Здравствуйте! Ребёнок 2 года 8 месяцев. Острое начало температура до 39.3 в течение первых суток, тяжело сбивалась, на вторые сутки легче, уже до 38.2 сбивалась на 6-8 часов. Сразу при поднятии температуры появилась сыпь, сначала на ногах потом по всему телу. Не чешется....
![Врач Евгений Батаев Врач Евгений Батаев]()
Валерия, в вашей ситуации я бы рекомендовал следующее:
1. Дождитесь результатов общего анализа крови (ОАК). Он поможет понять, больше похожа картина на вирусную или бактериальную инфекцию. При вирусных инфекциях обычно нормальный или слегка повышенный уровень лейкоцитов и лимфоцитоз, при бактериальных - высокий лейкоцитоз со сдвигом формулы влево.
2. Отрицательный стрептотест делает диагноз скарлатины маловероятным, но полностью ее не исключает. Возможны ложноотрицательные результаты. Стоит повторить тест через 1-2 дня или сдать мазок из зева на культуральное исследование.
3. Решение о старте антибиотика в данном случае лучше принимать совместно с педиатром, исходя из клинической картины и данных анализов. Рутинная профилактика антибиотиками действительно не рекомендуется.
4. Но в пользу антибиотика могут говорить яркая гиперемия горла, стойкая лихорадка, изменения в ОАК (если будут). Амоксиклав - хороший выбор как стартовая терапия, он перекрывает основных возбудителей и довольно безопасен.
5. Если сомневаетесь, можно подождать до завтра и решить вопрос по результатам ОАК, повторного осмотра горла и самочувствия ребенка. За 1 день ничего критичного не случится, а диагноз может проясниться.
6. Во время поездки на поезде продолжайте симптоматическую терапию - обильное питье, жаропонижающие по необходимости. Следите за общим состоянием, аппетитом, активностью ребенка. При ухудшении сразу обращайтесь к врачу.
7. Возможно, имеет смысл взять с собой амоксиклав и начать его в поездке, если состояние ребенка будет ухудшаться, появится боль в горле, вернется высокая температура, общее состояние будет нетипично тяжелым для ОРВИ.
В любом случае, ориентируйтесь на мнение наблюдающего педиатра и результаты анализов. Надеюсь, это окажется вирусная инфекция и обойдется без антибиотиков. Желаю вашему ребенку скорейшего выздоровления!