдавал анализы. (Прикреплю) Лечился системой. Сначала капали Натрий хлорид+дексаметазон(5дней получал).Гептрал системой(10дней) Кетонал (гормон) 1 раз в 2 недели, 2 раза кололи. Пил витамины комбилипен. Не помогло. На данный момент 27.04.26. Обострение все еще сильное. Подскажите что делать?

Псориаз
60 лет
27 Апреля ·Просмотров: 64·Лейсан, Уфа

Принятый ответ

Здравствуйте!
По фото распространенный тяжелый псориаз с тенденцией к эритродермии - это самая тежелая форма, она лечится в стационаре.
Подскажите вы лечение которое описали, в стационаре проходили?
Если нет, есть возможность обратиться в квд за направлением на госпитализацию?
Наружно что применяете?

Екатерина Витальевна, лечение проходил не в стационаре, а в ФАПе.
Сейчас наружно применяем салициловую мазь. Раньше мазал синафлан.
На консультации были, направили в город, и прописали такое лечение , которые прошли в ФАПе.

А фото это до лечения или после?
Лечились только стероидами, при тяжелом псориазе нужна терапия метотрексатом, лучше совместно с пува-терапией, это можно получить только в дерматологическом стационаре

Екатерина Витальевна, фото после лечения

Это конечно не ремиссия, все таки лечение в стационаре необходимо в подобных состояниях.

Из того, что можно пробовать уже сейчас:
Наружно крем акридерм гента 2 раза в день.
Увлажнение эмолентами 3-4 раза в день: бальзам биодерма атодерм или бальзам липикар ар+мах или бальзам липобейз.

Внутрь можно цетрин по 1 таб в день. Если есть возможность проставить капельницы: Тиосульфат натрия 30% 10 мл + 200 натрия хлорида внутривенно капельно 1 раз в день 10 дней, под контролем медперсонала.
Можно чередовать с кальция глюконатом день через день (глюконат кальция 10% 5 мл внутримышечно).

Екатерина Витальевна, Спасибо большое🙏 попробуем

На здоровье!🙏🏼

Принятый ответ

Здравствуйте, скажите пожалуйста есть ли поражение суставов и ногтевых пластинок? В вашем случае необходима системная терапия препаратами . Вы были на приеме у доктора ?

Елена Владимировна, поражений нет.
У врача были, направили в город, и там прописали эти препараты. Не помогли(

Тогда нужно опять очно показаться доктору , сдать общие анализы и решать по поводу назначения системной терапии

Принятый ответ

Добрый день!
При поражении более 10% тела устанавливают диагноз псориаза средней степени тяжести и в обязательном порядке рекомендуют системную терапию. Только от местного лечения толку не будет!
Указанные Вами для лечения препараты не обладают доказанной эффективностью в лечении псориаза.

Из системных препаратов наибольшую эффективность показали две группы:
1. Препараты, модификаторы иммунного ответа (Метотрексат, Ацитретин, Циклоспорин)
2. Биологическая терапия (эфлейра, козентикс, стелара и др)

Из первой группы лучше всего изучен и чаще применяется Метотрексат, из второй - наиболее доступен и безопасен Эфлейра.

Рекомендую начинать лечение с Метотрексата. У большинства пациентов он хорошо переносится и не вызывает выраженных побочных эффектов. Тем более, что в дерматологии применяют низкие дозы. Самые частые нежелательные явления - это диспептические (тошнота и др.). Этот препарат за много лет хорошо изучен и не настолько он страшен, как о нем думают многие. Также он быстро выводится из организма. В то же время по соотношению цена/эффект - он лучше всех.

Если Метотрексат не подойдет - можно будет перейти на Эфлейру. Это еще более безопасный препарат, который действует точечно, но гораздо дороже Метотрексата.

В любом случае, чтобы болезнь быстрей проходила Рекомендуют в таких случаях:
- общее обследование и лечение хронических заболеваний для снижения провоцирующих факторов (консультация терапевта, ЛОРа, стоматолога, гинеколога)
- поддержание веса в норме (повышенный вес ухудшает течение болези)
- отказ от курения и спиртного (также ухудшают течение болезни)

Александр Сергеевич, Благодарю Вас🙏🙏🙏 обследуемся

Успеха!

Принятый ответ

Здравствуйте

Понимаю Ваше беспокойство
По представленным фотографиям, можно предположить, наличие проявление псориаза-это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое может проявляться в виде красных, шелушащихся пятен.
В подобных случах обычно рекомендуют:
1. Местная терапия:
- Кортикостероиды дермовейт 2р в сутки 14 дней
Далее переходите на Витамин D аналог (например, кальципотриол-дайвонекс 2р в сутки 4 недели

2. Фототерапия:
- Ультрафиолетовая терапия может помочь уменьшить симптомы. Это лечение проводится в специализированных медицинских учреждениях.

Принятый ответ

Здравствуйте !

В подобных случаях обычно рекомендуют повторную консультацию дерматолога, желательно в КВД, с решением вопроса о лечении в стационаре, так как в амбулаторных условиях маловероятно, что удастся справиться

До этого момента можно рассмотреть увлажнение обильно эмолентами, например, Атодерм бальзам интенсивный, Белосалик Салик лосьон наружно, по инструкции

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.