Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Принимать клексан или кардиомагнил
13 ответовЗдравствуйте. Беременность третья 16 недель. Первая завершилась родами в 2010, вторая в 2023 на сроке 14 недель замерла хотя анализы были в норме. По гистологии показало плацентарную недостаточность. Сейчас с наступлением беременности колола клексан до 15 недели по...
Здравствуйте. по результатам анализов наследственный тромбофилии у вас не выявлено, к ней относятся только мутации F2 и F5. у вас их нет. протеин C,S, антитромбин в норме. анализы на афс отрицательные. антикоагулянты направлены на профилактику тромбоза у беременной. Они не профилактируют потери и назначаются при высоком риске тромбозов рассчитанном по шкале RCOG. если риск высокий (3,4 балоа), они назначаются во время беременности,. Если нет, то не назначается . аспирин назначают при высоком риске преэклампсии, рассчитанном по первому скринингу. повышение анф не является показанием к антикоагулянтам и аспирину. также как и замершая беременность в анамнезе.
Клексан на 23 неделе беременности
13 ответовДобрый день! Беспокоит вопрос о назначении препарата Клексан. Я нахожусь на 23 неделе беременности, сдавала анализ на генетические тромбофилии, в нём была выявлена гетерозиготная мутация гена F5 и ещё нескольких других. Помимо этого были сданы анализы на тромбодинамику,...
Здравствуйте! По генетическому скринингу выявлена тромбофилия низкого риска- мутация в гене фактора свертывания V , в гетерозиготе. Остальные полиморфизмы клинического значения как правило не имеют. Данная мутация по шкале рисков тромбозов прибавляет один балл. Лечащий гинеколог или гематолог обычно учитывает все остальные факторы риска по шкале риски тромбозов и если суммарный балл 4 и выше- назначается гепаринопрофилактика с ранних сроков беременности. Ниже укажу факторы риска: -возраст на сегодняшний день 35 лет и старше - ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение) - Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет - курение/наркомания в настоящую беременность - тяжёлые соматические патологии - известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром -грубый варикоз( диагностированный флебологом) - тяжёлая инфекция в настоящее время - многократные роды в прошлом - многоплодная беременность - диагностированная преэклампсия - ЭКО - признаки обезвоживания - синдром гиперстимуляции яичников - госпитализация в стационар Имеется что-то из этих вышеперечисленных обстоятельств?
Беременность третий триместр
5 ответовДобрый вечер, хотелось бы разобраться в анализах и в целесообразности назначения Клексана. У меня на данный момент 30 неделя беременности. На 29 неделе укоротилась шейка, поставили пессарий и в больнице выписали колоть уколы Клексан 0.4 до конца беременности. Беременность у...
Здравствуйте, Юлия. По представленным анализам показатели коагулограммы в норме и соответствуют течению беременности. Уровень фибриногена в третьем триместре может доходить до 6.0 и это является нормой. Уровень д-димера не рекомендуется к контролю, т.к. его уровень также повышается во время беременности, но адекватных норм для этого периода нет, и в целом повышение Д-димера при отсутствии симптомов не имеет клинического значения. Решение о назначении антикоагулянтов терапии принимается путем оценки рисков тромбоза у беременных по специальной шкале, в которой учитывается: - подтвержденная генетически тромбофилия (мутации в генах F II, FV), - наличие эпизодов тромбоза у вас или ваших родственников , или инсультов или инфарктов у ваших родственников в возрасте до 45 лет; - ожирение (ИМТ более 30) -курение -генетически подтвержденная тромбофиллия -Возраст старше 35 лет - варикозная болезнь. -Другие сопутствующие хронические заболевания, онкология При наличии более 2 баллов по шкале может быть назначен антикоагулянт. Параметры коагулограммы не учитываются при оценке факторов риска.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Подскажите, на 11 неделе были кровянистые выделения темно-красного цвета. Поступила в стационар на сохранение. Кровоостанавливающие кололи 2 раза. УЗИ показало отслойку 24х16 мм. Назначили свечи проджисан и ношпу. По коагулограмме Д-димер повышенный для 1...
Когда есть отслойка в остром периоде - да, могут усугубить
Резкие шевеления ребенка в животе
18 ответовДобрый день! Нахожусь на 24 неделе беременности. Была укорочена шейка 23мм на 21 неделе, поставили пессарий+ колю уколы клексана по показаниям.2 дня назад делала узи, зев закрыт, ребенок головой вниз лежит, плацента 37 , была ниже. Веду почти постельный режим. И вот вчера...
Здравствуйте. Вам нужен осмотр гинеколога и УЗИ плода
Утолщение плаценты
11 ответовЗдравствуйте. По 3 скринингу в платной клинике на сроке 32 недели толщина плаценты 34. Через неделю в ЖК на скирнинге показатели 37-60. Через 2 недели сделала в платной клинике допплерометрию - 45-50-57. Трое врачей ничего страшного в этом не видят, говорят, что главное, что...
Здравствуйте. Толщина плаценты никак не влияет ни на какое риски, то что у вас разная толщина на каждом узи может быть связано с погрешностью измерения и местом измерения плаценты, поэтому не переживайте)
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Прием МГТ после эпизода тромбоза голени
17 ответовМне 60 лет, после экстирпации матки с придатками в 2011 году принимаю Фемостон 1/10 в качестве згт. Терапия была назначена врачом, проводившим операцию, и далее 9 лет не пересматривалась. Летом 2019 года после перелета на самолете случился тромбоз вен голени, тромб был...
Риски рака молочной железы и риски повторного тромбоза. Даже при приёме МГТ с гепаринами вам наверняка никто точно не скажет, будет повторный тромбоз или нет. Ведь это не просто так, что противопоказан повторный приём МГТ при наличии тромбоза. Проводились большие исследования в течение многих лет,на основании которых указано, что риск жизнеугрожающих состояний для женщины будет больше, если она будет принимать МГТ при наличии тромбоза в анамнезе, чем она не будет принимать. Даже трансдермальные формы. И по недавним данным не рекомендовано принимать МГТ больше 10 лет, если нет показаний (остеопороз, климактерический синдром тяжёлой степени).
Плохая гемостозиограмма
11 ответовЗдравствуйте. Подскажите пожалуйста нужно ли увеличить уколы клексана с 0,4 на 0,6. У меня беременность эко почти 33нед. В поддержке сейчас кардиомагнил 150 и клексан 0,4, но по результатам гемостозиограммы гематолог мне сказала увеличить клексан с 0,4 на 0,6 до 37 недели и с...
Светлана, здравствуйте! Подбор дозы на основании этих анализов не корректен, нужно ориентироваться на факторы риска тромбообразования и ваш вес. Таким образом, сейчас у вас есть 4 фактор риска тромбообразования: возраст, ЭКО, лишний вес, варикоз - сомнений в необходимости антикоагулянтов не возникает, дозировка для вашего веса составляет 0,6 мл (НЕ 0,4 и НЕ 0,8). По поводу чего вам назначен кардиомагнил? Какая по счету беременность? Давление не повышалось? На первом скрининге риски преэклампсии не выявлялись? Какой у вас рост? Плод один? Какие есть хронические заболевания?
Клексан при беременности
6 ответовДобрый день. Беременность после Эко, после подсадки эмбриона колю ежедневно Клексан 0,4 по рекомендации гематолога и гинеколога ( из клиники эко). Сейчас 15 неделя и гинеколог из районной жк предлагает отменить Клексан. Я категорически боюсь это делать. Врач из жк говорит,...
Риск преэклампсии не считается. Значит 2 балла- это гепаринопрофилактика после родов 10 дней
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Можно ли колоть клексан?
1 ответЗдравствуйте, 10 неделя беременности, 2 беременность. Первую выносила нормально, сама родила девочку. Сделала коагулограмму: фибриноген 5,6; остальные показатели в норме. И сдала д-димер, показало 610. Гинеколог ничего страшно не видет, пошла к гематологу, тот советует...
Здравствуйте , клексан стоит принимать строго по показаниям, либо по вышению д димера по установленной тромбофилии, либо по наличию тромбозов, требующих терапии. Сейчас обязательно пересдать оба показателя если нет простуды , инфекции, желательно наследственность гемостаза сдать. Потом будем думать.