Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Есть ли дисплазия
7 ответовЗдравствуйте. Дочке 3 месяца. При плановом осмотре, врач ортопед заметала, что малышка плохо дает вращать ножки. Когда она расслаблена, то они крутятся хорошо, когда напряжена, то трудно поддается и бывает сначала небольшой щелчок. Сказали сделать рентген. Сделали. Кроме...
Здравствуйте. Рентген снимок сделан без нарушения укладки. Все параметры достоверны. Норма углов девочки в 3 мес 25 +\- 5 градусов. Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме. Линия Шентона правильная с обеих сторон, а ядра окостенения уже определяются. Ситуация с необходимостью шины пограничная. Иногда она нужна, иногда нет. Важны следующие соображения: 1. "не хочется мучать" - это не аргумент. Потом не редко до года приходится мучать, если время упущено. Правильно расставляйте приоритеты. 2. Мы лечим не рентген, а ребенка. Если ортопед не выявляет клинических симптомов дисплазии т.е. ноги хорошо разводятся и нет симптома соскальзывания, то на усмотрение врача можно обойтись физиопроцедурами и широким пеленанием, но если есть тугоподвижность ТБС и тем более, симптом соскальзывания, то целесообразность ношения шины не вызывает сомнений. Заочно отменять шину НЕЛЬЗЯ. В таких случаях обычно рекомендуют: - Решение вопроса с ношением шины очно с ортопедом. Я больше склоняюсь к мнению второго ортопеда, который считает, что можно без шины. Но я ребёнка не смотрел и симптомы не проверял. - Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур. - ЛФК - ежедневно. - Электрофорез с кальцием 10 процедур. - Парафиновые аппликации 10 процедур. - Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима. - Рентген контроль через 2 мес. Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура. Коррекция рекомендаций после контрольной рентгенографии. Скорейшего восстановления.
Дисплазия ТБ. 2б по Графу
2 ответаЗдравствуйте. В месяц делали ребёнку УЗИ и обнаружили отклонения в тбс (результаты УЗИ от 4.08 приложу). Посетили ортопеда. Ортопед сказал, что на одной ножке всё в порядке при осмотре, а на второй есть щелчок, хоть сам сустав остаётся на месте (нет подвывиха). Было...
Здравствуйте. Тактика лечения ортопедом выбрана верно. В случаях выявления дисплазии т.б. суставов по УЗИ - скринингу в возрасте 1 месяц, плюс учитывая клиническую картину (осмотр) назначаем: - подушка Фрейка или широкое пеленание - физиотерапия (из физиотерапии обычно назначаем электрпфорез с кальцием и эуфиллином №10), массаж №10 - ежедневные ЛФК дома: https://ya.ru/images/search?pos=0&from=tabbar&img_url=https%3A%2F%2Fteledoctor24.ru%2Fupload%2Fresize_images%2Fiblock%2F08b%2F6o9zmftrhpry3nyrn43qbp1v0hqvy783%2F327_1.png&text=%D0%BB%D1%84%D0%BA+%D1%82.%D0%B1.+%D1%81%D1%83%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B2%D0%BE%D0%B2+%D0%BF%D1%80%D0%B8+%D0%B4%D0%B8%D1%81%D0%BF%D0%BB%D0%B0%D0%B7%D0%B8%D0%B8+%D1%83+%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B5%D0%B9&rpt=simage&lr=48 В возрасте 3=х месяцев выполняется Рентгенография тазобедренных суставов, оценивается картина состояния крыш вертлужных впадин, рассчитываются ацетабулярные углы, смотрим на риск подвывиха - вывиха по скошенности вертлужных впадин.Исходя из этого решаем вопрос о дальнейшей тактике: необходимость дальнейшего применения шин, повторных курсов физиотерапии, массажа. Если возникли вопросы, спрашивайте, постараюсь помочь.
Здравствуйте! Такая ситуация: Ребёнку в 3 месяца врач ортопед детской поликлиники на основании осмотра(щелчок в бедре) и результата рентгена поставил диагноз дисплазия тазобедренных суставов, назначил лечение: шина Фрейка и электрофорез. Дабы подтвердить диагноз, пошли к...
Описание рентгенограммы выполнено не корректно. Должны быть измерены ацетабулярные углы, отрезки h и d, описана линия Шентона и др. Это основные признаки по которым судят о дисплазии ТБС. Произвести эти измерения на мониторе невозможно - большие погрешности. Рекомендую описать рентгенограмму в другом лечебном учреждении. Скошенность крыш вертлужных впадин присутствует, но если это единственный признак дисплазии, то можно обойтись шиной Виленского. На мой взгляд, без измерений, ацетабулярные углы выходят за рамки нормы, но без точных измерений сказать наверняка не берусь. Следует описать рентгенограмму у того рентгенолога, который знает как это делать.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Щелчок после дисплазии
10 ответовЗдравствуйте, ребёнка 6 мес. В 3,5 мес поставили дисплазию тбс, ацетабулярные углы были 30 и 34°, ядер не было. Носили шину Фрейка до 6 мес, проходили физ процедуры. На рентгене в 6 мес, ядра есть, углы 21 и 23. Врач разрешил снять шину. Все ограничения снял. Сейчас неделя...
Здравствуйте. Рекомендую обратиться к другому ортопеду очно для проверки симптомов дисплазии. Если симптом соскальзывания головки отрицательный, то оснований для беспокойства нет. Обычное развитие событий состоит в том, что мягкие ткани не успевают за ростом скелета. Скелет склонен устраивать "рывки роста", а мягкие ткани растут с постоянной скоростью. Из-за этого у детей не редко наблюдают широкие суставные щели, и не редко бывают боли роста. При широких суставных щелях в суставах наблюдают вакуум феномен. Суть такова, что при разгибании сустава суставная щель достигает максимальных размеров. В суставе создаётся отрицательное давление и во внутрисуставной жидкости растворяется некоторое количество воздуха. При сгибании сустава суставная щель уменьшается, возрастает внутрисуставное давление и воздух со щелчком выходит из внутрисуставной жидкости. Этот процесс может быть повторен бесконечное количество раз, пока мягкие ткани не догонят кости и не сократят размер суставной щели. Лечить здесь нечего. Протоколы лечения и обследования не предусматривают никаких действий при появлении хруста в суставе без боли. П.С. Отменять шину сразу не рекомендуют. Возможен рецидив ДТБС. Обычно ещё оставляют на 1-2 мес на время дневного и ночного сна.
Дисплазия ТБС
4 ответаЗдравствуйте, дочке 3 месяца, родилась недоношенной на сроке 33 недели. При осмотре в 3 месяца ортопед поставил диагноз дисплазия ТБС. Складки ассиметричны, ограничение отведения левого бедра. УЗИ ТБС без патологии. Рентген и назначенное лечение прилагаю. Врач назначила...
Добрый день. По рентген снимку хоть и есть завал на правый бок, но показатели углов сильно не изменяться. По снимку легкая дисплазия, но исходя из того что ребенок не доношен почти на 2 мес, требуется ортопедическое лечение. Подушка Фрейка на 2 недели это бестолковая трата средств. В таком возрасте использовать стремена Павлика или Шина Кошля на 23 часа в сутки на 2 мес, затем рентген контроль, только удержать ребенка во время снимка. Дома ежедневно зарядка с упором на тбс (круговые движения, сгибание и разгибание, но не через силу ребенка!!). Если ребенок весит больше 3х кг то пройти курс массажа с упором на таз и н/к плюс парафиновые шортики на тбс по 10 сеанов каждого в один период.
ДТС после 6 месяцев
4 ответаУ малыша в 1.5 месяца по УЗИ обнаружили дисплазию тбс. В 2.5 мы делали парафин с озокеритом, электрофорез и массаж. Массажистка нам сказала принимать витамин Д (по 4 капли месяц, потом по 2 капли авкадетрима, но мы принимали по 2 капли) и носить бандаж (подушка Фрейка)....
Здравствуйте Елена. На основании рентген снимка , ничего критичного не вижу,за исключением линии Шентона, она Вас немного прерывается, но это могут быть и ошибки при укладки . На рентгенографии мы видим только костную ткань, хрящ мы не видим. Поэтому после рождения из-за окостенения костей таза, которые образуют вертлужную впадину этот угол который описан на Узи начинает уменьшаться. Ребенок в норме рождается с ацетабулярным индексом в среднем 30° Tonnis, провел изучение множеств ацетабулярных угла с последующим наблюдением детей в течении 7-14 лет. На сегодняшний день подавляющее большинство специалистов в мире считает это исследование самым достоверным. По мнению Tonnis, при рождении, нормой можно считать угол где-то 25-35°, угол 35-40° — дисплазия под вопросом и уже выше 40° — явно патологический. В Вашем случае все в пределах нормы. Сроки появления ядер окостенения головки бедренной кости 6 мес +- Рекомендации на данный момент - вит Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром. Солнечные ванночки. Массаж нижних конечностей на область ТБС с акцентом на ягодичную обл. 10 процедур. Лечебная гимнастика. Электрофорез Хлористого кальция на обе ТБС. Вопрос о ношении подушки Фрейка, или др. средств фиксации, строго после очного осмотра ортопеда Симптомами и показаниями когда необходим визит к Ортопеду - Ограничение в движении, щелчки в области тазобедренного сустава при отведении, сгибании ножки, различная длина ножек младенца, Повышенный тонус мышц ножек. Отсутствие симметрии складок на ягодицах - Наличие дополнительной складочки на бедре. Наличие в анамнезе ближайших родственников дисплазии тазобедренных суставов
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Незрелость тбс
12 ответовЗдравствуйте! В 1 месяц сделали Узи ТБС : углы справа а=59, б=58 слева а=63, б=51. Ортопед назначилаэл.форез с 2% СА , широкое пеленание. Всё выполняли. УЗИ В 3 месяца: справа а=61, б=59 слева=61, б=59, ядро окостенения не сформированы с обеих сторон. Назначено ЛФК на...
По УЗИ у Вас норма и подушка с шиной не нужны. Можете перестраховаться и сделать рентгенографию (только в другом месте). Потому что вряд ли тот же рентгенолог откажется от своего первичного диагноза. При исследовании рентгенологу покажите протокол УЗИ, чтобы он смотрел внимательно. Ну, это на Ваше усмотрение. Для меня и так очевидно, что норма.
Здравствуйте в пятницу ребенок 2года проглотил резиновую шину от колеса машинки . Он играл на диване рядом со мной , никуда не отходил , в руке была шина эта ( понятное дело надо было сразу забрать эту вещь) но я отвлеклась и тем временем он показывает пальцем в рот , я...
Здравствуйте. Обычно инородное тело такой формы и величины выходит в течение 3-5 дней. Кормите ребенка как обычно, можно давать супы и клетчатку. Ждите на «выходе», тщательно ищите. Она точно не застрянет.
Дисплазия ТЗС
6 ответовДобрый день! Ребенку 4 месяца. В 6 недель делали узи выявили дисплазию ТЗБ, показатели были следующие: Правый ТЗС Угол в покое:А-53; В-55 угол пр провокации: А-51;В-56 Тип 2В Левый ТЗС: Угол в покое:А-54;В-54 Угол при провокации: А-52; В-55 Тип 2В В 4 месяца передалали узи,...
Есть и даже не маленькая. Рентген ИСКЛЮЧИТ серьезные, требующие лечения проблемы Риски при поздней диагностике очень серьезные
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Дисплазия ТБС
6 ответовЗдравствуйте! Ребенку 7 месяцев, мальчик. Роды путем кс из-за тазового предлежания. При рождении сказали, что у него дисплазия по внешнему осмотру. В 1,5 мес сделали узи, сказали, что дисплазии нет. Однако, складки на ножках ассиметричны, тяжело отводится левая нога и она...
Здравствуйте. Норма углов для мальчика в 8 мес 20 +\- 5 градусов. Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме. Линия Шентона не может быть прерывистой, а ядра окостенения должны хорошо визуализироваться. По результатам рентгенографии определяется ДТБС с 2-х сторон. Справа хуже. В таких случаях обычно рекомендуют: 1. Стремена Павлика или шина ORLETT HFO-110. Носить 24\7 с перерывами на процедуры. Первично шину должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно. Врач по своему усмотрению может выбрать другую шину. 2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур. 3. ЛФК - ежедневно. https://rutube.ru/video/cf65f1129d89dab825377a3c22e45873/ Хорошо бы занятия в бассейне. 4. Электрофорез с кальцием и эуфиллином 10 процедур. 5. Парафиновые аппликации 10 процедур. 6. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 2 капли Вигантола или Аквадетрима. 7. Рентген контроль через 2 мес. Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура. Коррекция рекомендаций после контрольной рентгенографии. Скорейшего восстановления.