Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Увеличенные лимфоузлы у ребенка
7 ответовЗдравствуйте! Ребенок 4 года, мальчик. 4 дня назад ребенок пожаловался на боли в области шеи слева, обнаружили выпуклость в этом месте и чуть меньше справа. Примерно на следующий день появилась температура, и еще через день кашель насморк (за 2 -3 дня до этого была небольшая...
Здравствуйте Если судить по прикрепленному УЗИ - то описаны признаки совершенно нормальных лимфоузлов с двумя самыми важными критериями благополучия: 1 - короткая ось менее 15 мм (за исключением одной группы - об этом напишу ниже) 2- правильная геометрическая форма При соблюдении этих параметров все остальные не важны (то есть эхогенность/дифференцировка на слои) Об опухолевом поражении речи не идет С большей долей вероятности изменения в лимфоузлах носят реактивный характер - то есть это ответ лимфоузлов на прошедшее или текущее воспаление Для шейных лимфоузлов самая частая причина - воспаление ЛОР-органов и зубов. Реже - вирусные инфекции. В таких ситуациях, как правило, рекомендуется консультация ЛОРа и стоматолога с целью санации возможного очага инфекции .Если они не находят своей патологии - тогда инфекциониста - такое воспаление лимфоузлов могут вызывать такие вирусные инфекции как EBV, CMV Единственная группа лимфоузлов, к которой можно "придраться" - это левые подчелюстные - с короткой осью более 15 мм - она достигает 17 мм Однако, учитывая общую картину и детский возраст - с огромной долей вероятности это тоже именно реактивные узлы Показан УЗ-контроль через 14 дней Подчелюстные узлы крайне редко вовлекаются в опухолевый процесс И у детей лимфоузлы обладают повышенной реактивностью - то есть чуть более бурно (чем у взрослых) реагируют на какое-либо воспаление
Нужно получить второе мнение
11 ответовЗдравствуйте! Я хочу получить второе мнение по тактике лечения. Кратко опишу ситуацию. Диагноз: BRCA2-ассоциированный рак правой молочной железы, тройной негативный тип, cT2N0M0. Прогрессирование с 10.2024: метастазы в головной мозг, кости таза, позвоночник L2. Состояние...
Здравствуйте 1. Учитывая Ki-67 45% и уже выявленное системное прогрессирование (новые очаги в костях и лимфоузлах), оправдано ли ожидание 1–2 месяца на Рисарге, или это риск потери времени? Не совсем стандартная ситуация - иммунофенотип опухоли изменился и сейчас это уже не ТНРМЖ, а люминальный вариант - судя по ИГХ И поэтому и назначена классика лечения люминального рака - Фулвестрант и один из циклибов Но появление новых очагов - это бесспорная прогрессия - и есть смысл перехода на следующую линию Есть еще неиспользованный вариант для люминального РМЖ - Эверолимус в комбинации с Экземестаном Такую комбинацию я бы рассмотрел ДО Олапариба 2. Есть ли смысл проверять BRCA-реверсию (жидкостная биопсия ctDNA) перед решением о олапарибе? - ДА 3. Если олапариб не сработает — какие ещё опции остаются кроме химиотерапии? линия как написал выше Потом только PARP-ингибитор и далее - химиотерапия 4. Какой план мониторинга вы бы рекомендовали в эти 1–2 месяца?- не мониторинг, а переход на другую линию по решению консилиума
Здравствуйте. Со временим пришла к выводу, что пора идти к врачу. - Постепенно начали выпадать волосы с головы ((~2020-2021 г.) сначала немного, ощутимо с (2022г.) в больших количествах), что уже волос осталось мало. При всё этом, на теле рост волос не «утихает» (это с...
Здравствуйте! Как дела с циклом? По сколько/через сколько ходят менструации? Болезненность есть? Ощущаете ли овуляцию? Сколько Ваши рост и вес?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, нужно второе мнение по возможной тактике терапии, возможно с указанием организаций, в которых берут подобные случаи. У мамы Лейомиосаркома проксимального сегмента левой бедренной кости pT2N0M0 2 ст в процессе лечения с 2023 г, метастазы в легкие, печень, В...
Здравствуйте, Екатерина. В сложившейся ситуации с исчерпанными стандартными линиями терапии я бы рекомендовал рассмотреть возможность применения таргетного препарата Трабектидин, который показал эффективность при лейомиосаркомах после антрациклинов, или иммунотерапию Пембролизумабом при наличии микросателлитной нестабильности (MSI), а также проведение полногеномного секвенирования опухоли (NGS) для поиска редких молекулярных мишеней. Для получения второго мнения и определения дальнейшей тактики целесообразно обратиться в профильные федеральные центры, такие как НМИЦ онкологии Блохина в Москве или НМИЦ радиологии в Москве. Там есть специализированные отделения сарком и возможности для проведения расширенного молекулярно-генетического тестирования. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Здравствуйте. Мужчина, 27 лет. 4-й эпизод боли в животе за 3 года. (и было ранее на протяжении уже лет 5 я думаю) Паттерн (во время приступа стабильно 1 раз в год): боль по центру, через 3ч в правую подвздошную, тошнота (без рвоты), температура 37.1, лейкоциты 14–15 , СРБ...
Здравствуйте, предоставленное вами исследование брюшной полости выполнено без контрастного усиления и является неинформативным методом исследования. Изменений внутренних органов по такому исследованию я не вижу. Для исследования желудка и толстой кишки оно не подходит, для этого существуют другие методики.
Здравствуйте, меня волнует вопрос, в 2012 году мне якобы по медицинским показаниям перевязали маточные трубы, я была молодая и не смогла до конца выстоять свое мнение, у меня начинали болеть почки. Сейчас у меня только один ребенок, хотим второго. Дело в том что мне предстоит...
Добрый день. Нет, нельзя. Если ваши лечащие врачи дадут добро (после всестороннего обследования) на вынашивание беременности и роды, то вам стоит рассмотреть процедуру ЭКО,
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Результаты узи
6 ответовЗдравствуйте вчера ходила на узи , по месячным срок 6 недель и 2 дня . Врач провел узи , сказал что плодное яйцо не соответствует сроку и это плохо , и сказал что не видит кровотока в яичниках .Предположила замершую ,либо срок очень маленький т.к у меня была поздняя овуляция...
Здравствуйте, срок действительно еще маленький. Вы рано сделали УЗИ. Сейчас рекомендуется контролировать ХГЧ в динамике с интервалом 2-3 дня, если рост показателей будет , значит беременность развивается, в этом случае повторите УЗИ через 7 дней.
Рост функциональной кисты
29 ответовДобрый день, прошу ознакомиться (и выразить свое мнение о тактике лечения) с двумя результатами узи органов малого таза (там где 63х60 крайнее обследование сегодня). На сегодня из симптомов: периодически могут быть кратковременные боли справа или по-середине внизу живота...
Здравствуйте, если действительно описанные образования в правом яичнике являются функциональными (кроме эндометриомы), то они ликвидируются самостоятельно в течение 2-3 циклов, т.е. контроль узи необходимо сделать еще через 1-2 мес. Эндометриома маленьких размеров, т.е. это пока еще даже не киста, также подлежит наблюдению по узи. Если же образования будут сохраняться, то необходимо будет выполнить мрт органов малого таза и сдать кровь на онкомаркеры с расчетом индекса ROMA.
Это анализы моей кошки, ей 11 лет. Под левой лапкой у кошки около молочной железы находится шарообразное образование. Кошка не стерилизована. Я живу в Подмосковье, в Красногорске. Одна известная ветеринарная сеть считает, что нужно провести две операции, но у меня есть...
Здравствуйте. По описанию симптомов и рентгену можно предполагать новообразование молочной железы, это достаточно частая патология у возрастных кошек. По результатам УЗИ признаки воспаления матки- эндометрита, возможна пиометра. И при новообразовании молочных желез и при пиометре лечение выбора - хирургическое. Обычно проводится унилатеральная мастэктомия ( удаление всей гряды молочных желез со стороны образования) и овариогистерэктомия ( удаление матки и яичников). Большинство новообразований молочных желез у кошек являются злокачественными аденокарциномами, поэтому прогноз наиболее благоприятный при проведении операции на более ранних стадиях процесса. Консервативная терапия малоэффективна при патологиях матки у животных (есть большой риск рецидива после окончания лечения) и совсем не эффективна при новообразовании молочной железы, к сожалению..
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день, уважаемые врачи. Выскажите свое мнение, пожалуйста! Подскажите , что делать. Мужчина 47 лет, среднего телосложения , вес 80 рост 172см. Не пьет , не курит. Бывают приступы падагры, принимает препараты. Занимается волейболом 2-3 раза в неделю, зима- лыжи 3 разу в...
Оперируют повреждение 3 ст. 2 ст не оперируют. Считается, что при повреждениях 2 ст мениск ещё способен выполнять свою функцию и резецировать его не нужно. Лечение направлено на снятие воспаления, стимуляцию регенерации и создание условий, которые минимизируют риск прогресса разрыва до 3 ст Рекомендации даны в соответствии с Протоколами лечения повреждений менисков. Вы можете принять их во внимание или игнорировать. Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.