Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Бехтерева
12 ответовДобрый день С 2018-19 года болит/тянет спина. Было пару ирридоциклитов. Ставили остеохондроз при обращении к неврологу. В2021 случился сильнейший ирридоциклит, лежала в стационаре месяц, лечили долго, начали обследовать. Болели(да и сейчас бывает) суставы кистей, колени,...
Будьте здоровы. Я бы Вам рекомендовала обратиться к ревматологу очно для назначения лечения. Есть активный сакроилеит - рекомендуется возобновить терапию НПВП.
Прием Лефлуномида
3 ответаЗдравствуйте, мне 40 лет. В 2021 году поставлен диагноз Псориатический артрит, сакроилеит, пью Лефлуномид уже 6 мес. HLA B27 не обнаружен, АЦЦП - 1, антител к виментину нет. Кожных проявлений нет уже лет 10. Данный препарат мне помогает на 85%-90%. Немного осталась...
Если не лечить псориатический артрит это неизбежно приведёт к деформациям, нарушением функции ходьбы, опоры, самообслуживания и, как следствие, к инвалидности. Мастопатия не является противопоказанием к приему базисной терапии. Что касается метотрексата, перейти то можно только а) при переходе нужно будет этапно наращивать дозу, отслеживать побочные эффекты, оценивать эффективность. Это время и потенциальные ситуации, где что-то может пойти не так (отсутствие эффективности, активация активности артрита на фоне смены препарата, развитие побочные действий). На это идут в случае когда ранее переменяемый базис - неэффективен или к нему есть противопоказания, а делать это когда используемый препарат эффективен и работает…. Б) в метотрексате (как и в любом другом иммуносупрессоре, которые применяются для лечения аутоимунных болезней) и его инструкции будет строчка « При применении иммунодепрессивных препаратов возрастает риск развития злокачественных и некоторых лимфопролиферативных процессов», а значит ваш маммолог опять скажет выбирать, что лечить. Подход неправильный. Лечить нужно все, что беспокоит пациента, основываясь на реальных показаниях и противопоказаниях.
Здравствуйте! Мы с мужем планируем первую беременность и хотели бы получить рекомендации по обследованию пары до зачатия. Мне 27 лет, мужу 33. Нас интересует оценка возможных рисков наследования генетических заболеваний и иных рисков, связанных со здоровьем ребенка,...
Добрый день,Наталья! Можно только похвалить вас за такой системный подход!)) Здоровой паре, планирующий детей, рекомендуется выполнить исследования 2-х видов: 1. Кариотип - позволяет исключить сбалансированные хромосомные перестройки у супругов, которые могут приводить к хромосомной патологии со стороны плода 2. Скрининг на носительство рецессивной патологии - даёт информацию о возможности рождения ребенка с моногенной патологией в семье. Что касается скрининга, тут каждая пара вправе решить самостоятельно, какой объем информации о своем здоровье хотела бы получить и насколько вложиться финансово. Есть скрининги с небольшим числом мутаций, но наиболее частых, характерных для российской популяции. Есть скрининг на основании полного секвенирования экзома, который все возможные патогенные мутации обнаруживает. Своим пациентам я рекомендую сдавать расширенный,потому что редкие заболевания не значит никогда не встречающиеся. Вы можете с супругом конкретно для вашей пары решить,какой объем исследования хотели бы. Порекомендовать могу лабораторию Геномед, скрининги всех объемов там есть. Помимо нее подобные исследования выполняют Гемотест, Инвитро, Эвоген. Что касается носительства вами hla- b27, на планирование беременности это никак не повлияет, это просто предрасположенность. Даже если ваш малыш ее унаследует, заболевание может у него не развиться, это индивидуальные особенности организма.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Фасциит и ноют кисти рук
6 ответовДобрый день! Длительно не проходит фасциит на правой ноге , начался прошлым летом , в ноябре прошел после волновой терапии, сейчас опять беспокоит более месяца, волновая уже не помогла, также ноют кисти рук без жжения и опухания ( может быть на фоне кашля?) . Анализы...
Добрый вечер! Вы описываете нейропатические ощущения, а не воспалительные. По описанию тут нет потребности в ревматологе, но приложите все исследования - пересмотрю сама внимательно.
Боль в суставах
19 ответовЗдравствуйте, воспаляются суставы , такая проблема была в 2021 году , воспалились суставы стоп около двух лет, сдавала кучу анализов в итоге несколько диагнозов поставили диагноз Реактивный артрит Спондилоартрит ( хотя такие анализы как HLA-B27 все было отрицательно )...
Добрый день. Давайте разбираться. 1. Боли в стопах и голеностопном суставе, правильно? Другие суставы не беспокоят? 2. Есть ли боли в нижней части спины, ягодицах? 3. Болеете ли вы или ваши родные псориазом? 4. Ранее были снижены нейтрофилы? Когда получается болели последний раз инфекцией?и когда после этого воспалились суставы? 5. Делали ли уши суставов? 6. Вы можете прикрепить обследования от 2021 года, когда были первые жалобы? МРТ КПС делали?
Добрый день! Первое мое обращение состоялось к офтальмологу https://sprosivracha.com/questions/2876794-raz-v-god-kak-po-raspisaniyu-krasneet-glaz. Раз в год строго в январе краснеет правый глаз (уже 3 года так) и строго в мае краснота проходит. Однозначную причину установить...
Здравствуйте! Из дообследований требуется выполнить рентген таза в прямой проекции, далее МРТ крестцово-подздошных суставов. Обращение повторно по результатам.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Можно ли Эко в нашем случае?
15 ответовЗдравствуйте. Мы планируем беременность с сентября 2016 года, через пол года наступила Б, но все закончилось Замершей Б. на 9 неделе, обследовались ничего не нашли. Через еще пол года опять забеременели, так же повтор на 9 неделе! Сдали анализ на хромосомное нарушение, была...
Правильно я вас поняла, мне можно обратиться к репродуктологу с такой проблемой в частную клинику и мне там помогут?) Да, вам надо к репродуктологу. К частным, я больше отношусь с опаской... А не обращались http://www.cps-moscow.ru/ в центр планирования на Севастопольской? А вообще идут на протокол Эко с проблемами невынашиваемости? Да, такие протоколы тоже есть.
Артрит реактивный, сакролеит 1 стадия
18 ответовГод назад пошла к ревматологу. Очень болел крестец, постоянно прокалывалась у невролога. Выявлен ген hla 27.срб -15, СОЭ -28. Кололи дискус композиткм и пила таблетки салофалька. Потом мне попалась странная партия салофалька которая не работала совсем. И это период пришелся...
Настя,здравствуйте! Ни сульфасалазин ни метотрексат не работают на позвоночный столб-неудивительно,что они не помогают. У них точка приложения -периферические суставы. Если у вас нет припухлости и скованности в суставах,боли в них -препараты вы пили совершенно зря. Дискус композитум-это гомеопатия. Он не является доказанно эффективным в принципе. Вода и витамины и микродозы кусочков поросенка ( хрящ,пуповина,надпочечники) не могут помочь никак! Сакроилиит при спрндилоартрите требует длительного приема нпвс и лфк на ежедневной основе. Тактика всегда такая. Это первая линия. А ГИБП назначают если эта линия не помогает,уже по решению врачебной комиссии. Но вы описали даже не воспалительную боль,при ревмопроцессе -она обычно облегчается разминкой,гимнастикой. А не наоборот. То,что вы описали -возможно механическая еще проблема,за счёт либо мышечного спазма,либо ущемления нервного корешка. Нужно смотреть «свежие» мрт и пояснично -крестцового отдела и крестцово-подвздошных сочленений. Но «рабочими» здесь будут в любом случае нпвс
Здравствуйте, в начале марта у меня лимфоузел увеличился один подчелюстной, не много болел, но не сильно. Потом через дня три четыре руки немного покалывать начали и ночью неметь. Дальше усталость началась ужасная, руки и днем начали неметь и покалывать, ничего не могла...
Здравствуйте. АНФ неспецифический показатель работы иммунной системы. Может повышаться на фоне любого перенесенного инфекционного заболевания, аллергической реакции. Скажите, онемение беспокоит во всей руке или только в кистях? Боль в шее не беспокоит? У Вас нет патологии щитовидной железы?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль в суставах , повышение срб и соэ
12 ответовЗдравствуйте! Меня зовут Ирина, 40 лет. Прошу вас оценить тактику обследования и лечения при подозрении на артрит. Жалобы и осмотр: Симптомы: Боли в коленях,особенно в левом, пальцах рук при нагрузке.Скованность: Утренняя, длится несколько минут.Объективно: Синовит левого...
Здравствуйте! 1. По узи синовиита не описано. Есть дегенеративные изменения,скорей связанные с нагрузкой,пролабирование менисков,чего в норме быть не должно. Признаков артрита не описано. Вы пишите по результатам узи -синовиит. Есть какой то другой протокол? 2. Высокие соэ и срб могут быть связаны как с артритами,так и с другой причиной. Это не специфичные показатели именно для ревматологии. Любое воспаление в организме может дать их повышение. Здесь играет роль клиника. Есть ли припухлость в суставах? Есть ли боль в покое? Если боль только после нагрузки,нет припухлости и скованность длится несколько минут -артрит маловероятен в целом. Это могут быть сухожильно-связочные проблемы,собственно в коленном суставе по узи артрита и не описали. 3. Нет ли у вас псориаза? Нет ли диареи и боли в животе? Нет ли боли в спине или ягодицах? Какой у вас рост и вес? Какие обычно нагрузки ежедневные физические? Нет ли температуры? Есть ли припухлость в суставах? Есть ли боль в покое? Бывают ли циститы,выделения из половых путей? ( От этих ответов зависит дальнейшая тактика по дообследованию. Напишите ответы -я далее напишу,что было бы актуально еще посмотреть. 4. Да,Долококс назначен верно. На этапе до обследования именно нпвс -помогут снять боль. Этот препарат как раз относится к группе нпвс.