Болезнь бехтерова под ? — вопрос №2445860

Question

Болезнь бехтерова под ? — вопрос №2445860

Анонимный пользователь

171 просмотр

15 сентября 2024

Здравствуйте, в апреле начались боли в правом тбс, потом стало лучше, начал болеть безымянный палец на правой руке( по рентгену артрит), дальше стопа на правой ноге. Потом как то начала болеть крестцовая зона. И колени. Ночью болей нет. Пошла к ревматологу. Он на МРТ тбс и грудного отдела увидел сакроиели. И поставил бб под ? Ген отрицательный, ревмопробы тоже. Анализы прикреплю
Я сделала МРТ крестцово-подвздошных сочленений и грудного отдела
позвоночника. Там ничего такого не описали. Но я очень переживаю
. Вы можете посмотреть три моих МРТ: тбс, крестцово-подвздошный, поясницу( она туда входит) и грудной отдел более детально🙏🏻вдруг что то упустили. Я прикреплю исследования на Яндекс диск

Возраст: 26

Вопрос закрыт

ревматолог

правая рука

рентген артрита

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

1 ответ врача

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 15 сентября 2024

Клиент

1.боль в правом безимянном пальце , только при сгибании. Особенно утром. Когда сгибаю больно. Дальше в течении дня боль при сгибании меньше . Все остальные боли в суставах гуляющие, то там, то там. Так же болят колени. Не опухают, не красные. Иногда болит в области правого тбс
2.есть боли в нижней части спины. Боль никуда не отдает.
3.боль возникает просто так. Не связываю с нагрузками. Иногда про ходите легче, иногда лежа легче. Лежа на спине хуже, на животе легче.
4.псориаза нет и у близких тоже.
5.со стороны кишечника есть мягкий стул. Не жидкий а мягкий. Последние 2 недели.
6. Да, лейкопения и Анимия бывают иногда. Иногда нормально.
7.язв нет, сухости глаз тоже. Волосы выпадают больше чем обычно.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 15 сентября 2024

Клиент

Так же болит стопа сверху, особенно утром. Когда хожу, при сгибании

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 15 сентября 2024

Клиент

Все это беспокоит справа

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 15 сентября 2024

Ревматолог, Терапевт

7. Нет ли высыпаний, аллергии на солнце, сухости во рту, глазах, выпадения волос, язвочек во рту?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 15 сентября 2024

Клиент

Я прикрепила описание сегодняшних мрт, посмотрите пожалуйста. Их 3

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 15 сентября 2024

Клиент

Так же есть боли в грудном отделе позвоночника, меду лопаток

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 16 сентября 2024

Ревматолог, Терапевт

Вам нужно дообследование:
- УЗИ кистей (!) и стоп для понимания наличия артрита (синовита, синовиальной гипертофии) , тендинитов
- сдать ANA- иммуноблот и Ат к нДНК, АТ кардиолипину и В2- гликопротеины IgM G (отдельные), АТ к 4 гельминтам , белковые фракции, АТ к Ch.trachomatis IgM, G, железо, ферритин
- копрограмма, кал на я/г и паразиты методом Parasep (для точности).

Клещ вас не кусал с весны?

Так же в связи с лейкопенией желательно исключить полноценно герпес инфекцию: ВЭБ ( антитела (EBV-CA), ядерному (EBNA) и раннему (EBV-EA)) , ПЦР крови и слюны на герпес 6 типа, ПЦР круги на ЦМВ.

При боли можно использовать НПВП по требованию ; табл. Аркоксиа 90 мг в сутки или Аэртал 100*2 р в сутки. 10-14 дней.

С результатами осмотр ревматолога.

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 16 сентября 2024

Ревматолог, Терапевт

По мрт описания данных за спондилит, сакроилиит нет. Что исключает ББ.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 16 сентября 2024

Клиент

Сегодня сделала рентген. Там совсем другая картина. Прикрепила, можете посмотреть
Очень странно почему такая разница с МРТ

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 16 сентября 2024

Ревматолог, Терапевт

Рентген видит многое, но точно плохо видит сакроилиит. Мрт намного точнее метод. Вы делали на каком аппарате? (Меня интересует разрешающая способность в тэслах, не указано на бланке)з

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 17 сентября 2024

Клиент

1,5 тесла аппарат
Этого не достаточно?

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 17 сентября 2024

Ревматолог, Терапевт

Низкая разрешающая способность у него. В идеале 3 тэсла (хотя бы 2,5) для диагностики.
У вас есть снимки рентгена на руках посмотреть?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 17 сентября 2024

Клиент

Да, прикрепила рентген
Посмотрите пожалуйста

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 17 сентября 2024

Клиент

2,5 Тесла вообще такого нет
3 есть
Но мне говорили что 1,5 Тесла это стандарт для таких обследований

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 17 сентября 2024

Клиент

Посмотрите снимки рентгена? Я очень переживаю

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 17 сентября 2024

Ревматолог, Терапевт

По рентгену я сакроилиита не вижу.

По мрт мелкие зоны отёка может низкотэсловый томограф не увидеть.
Мы опираемся на характер боли в спине, паху, ягодицах. Я помню как вы описывали боли.

Я вам писала выше план обследования артрита. На основании его можно уже будет сказать о периферическом (суставном процессе).

Спондилит все-таки должен быть виден по мрт. Если есть такая возможность, можно отдать в другой мед.центр на пересмотр диска. Я сама здесь диск не открою. И тогда мы будем спокойны, что сакроилиита нет.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 17 сентября 2024

Клиент

Сегодня у меня еще один специалист смотрел МРТ и не увидел сакроиелит. Нужно все равно переделать МРТ на 3 тесла? Мне сказали что 1,5 тесла это нормальный тамограф

А что за анализ антитела к 4 гельминтам?

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 18 сентября 2024

Ревматолог, Терапевт

Я вам говорю про стандарты. Хороший специалист увидит и на 1,5 тесловых, но разрешение маленькое. Это как очки. Если не полная коррекция, детали вокруг человек не видит ...
Если вам пересмотрели, то волноваться не о чем, значит нет сакроилиита.
Ат к 4 гельминтами - анализ на исключение паразитарной патологии.

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 19 сентября 2024

Клиент

Паразиты могут давать такую боль?

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 19 сентября 2024

Ревматолог, Терапевт

Так как у вас нет стойкого артрита с отеками суставов, больше именно артралгии, требуется исключения реактивной артропатии, то есть боли в суставах вызванной инфекциями. Их могут вызвать урогенитальные, кишечные инфекции, паразиты и простейшие (реже), а так же орви-вирусы, например парвавирус и тд. На последний сдается только в случае типичных симптомов.
Когда сдается Ат к 4 гельминтами, мы смотрим реакцию иммунитета на 4 серьёзные паразита : эхинококк, альвеококк, токсокар и описторх, которые могут вызвать артралгии.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 19 сентября 2024

Клиент

Я еще заметила такую вещь, что болит все с правой стороны. Нога, спина, палец. Это может что-то значить в диагностике?

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 19 сентября 2024

Ревматолог, Терапевт

Это ассимметричный артрит. Такое бывает, и не редко. Не могу сказать, что это как-то связано с конкретным заболеванием, важна сама ассиммеиричность (поражение не параллельно обох стоп, колен и тд) .

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 19 сентября 2024

Клиент

То есть это точно аутоиммунное заболевание?

В каком плане важна?

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 19 сентября 2024

Ревматолог, Терапевт

Мы с вами как-то ушли от первоначального вопроса...
У вас есть ассимметричные боли в суставах. Это чаще всего бывает при реактивных артритах или спондилоартритах. (В этом плане и было уточнение важно).Последний вам исключили. Нужно исключать инфекции, смотреть что есть в суставах по УЗИ. И уже тогда определять тактику лечения).

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 19 сентября 2024

Клиент

Я поняла, скажите пожалуйста, а бывают ассиметричные боли не из за ревмо заболевания?

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 20 сентября 2024

Ревматолог, Терапевт

Могут быть из-за артроза, во время инфекции, при онкозаболеваниях. Нг при всём при этом есть симптомы. При артрозе боли стартовые, только при нагрузках. При инфекции - симптомы инфекции. При онкологии - симптомы со стороны конкретного органа.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Разное давление на руках

5 ответов

6 ноября 2022

Иван

Вопрос закрыт

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

5 ответов

3 августа 2024

Елена, Кропоткин

Вопрос закрыт

Ни с того ни с сего заболели и опухли суставы кисти и пальцев рук

2 ответа

15 февраля

Александра, Волгодонск

Вопрос закрыт

Онемение конечностей

5 ответов

22 марта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-09-15T22:13:01+03:00

Добрый день.
Давайте начнём с жалоб и тогда будет понятно, что мы имеем. Конечно, прикрепите всё МРТ описание протоков к сообщению.
1. Боли в каких конкретно суставах вас на сегодняшний момент беспокоят?
Есть отёчность суставов? Скованность утром в низ нет?
2. Боли в нижней части спины есть, я правильно поняла? Отдаёт ли жив боль в пах, ягодицы, боковые поверхности бёдра?
Боли возникают при нагрузках, в покое, сидя, лёжа, при наклонах и тд? - конкретезируйте. Улучшает ли боли в спине гимнастика, разминка?
3. Не болеете ли вы или ваши близкие псориазом?
4. Нет жалоб со стороны кишечника?
5. Прикрепите МРТ, рентген.
6. Ранее была лейкопения, анемия по анализам крови?
Не было за 1-2 недели до сдачи инфекции?