Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Бабушка 86 лет. Поставили диагноз Гэрб, Дуоденно гастральный рефлюкс, диффузный неотрафический гастрит, недостаточность кардии. Месяц пропили альфазокс, разо, итоприд, стала после каждого приема пищи бегать в туалет. Днем ничего не беспокоит,толькл бурление в жиаоте помле...
Здравствуйте! В соответствии с клиническими рекомендациями, терапия ГЭРБ у возрастных пациентов требует комплексного подхода, сочетающего длительный (не менее 8 недель) курс ингибиторов протонной помпы (например, рабепразола) с последующей постоянной поддерживающей терапией, так как режим ситуационно принять препарат ,в этой возрастной группе неэффективен . Учитывая наличие дуоденогастрального рефлюкса, патогенетически обосновано добавление урсодезоксихолевой кислоты (урсосан, урдокса ) для уменьшения повреждающего действия желчных кислот и прокинетика (например, итоприда) для нормализации моторики . Однако развитие диареи на фоне приема итоприда является известным побочным эффектом, что требует коррекции дозы ( уменьшают количество раз) или его замены( диспевикт) . Для купирования ночных симптомов, помимо приподнятого изголовья кровати и позднего ужина , ключевое значение имеет назначение альгинатов (Альфазокса) непосредственно на ночь и после еды: они создают защитный слой на поверхности содержимого желудка, предотвращая рефлюкс, а их комбинация с ИПП достоверно повышает эффективность заживления слизистой . Данная схема позволяет воздействовать как на кислотный, так и на щелочной компонент рефлюкса, что критично при смешанном (желчно-кислотном) забросе, часто встречающемся у пожилых.
Здравствуйте. Мне 29 лет, пол мужской. Страдаю рефлюксом больше 10 лет, ну раньше так сильно не беспокоил. Уже 3 года как мучает сильная изжога, отрыжка иногда боль слева под ребрами. Сдал кучу анализов в итоге поставили диагноз: недостаточность кардии желудка Эрозивный...
То что нет хеликобактер, это уже хорошо.
Гэрб или нет
11 ответовДобрый вечер, делала фгдс, узи брюшной полости, также готовы результаты биопсии. Меня волновал вопрос есть ли у меня рефлюкс. Я была на очном приёме гастроэнтеролога, консультацию тоже протокол прикрепила, из лечения до результатов биопсии было назначено ганатон 3 раза в...
Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии указывает на отсутствие значимых проблем со стороны пищевода, желудка и ДПК. Доктор описал совершенно спокойное состояние пищевода, каких то воспалительных изменений доктор не описал. А главное, это то что не нарушена работа клапанного аппарата верхнего отдела ЖКТ, то есть в подобной ситуации о наличии рефлюкса речи не идёт. Опираясь на подобный результат ФГДС, какой то медикаментозной коррекции не требуется, но дело в том, что врач не лечит анализы или результаты исследований. Врач всегда лечит человека и если имеются жалобы, то даже при хороших результатах ФГДС, доктор может порекомендовать лечение. Чаще всего, когда видим хорошее состояние слизистой оболочки пищевода, жалобы могут быть связаны с явлениями функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции верхнего отдела ЖКТ, что и является наиболее частой причиной указанных проблем. Правильный, хороший психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ. Изменения в горле вероятнее всего не связаны с ЖКТ. При истинном рефлюксе конечно назначенные препараты оказали бы положительный эффект на слизистую глотки. Будьте здоровы!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
ГЭРБ ухудшение
36 ответовГЭРБ болею давно,с 2021г произошло ухудшение состояния,перенесла ковид (50%), в госпиале капали а/б(2 курса по 10),п/воспалительные(актемру курс), д/метазон(с 4 до 1),гепарин живот- 24дня.Домой назначили М/флаксоцин 400№10,эликвикс 2,5-2р/д- 3мес,бронхомунал-3 курса по...
также необходима консультация психотерапвта. у Вас есть грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. если на лечении жалобы не уйдут-проконсультируйтесь с хирургом.(после выполнения суточной ph-импедансометрии)
Обострение ГЭРБ
8 ответовЗдравствуйте,уважаемые врачи Помогите пожалуйста Полтора месяца назад делала ФГДС,так как у меня были сильные боли в желудке со стороны спины,отрыжка воздухом и тд. В итоге ФГДС показало Гэрб Рефлекс эзофагит, недостаточность кардии и тд. (Прикрепила заключение) Эрозий...
Здравствуйте по результатам ваших исследований у вас нет такой проблемы с желудком и пищеводом которая может давать сильные боли. Отрыжку, изжогу - да, небольшой дискомфорт - да, но сильнейшие боли, особенно со стороны спины-крайне сомнительно. Вам нужно исключить неврологические проблемы со стороны позвоночника - сделать МРТ грудного и поясничного отделов. Есть другой вариант - что это такой вариант злостной функциональной диспепсии, но это диагноз исключения. Для постановки диагноза рекомендуется пройти обследование - общий анализ крови - Биохимия -АЛТ, АСТ, ГГТП, ЗФ, Амилаща, липаза, глюкоза, мочевина, креатинин, СРБ -УЗИ брюшной полости - Копограмма+ скрытая кровь Однако первым делом рекомендовал бы проверить позвоночник и при выявлении проблемы посетить невролога. На данный момент что-то рекомендовать кроме спазмолитиков и антацидов не могу, так как проблема вероятнее кроется не в ЖКТ (межпозвоночная грыжа?) и то что эти препараты не обладают эффективностью, говорит о том, что стоит пересмотреть ваш диагноз и отойти от теории про желудочные боли. Препараты что вы приняли должны были принести вам облегчение, если бы это был желудок. Так как боли очень сильные, то рекомендую вам сейчас вызвать скорую медицинскую помощь для исключения хирургической патологии.
Рефлюкс-эзофагит, пищевод Барретта??
16 ответовДобрый день! Год назад по ФГДС были эррозии пищевода, по биопсии поставили пищевод баррета, принимала нексиум утром, 2 раза по 2 недели на ночь пила альфазокс. В ноябре 24 года сделала повторно ФГДС, эррозии зажили, биопсию не брали. Продолжила пить нексиум и еще раз где-то...
Здравствуйте , Ольга! По последнему протоколу от 25 мая очагов метаплазии не описано, слизистая пищевода выглядит без эрозий, но отмечен пролапс слизистой желудка и неполное смыкание кардии — это признаки продолжающегося рефлюкса на фоне грыжи. Такое улучшение возможно при регулярном приёме нексиума и курсов альфазокса — слизистая может зажить полностью, особенно если не было частых жалоб. Но диагноз «пищевод Барретта» ставится только по результатам биопсии, а не по внешнему виду, и исчезнуть без повторного гистологического контроля он не может. Поэтому отсутствие метаплазии в описании, скорее всего, связано с тем, что биопсия не проводилась и визуально очаги были не выражены. При сохраняющемся утреннем дискомфорте и эпизодах неоформленного стула можно предполагать сочетание рефлюкса и ферментной недостаточности. В таких случаях обычно продолжается терапия нексиумом по 20 мг утром курсом 6–8 недель, при необходимости дольше, и повторно применяют Альфазокс по 1 саше на ночь 10–14 дней. Вопрос о биопсии пищевода при ранее подтверждённой метаплазии остаётся актуальным. Вам предлагали диспансерное наблюдение с гистологическим контролем каждые 3–5 лет?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Лечение и профилактика гэрб
29 ответовВсем доброго времени суток! Имеется рефлюкс эзофагит. Из симптомов беспокоит отрыжка, иногда сильная, заброс содержимого желудка в пищевод, бывает вздутие живота. Изжоги практически нет, бывает крайне редко Помогите пожалуйста назначить правильное лечение. Нужен ли мне ипп...
Здравствуйте. загрузите фгдс, пожалуйста. горечь не беспокоит?
Эзофагит, гастрит
11 ответовДобрый день. Жалобы на боли и чувство "кома" за грудиной, отрыжку воздухом в течение 1,5 мес. В течение 3 недель принимала нексиум, тримедат, итомед, альфазокс, витридинол, гевискон, афобазол, затем 3 недели ничего не принимала. Жалобы сохраняются. КТ грудной клетки и...
Здравствуйте. Да, вам уже сейчас необходимо обговорить с доктором очно лечение хеликобактер пилори , которая и вызывает эрозии . Схема лечения может быть следующая : Разо 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды 14 дней , далее Разо 20 мг утром 14 дней Улькавис 2 табл 2 раза в день за 45 мин до еды 14 дней , далее ребагит по 1 табл 3 раза в день 4 недели Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день после еды через 15 мин 14 дней Клацид 500 мг 2 раза в день сразу же после еды 14 дней Энтерол 250 мг 2 раза в день после еды за 60 мин до еды 14 дней Итомед 50 мг 3 раза в день за 15 мин до еды 14 дней Через 4 недели после завершения лечения контроль анализа кала на хеликобактер
Здравствуйте! Страдаю ГЭРБ больше 3-х лет. 3 года назад и 2 года назад мне помогало лечение (диета+ИПП+прокинетик -4 недели) и у меня целый год не было проблем с желудком. Но за последний год лечение перестало помогать на долго. Буквально недели 2 после лечения и все мои...
Здравствуйте. в день когда делали импедансометрию не принимали никакие препараты? ИПП за сколько дней отменили?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Прошу разбор по ситуации и лечению. Мне 25 лет, девушка. Около 1,5 месяцев назад начала беспокоить изжога. Прослеживается связь с физическими нагрузками: изжога появляется после силовых тренировок (особенно после упражнений на пресс, стойки на руках, работы с...
Добрый вечер. Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина. Отвечу на ваши вопросы по порядку: 1. В подобных ситуациях рекомендуется использовать РАЗО в дозе 20мг однократно до 8недель, удвоенные дозы в вашем случае не показаны. 2. Ганатон и итомед это препараты с одним действующим веществом, поэтому равносильны. Принимают как правило до 4нед. Мотилиум максимум рекомендуется до 7-10д, его минус. 3. Для заживления слизистой оболочки как правило рекомендуется препарат ребагит или нутрициологические компоненты-мастика, цинк карнозин ,скользкий вяз. 4. Рекомендуется 8недель со снижением дозы-10мг 1раз вдень-неделю, далее через день-еще неделю. 5. При забросах желчи рекомендуется урсосан 250мг 1кап на ночь- до 4-6недель. 6. Препарат золофт влияет на тонус нижнего пищеводного клапана-снижает его тонус. 7. Методы коррекци вне медикаментов-это висцеральный массаж, дыхательные практика,диафрагмальное дыхание 8. При рефлюксной болезни не рекомендуется работать с большими весами,так как это повышает внутрибрюшное давление и усиливает вероятность выбросов. 9. Импедансометрия не обязательна в случае ремиссии заболевания на фоне проводимой терапии. 10. По данным анализа имеется дефицит железа- да, в таких случаях рекомендуется использовать препараты железа. Принимать препараты железа в доступных формах в вашем случае - сидерал форте 2таб -в послеобеднное время -до 3месяцев.