Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Я периодически пропивала курс Разо и Ганатон , но после отмены симптомы возвращаются , особенно изжога при погрешности в питании , кислота во рту,Альмагель и Фосфалюгель не помогают , Ранее помогал Пепсан-р , теперь мало помогает . Подскажите , что можно принимать при...
Здравствуйте. По описанию картина больше соответствует проявлениям гастроэзофагеального рефлюкса на фоне грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. При таком состоянии содержимое желудка легче забрасывается в пищевод и выше. Поэтому могут появляться изжога, кислый привкус во рту, кашель после еды, першение в горле. Если ингибитор протонной помпы отменяется рано, симптомы нередко возвращаются, особенно при погрешностях в питании. В таких ситуациях обычно проводят более продолжительный курс антирефлюксной терапии. Чаще используют рабепразол (Разо) 20 мг утром за 30 минут до еды курсом около 6-8 недель. Для улучшения моторики желудка часто применяют итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день до еды около 4 недель. Для защиты слизистой пищевода при рефлюксе может использоваться Альфазокс по 1 саше 3 раза в день после еды и дополнительно перед сном курсом около 3-4 недель. Для уменьшения вздутия и газообразования нередко применяют симетикон по 80-125 мг 3 раза в день после еды 10-14 дней или тримебутин 200 мг 3 раза в день до еды 3-4 недели. Вздутый и увеличенный живот чаще связан не с печенью, а с метеоризмом и нарушением моторики кишечника. Болезни печени обычно проявляются иначе. Повторный рентген с барием обычно делают, если нужно уточнить размеры грыжи или решается вопрос о лечении у хирурга. УЗИ брюшной полости имеет смысл выполнить планово, чтобы оценить состояние желчного пузыря и исключить застой желчи или желчнокаменную болезнь, так как они могут усиливать рефлюкс.
Грыжа пищевода
37 ответовДобрый день ,две недели назад сделала КТ при подозрении на пневмонию ,по результатам пневмония подтвердилась ,но еще обнаружили один диагноз-ГПОД,но размеры не описали.Меня положили в стационар лечить пневмонию ,спустя два дня,начало очень болеть в груди ,где солнечное...
Екатерина, добрый день Наличие грыжи подтверждается по рентгену, создается в положении тределенбурга - провокация скольжения грыжи, в отличие от КТ , когда вы не пьете контраст и лежите на ровной кушетке Основной метод рентген- от него и отталкиваемся С грыжей , получается, ваши боли не связаны
Смещение z линии
4 ответаДобрый день. У меня ГЭРБ, ранее по ФГДС описывали скользящую ГПОД, но на рентгене с барием она не подтвердилась. Повторная ФГДС назначена на 25.07.2026. В старом протоколе от 10.01.2020 увидела фразу: “Z-линия нечёткая, на 30 мм от розетки кардии”. Биопсию тогда не брали,...
Здравствуйте! Та старая запись про "нечёткую Z-линию" не означает, что у вас был пищевод Барретта. Это просто описание границы между пищеводом и желудком, то есть она выглядела неровной, но для диагноза Барретта нужно, чтобы эта граница была смещена вверх минимум на 1 см от складок желудка (а не от розетки кардии, как у вас написано), и чтобы при этом биопсия показала изменённые клетки. То, что биопсию тогда не взяли - это нормально на практике ! , потому что без явного смещения (или если оно меньше 1 см) врачи её обычно не делают, риск там минимальный, лишняя травматизация не нужна . На новой ФГДС у Вас от 25 июля главное, чтобы доктор чётко измерил расстояние от верхнего края желудочных складок до Z-линии. Если окажется меньше 1 см то это вариант нормы, биопсия не нужна, просто наблюдают и лечат изжогу. Если же больше 1 см , тогда он обязан взять кусочки ткани (биопсию) по специальной схеме, чтобы точно сказать, есть ли там опасные клетки или нет. Всё, что вам нужно — просто попросить врача перед процедурой уточнить эти измерения и при необходимости взять биопсию. Но возможно он сам это сделает и без вашей просьбы!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Гастропанель
17 ответовЛечу желудок 1 год. Сначала были эрозии Гпод, рефлюкс эзофагит.Сейчас уже ставят андральный атрофический гастрит.Был хелик,пролечила. Летом сдавала кал ответ отрицительный .Принимала разо,нольпазу,париет,альфазокс,Одесстон,денол,нексиум. В животе дискомфорт. Нет изжога,нет...
Да, показатели гастропанели не корректно, но для постановки атрофического гастрита и его контроля необходимо биопсия
Длительное время кружится голова (повышается пульс ), стоит ком в горле ,тошнота , чувствуется какое то напряжение в теле, мышцах трапеций и области диафрагмы(желудка),часто мерзнут руки ноги. Из заболеваний: ставят анемию ЖДА , на данный момент принимаю тотему 1 амп. в день....
Здравствуйте. Такая картина - головокружение, тахикардия, ком в горле, мышечное напряжение, холодные руки и ноги могут быть связаны с сочетанием функциональных и структурных нарушений. Несмотря на нормальный гемоглобин, низкий ферритин (21.3) указывает на дефицит железа, это может вызывать вегетативную дисфункцию, тревожность и ощущение нехватки воздуха Тотема правильный выбор, но при таком уровне ферритина часто требуется более длительный или интенсивный курс, возможно, переход на пероральные препараты с высокой биодоступностью (например, Мальтофер) или внутривенное железо при плохой переносимости. Не забываем кушать животные белки каждый день - Ферритин и трансферрин это белок. Остеохондроз шейного отдела может провоцировать головокружение, мышечное напряжение и вазомоторные нарушения (холодные конечности). ГЭРБ и рефлюкс-эзофагит объясняют ком в горле и диафрагмальное напряжение. Блокада ПНПГ и реполяризационные нарушения требуют наблюдения кардиолога, но редко вызывают такие симптомы изолированно. Рекомендую обычно в таких случаях контроль ОЖСС, витамины B12, 9, D, ТТГ. Миокард и клетки головного мозга чувствительны к колебаниям кислорода поэтом у не допускаем тканевой гипоксии. УЗИ щитовидной железы; консультация невролога и гастроэнтеролога. Важно исключить вегетативную дисфункцию или тревожное расстройство. Физиотерапия, ЛФК при остеохондрозе, коррекция питания при ГЭРБ. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Аритмия после еды
14 ответовДобрый день. Периодически бывает экстрасистолия. Обследовал сердце - все норм. В последнее время бывает после еды, когда сижу в неудобной позе, или болит желудок, резкое начало быстрых экстрасистол, как-будто подряд. Такое длится в течение 30 сек - 1 мин. В этот момент тяжело...
Здравствуйте. По холтеру ритм синусовый в течение суток, что является нормой. Показатели пульса в течение суток адекватны, прирост ЧСС адекватный. Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой. Экстрасистол нормальное в течение суток количество. Признаков ишемии не выявлено . По данным УЗИ сердца органической патологии не выявлено. И даже по эфи все в порядке! В подобных ситуациях часто в основе ощущения перебоев выступает блуждающий нерв, в частности, при гпод и проблемах с пищеводом избыточный приём пищи вызывает заброс в пищевод, что вызывает перебои. В таких случаях рекомендуюь есть малыми порциями, но чаще, не есть за 2 часа до сна, а после приёма пищи полчаса не ложиться, а если даже и придется, то с приподнятым головным концом.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Гэрб и антидепрессанты
7 ответовЗдравствуйте! Летом поставили диагноз: ГЭРБ, дистальный катаральный эзофагит, недостаточность кардии. Нефиксированная аксиальная кардиальная ГПОД 1 ст. Хронический поверхностный гастрит, обострение. НР "-". Осенью психиатр выписал антидепрессанты, сейчас на постоянной...
Вообще после курсового приема рабепразола и итоприда можно прогнозировать то, что рецидив вряд ли наступит на фоне антдепрессантов, в противном случае схема лечения может быть продлена до 8 недель, при рецидиве назначают повторную консультацию врача психотерапевта для коррекции терапии
Хеликобактер+
37 ответовздравствуйте! скажите нужно ли в моём случае лечить хеликобактер? переодически возникает чувство распирания в верхней части живота. бывает как до так и после еды. отрыжка воздухом, особенно после употребления еды/воды и смены положения. ощущение кислого во рту, чаще после...
Здравствуйте! Внимательно изучила историю и предоставленные документы. Теперь разбираю детально: По симптомам можно говорить о синдроме желудочной диспепсии, т.е происходит нарушение моторики верхних отделов жкт, что может вызывать такие симптомы как : Отрыжка, изжога, чувство кислого во рту , кашель , чувство слизи во рту, чувство переполнения и передания. Одной из основных причин данного состояния: хеликобактер пилори. Данная бактерия признана онкогенной и повышает риск развития рака желудка, а также язвы желудка и 12п кишки, эрозии. Учитывая, что тест на хеликобактер положительный, то рекомендуется пройти лечение . Затем через 4-6 недель после окончания терапии сделать контроль наиболее достоверными методами диагностики: кал на антиген хеликобактер или дыхательный уреазный тест. По поводу ГПОД: на ФГДС данное состояние можно только предположить, достоверный метод исключили: рентген желудка в положении тренднленбурга. Недостаточность кардии: недостаточная работа жома между желудком и пищеводом, по типу бутылки без пробки. Данное состояние является хроническим и мы можем лишь купировать обострения и поддерживать ремиссию. Данное состояние может возникать не всегда и даже на фгдс его уловить не всегда можно. Учитывая, что были признаки воспаления пищевода( фгдс от марта) склоняюсь к тому, что данное состояние все же присутствует , просто без воспаления слизистой пищевода .
Гастрит, эррозия
20 ответовДобрый день, уважаемые доктора! Сделала гастро и колоно скопию. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: картина рефлюкс-эзофагита ст М по ЛА классификации. ГПОД. Полип кардиоэзофагеального перехода. Эрозивно- геморрагический гастрит. Дуоденит Результат цитологического исследования No : 28331-32/22 No1 В...
Трулисити больше ориентирован на диабет, вес снижает хуже.Лучше саксенды ничего не снижает.Нооо…раз такое дело, учитывая что сейчас мы хорошо залечилим желудок- то и Оземпик норм пойдет.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Эрозивный эзофагит
33 ответаДобрый день! Прошу помощи, в мае при ФГДС был эрозивный эзофагит, прошла лечение ( нексиум , ганатон, ребагит, альфазокс) В сентябре почувствовала сильную изжогу ночью, меня это насторожила пошла сделала ФГДС эрозии не прошли. Эндоскопист напугал пищеводом Баррета, обратилась...
Здравствуйте. Гастроэнтеролог ☺ Описанные симптомы больше указывают на признаки которая бываю при грыже, которая имеется. Рекомендации при грыже - ограничение подъезд тяжестей до 3-5 кг на верхний плечевой пояс - исключить или минимизировать наклоны вперёд - исключить тугие пояся и пресс - после приёма пищи ложиться спать через 2-4 часа, то есть последний приём пищи за 2-4 часа - приподнятый головной конец. По лечению которое проводилось можно сказать, что соответствует клиническим рекомендациям. Пищевод Баррета ставить только по биопсии, это морфологический диагноз. А как принимали препараты? Дозы и кратность приёма? И пока не вижу приложений ☺