Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боли в желудке после блокады
4 ответаДобрый день, пациентка женщина 62 года, 7 дней назад сделали блокаду с дипроспаном и новокаином в левый плечевой сустав, поскольку там хондромные тела, воспаление и были сильные боли. Из побочек было сильное покраснение лица около трёх дней, на 4 день появились небольшие...
Здравствуйте, из моего практического опыта, дипроспан ни разу не приводил к гиперацидности желудка и не причинял никаких болей в желудке.
Здравствуйте! У меня вторая беременность Мне 28 лет Пороговые значения рисков хромосомных аномалий плода: Трисомия21-1100. Трисомии 13 и 18-1/50. Пороговые значения при расчете рисков преэклампсии, ЗРП и СПР ПЭ 34 недели -1/200, П9 37 недель-1/200, П9 42 недели-1/200 ЗРП 37...
Добрый день. Такие результаты принято расценивать как норму: индивидуальные комбинированные риски по всем 3м хромосомным аномалиям (синдром Дауна, Эдвардса и Патау) низкие. Риски развития акушерской патологии тоже низкие. Норма - это когда риски меньше, чем 1:100 (1:101, 102, 103, например)
Эрхпг +эпст
4 ответаДобрый день, пациентка женщина 64 года, моя мама. В 2014 году, 12 лет назад в стационаре была выполнена процедура эрхпг +эпст, причем дважды, по поводу стриктуры фатерова сосочка, со слов хирурга его рассекли полностью. Прошло много лет уже, 12 лет диета, делаем периодически...
Здравствуйте ! 1)После полного рассечения сфинктера желчный проток и двенадцатиперстная кишка фактически сообщаются напрямую это и есть результат операции. "Белая линия" на УЗИ, похожая на ХДА скорее всего пневмобилия (воздух в протоках), которая у вашей мамы кстати бывала и раньше. Воздух из кишки свободно заходит в проток через рассечённый сосочек и даёт именно такую гиперэхогенную линию. Настоящего анастомоза нет скорее всего но уточнить стоит через МРХПГ (МРТ с холангиографией) она покажет точную картину протоков без лишних процедур. 2)Циклические обострения раз в 2-3 месяца на фоне дуоденогастрального рефлюкса это прогнозируемая ситуация после ЭПСТ. Де-Нол помогает, потому что защищает слизистую от желчи. Чтобы продлить ремиссии, рекомендуется еще добавить урсосан 10-15 мг / кг 2-3 месяца ,меняет состав желчи, делает её менее агрессивной + итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели ,они ускоряют эвакуацию из желудка и уменьшают заброс Так же лучше добавить ИПП , например разо 20 мг утром за пол часа до еды 4 недели Ренни при желчном рефлюксе почти не работает. Скажите пожалуйста ,ринимает ли мама что-то постоянно между обострениями или только курсами Де-Нола? 2) МРХПГ последний раз когда делали и был ли там описан сфинктер/сосочек?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
ОРВИ подозрение на пневмонию
11 ответовДобрый день, пациентка женщина 64 года, заболела в пятницу 17.04. Кашель, температура до 38, не сбивалась парацетамолом, сбилась нимесмлом. Три дня подряд поднималась снова. Кашель сухой, не продуктивный, общая слабость, головные боли. 18.04 на второй день после болезни...
Здравствуйте. Целесообразно проводить оценку общего анализа крови до начала антибактериальной терапии, так как на данный момент снижение лейкоцитов может соответствовать "работе" антибиотика или изначально вирусной инфекции +/- присоединения бактериальной флоры ввиду наличия под вопросом пневмонии, но такой уровень СРБ , чаще всего, говорит о бактерии. Амоксиклав является препаратом первого выбора при внебольничной пневмонии, поэтому его рекомендуют продолжить до 7-10 дней с последующим рентген контролем лёгких через + 10-14 дней после курса для оценки динамики в лёгких. Аскорил - муколитик, его назначают при влажном кашле для разжижения и выведения мокроты. При сухом кашле он будет только провоцировать ещё больший непродуктивный (сухой, без мокроты) кашлевой рефлекс. При сухом кашле рекомендуют, при отсутствии аллергии и противопоказаний: -обильный теплый питьевой режим ( чай, компот, морсы) -смягчающие средства : леденцы/пастилки с шалфеем , мятой , ментолом -увлажнение воздуха (увлажнитель или ёмкость с водой под батарею) -полоскание ротоглотки тёплым раствором ромашки - если кашель совсем изнуряющий,то добавление перед сном синекода, левопронт или коделак нео (противокашлевое средство)
Образование в головке поджелудочной
28 ответовПишу по просьбе своей тети. Пациентка: женщина 68 лет 7/02/2024 февраля обратилась к гастроэнтерологу с жалобами: - желтушность кожных покровов - зуд - изжога На УЗИ увидели объемное образование на головке поджелудочной железы (21х19х22). Были проведены следующие...
Здравствуйте! прикрепите документы
Здравствуйте уважаемые доктора! Прошу вашей помощи пожалуйста! Пациентка: 65 лет. Диагноз: Холангиокарцинома внутрипечёночная С22.1. В Фед.центре были установлены дренажи в желчные протоки. Дренаж: Cooks 8.5. Внутреннее наружный. 6 дней назад почувствовали, что дренаж...
Здравствуйте! Исходя из имеющегося результата бакпосева, чувствительность имеется только к препарату «Тигециклин» (в стандартной дозировке). Такие препараты как нитрофурантоин, имипенем и меропенем эффективны будут только в повышенных дозировках. В стационарных условиях назначением данных препаратов обычно занимаются врачи-клинические фармакологи, которые осуществляют подбор дозировки по ряду критериев. Учитывая онлайн-формат, назначение антибиотиков запрещено правилами сервиса, поэтому необходим очный осмотр врача-хирурга в поликлинике по месту жительства. Здоровья ⚕️
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Образование в ПМЖ BI-RADS 4b
10 ответовПациентка возраст 61 год По протоколу описания рентгенолога: ПМЖ: тип плотности-A(ACR), позади ореолы определяется овоидная тень с частично нечетким контуром - 1,5*1,2 см; Рекомендовано: УЗИ м.ж., консультация маммолога. По протоколу УЗИ: ПМЖ: в верхне-наружном квадранте...
Да, конечно, это может быть не рак
Результат первого скрининга
1 ответЗдравствуйте, расшифруйте пожалуйста результаты первого скрининга УЗИ в I-м триместре визуализация: удовлетворительная. Срок беременности (СБ): 12 нед. + 3 дней вручную Находки обычная маточная беременность Сердечная деятельность плода определяется ЧСС плода 162...
Здравствуйте! По результатам первого пренатального скрининга беременность маточная, одноплодная, развивается в соответствии со сроком 12 недель 3 дня. Сердечная деятельность плода определяется, частота сердечных сокращений 162 уд/мин, что является нормой для данного срока беременности. Основные фетометрические показатели соответствуют гестационному сроку. Кость носа визуализируется, допплерометрия венозного протока и трикуспидального клапана без отклонений, что также является благоприятными признаками. Длина шейки матки 40 мм, что говорит о хорошем состоянии и низком риске преждевременных родов на данном этапе. По результатам расчёта получены низкие индивидуальные риски хромосомных аномалий плода: риск трисомии 21 составляет 1:16 709, трисомии 18 и 13 менее 1:20 000, что значительно ниже пороговых значений и не требует проведения инвазивной диагностики. Также рассчитаны акушерские риски: риск преэклампсии до 37 недель, задержки роста плода и преждевременных родов оценивается как низкий. В целом результаты первого скрининга благоприятные, признаков хромосомной патологии и нарушений развития плода на данном сроке не выявлено. Рекомендовано дальнейшее стандартное наблюдение по беременности и проведение второго планового ультразвукового скрининга во втором триместре (18-21 неделя).
Постковидная астения
18 ответовДобрый день, пациентка женщина, 61 год. В мае прошлого года переболела ковидом, дома, достаточно легко, без пневмонии. В августе того же года накрыл постковидный синдром со всеми вытекающими.. Слабость, апатия, головные боли, голвокружения, тошнота и ещё много много всего,...
Здравствуйте! Понимаю. что состояние выматывает и хочется восстановить дееспособность и краски жизни. Прием антидепрессантов помогают убрать симптомы. Для того, чтобы реакция на стрессовые ситуации была мягче и не приводила к повышенной тревоге - важно проходить психотерапию(с психотерапевтом или психологом). Да, вы правы, вместе со специалистом проработают тревожные мысли, изменять фокус мышления и отношение к ним. Научится реагировать на них мягче. Так что не отчаивайтесь, все идет нормально и препараты работают только параллельно надо подключить когнитивную работы и помочь убрать тревожный фон. И все изменится.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Образуется обширная трофическая язва
5 ответовДобрый день! пациентка 88 лет атеросклероз нижних конечностей, в 2022 году была операция интрамедуллярный остеосинтез правой бедренной кости блокируемым штифтом, перелом сросся частично. Перемещаться может только в рамках квартиры при помощи ходунков. Две недели назад...
Да, под повязку, если беспокоит зуд используйте мазь Акридерм ГК