Что вас беспокоит?
Увеличенные лимфоузлы у ребенка
Здравствуйте! Ребенок 4 года, мальчик. 4 дня назад ребенок пожаловался на боли в области шеи слева, обнаружили выпуклость в этом месте и чуть меньше справа. Примерно на следующий день появилась температура, и еще через день кашель насморк (за 2 -3 дня до этого была небольшая заложенность носа). Ребенок в целом чувствует себя нормально, иногда жалуется на боль при контакте с воспаленным местом, иногда нет. На ощупь лимфоузлы мягкие, без покраснений. Сегодня начали принимать антибиотик. Сегодня сдали ОАК, сделали УЗИ лимфоузлов шеи и органов брюшной полости + почки (протоколы прилагаю). Прошу Вас изучить материалы и озвучить свое мнение о вероятности признаков онкологических заболеваний. Очень насторожило мнение по поводу вероятности онкологии врача УЗИ. Заранее благодарю!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Увеличение лимфоузлов на шее с температурой, кашлем и насморком типично для инфекционного лимфаденита. По анализам также признаки воспалительного процесса. Прикрепите протокол узи исследования к вопросу
Рустам Гамирович, прикрепил, извините не выставил фото по порядку.
По узи исследованию описаны реактивные лимфатические узлы в ответ на инфекционно воспалительный процесс. Это может быть вследствие хронических процессов лор органов, проблем с зубами. Планово пойдите очную консультацию лор врача и стоматолога. После того как пролечите хронические инфекции лимфоузлы придут в норму
Принятый ответ
Здравствуйте
Если судить по прикрепленному УЗИ - то описаны признаки совершенно нормальных лимфоузлов с двумя самыми важными критериями благополучия:
1 - короткая ось менее 15 мм (за исключением одной группы - об этом напишу ниже)
2- правильная геометрическая форма
При соблюдении этих параметров все остальные не важны (то есть эхогенность/дифференцировка на слои)
Об опухолевом поражении речи не идет
С большей долей вероятности изменения в лимфоузлах носят реактивный характер - то есть это ответ лимфоузлов на прошедшее или текущее воспаление
Для шейных лимфоузлов самая частая причина - воспаление ЛОР-органов и зубов. Реже - вирусные инфекции.
В таких ситуациях, как правило, рекомендуется консультация ЛОРа и стоматолога с целью санации возможного очага инфекции .Если они не находят своей патологии - тогда инфекциониста - такое воспаление лимфоузлов могут вызывать такие вирусные инфекции как EBV, CMV
Единственная группа лимфоузлов, к которой можно "придраться" - это левые подчелюстные - с короткой осью более 15 мм - она достигает 17 мм
Однако, учитывая общую картину и детский возраст - с огромной долей вероятности это тоже именно реактивные узлы
Показан УЗ-контроль через 14 дней
Подчелюстные узлы крайне редко вовлекаются в опухолевый процесс
И у детей лимфоузлы обладают повышенной реактивностью - то есть чуть более бурно (чем у взрослых) реагируют на какое-либо воспаление
Здравствуйте
По результатам анализа признаки воспалительного процесса.
По описанию узи никаких признаков злокачественного процесса нет, в том числе и лимфопролиферативного.
Описаны совершенно доброкачественные группы лимфоузлов с нормальной ориентацией по двум осям , самое главное размеры по короткой оси менее 10 мм, так же важна структура -она в норме.
Это не злокачественные лу и показаний к проведению биопсии нет.
Требуется консультация и лечение у педиатра.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ни данные анализа крови, ни, что самое важное, подробное описание УЗИ не содержат никаких признаков, которые бы указывали на онкологическое заболевание.
Клиническая картина у вашего ребенка абсолютно классическая для острого инфекционного процесса. Появление насморка, кашля и температуры на фоне увеличенных и болезненных шейных лимфоузлов — это типичный сценарий ОРВИ, которая осложнилась бактериальной инфекцией, вызвавшей лимфаденит (воспаление лимфоузлов). Лимфоузлы — это "солдаты" нашей иммунной системы. Когда в зоне их ответственности (для шейных узлов это нос, горло, уши, ротовая полость) появляется инфекция, они увеличиваются в размерах, потому что активно работают, вырабатывая клетки для борьбы с микробами. Это нормальная и правильная реакция организма.
Теперь самое главное — данные УЗИ. Слова врача УЗИ, вероятно, были продиктованы излишней настороженностью, но само описание исследования полностью опровергает онкологическую природу процесса. В онкологии нас пугают не столько размеры лимфоузлов, сколько изменение их структуры. При злокачественном поражении лимфоузлы теряют свою правильную овальную форму, становятся круглыми, у них стирается внутренняя структура (дифференцировка на слои), и они могут сливаться в конгломераты.
В вашем же случае в протоколе УЗИ описаны совершенно доброкачественные, реактивные изменения. Узлы сохраняют правильную форму, их структура не нарушена, а размеры по короткой оси (самый важный параметр) не достигают критических значений. Да, один из подчелюстных узлов несколько больше остальных, но это абсолютно объяснимо, учитывая, что у детей лимфатическая система реагирует на любую инфекцию гораздо бурнее, чем у взрослых.
Здравствуйте !
По результатам УЗИ и учитывая клиническую картину с большей долей вероятности речь идет о реактивных (воспалительных) изменениях в лимфатических узлах.
Как правило лимфоузлы у детей бурно реагируют на любой инфекционный процесс, отвечая выраженным увеличением. Поэтому обеспокоенность УЗ-заключением можно понять.
В данном случае, учитывая увеличение подчелюстной группы узлов (максимальным размером, превышающим допустимые 15 мм по короткой оси) , нужен будет динамический контроль. То есть сейчас важно комплексное лечение через педиатра, а спустя 2-3 недели стоит повторить УЗИ.
Похожие вопросы по теме
- 21 Ноября 20181 ответ
- 22 Марта 201915 ответов
- 10 Апреля 201910 ответов
- 4 Августа 202017 ответов