Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте.Сыну 13 лет. В течении месяца болят колени, (до этого были эпикондилиты локтей и болели бицепсы) делали рентген и УЗИ колен. По рентгену болезнь Шляттера, первое УЗИ в норме.Ревматолог назначил курс нимесила 2 недели по 1 таблетке два раза в день и две недели по...
Доброй ночи, Лилия. Я ревматолог взрослый, потому могу лишь помочь с интерпретацией данного состояния применительно к взрослому организму. Болезнь Осгульда-Шляттера может давать боли в области колена и верхней трети голени спереди, там где крепится сухожилие надколенника. Обычно возникает у футболистов, спортсменов. С подобными проявлениями более правильно обратиться к ортопеду/спортивному врачу, тем более если нет никаких других отклонений у ревматолога. Иногда таких пациентов ведут консервативно, на НПВП, коррекции дефицита витамина Д и оценке минерального обмена, разгрузке суставов, физиотерапии, специальных комплексах ЛФК с упором на растяжение 4хглавой мышцы бедра и исключением провоцирующих боль поз(сильное сгибание, стояние на коленях), ортезах на колено. Иногда-требуется оперативное лечение, зависит от стадии. Что касается УЗИ, то метод очень зависим от оператора. Смотрел тот же врач? Если тот же и он видит утолщение синовиальной оболочки, + усиление кровотока в ней в режиме ЦДК +увеличение объёма синовиальной жидкости в суставе, т.е.синовит, то это говорит о воспалении. Просто утолщение синовиальной оболочки может быть реакцией на воспалительный процесс в месте крепления сухожилия надколенника к бугристости большеберцовой кости-проявление болезни Осгульда-Шляттера, а может быть просто погрешностью в измерении толщины синовии. В любом случае, отсуствие эффекта от НПВП требует повторного приёма и коррекции назначений.
Планирую второго ребёнка. Первая беременность 2017 г.- регресс 8 недель Вторая беременность 2018г.-Преждевременны роды в 34 недели. Вся вторая беременность была сложная. С 8 недели отслойки. Всегда плохая гемостазиограмма (всегда высокий фибриноген). Со второго скрининга...
По коагулограмме уже ничего не определяют. Она будет меняться у всех здоровы беременных женщин. Только по подсчёту рисков шкалы RCOG определяется риск тромботических осложнений: -возраст на сегодняшний день 35 лет и старше - ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение) - Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет - курение/наркомания в настоящую беременность - тяжёлые соматические патологии - известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром -грубый варикоз( диагностированный флебологом) - тяжёлая инфекция в настоящее время - многократные роды в прошлом - многоплодная беременность - диагностированная преэклампсия - ЭКО - признаки обезвоживания - синдром гиперстимуляции яичников - госпитализация в стационар
Совместный приём препаратов
21 ответДобрый день! Началось обострение артрита, лежала в больнице две недели, терапия Преднизолон утром(7:00) и две таблетки Нимесулида (9:00 и 21:00). В последствии лечения узнали, что у меня в крови есть ген HLA B27, он среагировал на хламидийную инфекцию. Меня выписали, чтобы я...
Добрый день. Какую дозу преднизолона пьёте? Не очень поняла, зачем вам на фоне преднизолона пить НПВП (нимесил), они дублируют действия, друг друга. В12 с продуктами питания вы получаете? У вас дефицит доказанный В9 и В12? Доксициклин - обязательно принимать, если у вас постхламидийный артрит, но у вас куча (простите за выражение) лишний препаратов сейчас. Надо разобраться. Приложите выписку от ревматолога.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ицн 2 беременность
5 ответовЗдравствуйте. 1я Б 01.08.24 циркляж 20нед, 22 пессарий, родила после снятие швов в срок 37,3. После родов врач рекомендовал планово поставить шов на ШМ в случае планирование других беременностей. Сейчас забеременела срок 7-8 недель, в данный момент нахожусь в другой стране и...
Препараты прогестерона Дюфастон или Утрожестан поддерживают беременность и сохраняют нормальный тонус матки, что способствует сохранению беременности и уменьшения напряжения на шейку матки
Рак молочной железы
8 ответовДобрый день, скажите пожалуйста, у мамы в 52 года обнаружили рмж 2а степени, гормонозависимый, её мама умерла в 25 лет от цирроза, её история не известна, вопрос может быть ли это наследственным. Прочитала про ген chek2, при мутации которого может быть гормонозависимый рак, у...
Здравствуйте В Вашем возрасте достаточно ежегодного УЗИ контроля С 39 лет еще дополнительно маммография раз в 2 года Ничего иного не требуется Определение мутации генов системы репарации (куда относят BRCA, ATM, CHEK и тд) носит больше теоретический интерес и на тактику не влияет
Лактазная недостаточность
6 ответовЗдравствуйте! У дочери в 1.7 года до сих пор появляется сыпь на теле после введения нового прикорма, только на новый продукт. Аллерголог назначила сдать анализ на ген мсм6, по результату, как я понимаю, молочка у нас не переваривается. Углеводы в кале тоже показались. ...
Здравствуйте. Можно давать капли Лактазар или Колиф и кушать молочные продукты. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Третий месяц как мужу (возраст 33 года) поставили недифференцированный спондилоартрит. Инфекционная природа заболевания не подтвердилась. Лечимся метотрексатом (начинали с 15 мг, через месяц 20, сейчас увеличили до 25). Раз в месяц делаем контрольные...
Нужно подбирать нпвс,пробовать разные варианты. Потому что чувствительность у каждого человека индивидуальна. Диклофенак не самый удачный нпвс для длительного приема. А лорноксикам не пробовали? Декскетопрофен?
Расшифровка гистологи.
9 ответовДобрый вечер , мальчик , 1.9. был увеличен лимфоузел в паху , достигал до 2.5 , с этим нас выписали домой а через 5 дней , внепланово обратилась в см клиник , абцесс , прооперировали , отправили на биопсию , выписали домой через 5 дней опять температура , скорая я УЗИ...
Здравствуйте, по заключению иммуногистохимии со специальными мечеными белками врачи обнаружили не реактивный узел( временный, безопасный), а проявилась реакция характерная для опухолевого серьезного заболевания. То есть ребенка необходимо госпитализировать через гематолога в отделение детской гематологии и начинать лечить лимфому согласно протоколам национальных рекомендаций.
Первичная полицитемия
6 ответовЗдравствуйте. Мужчина 29 лет наблюдаю за своим здоровьем, в течении года заметил высокие показатели гематокрита и гемоглобина. Сдал кровь -донорство на эритроциты,через полтора месяца контроль-кровь густая(гем), эритроциты уже подходят к верхним рефам. в сентябре делал...
Не требуется обычно прием кроверазжижающих при показателях как у вас. Последний анализ вовсе в полной норме. Все анализы и УЗИ в подобной ситуации стоит собрать и не срочно посетить гематолога по месту жительства, вас могут записать на трепанобиопсию пока.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, в анамнезе есть одна анэмбриония, случившаяся в ноябре, на всякий случай решила сдать коагулограмму, генетический тест на риск осложнений беременности и патологии плода (F2, F5, F7, FGB, F13A1, SERPINE1, ITGA2, ITGB3, MTHFR, MTR, MTRR) и...
Да-да, именно они и с ними всё хорошо. Данных нет — не в смысле, что анализов нужных нет, а в смысле, что анализы есть, и они указывают на отсутствие антифосфолипидного синдрома. То есть признаков антифосфолипидного синдрома по прикрепленным анализам нет.