Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Геморрагический инсульт
12 ответовДобрый день! Вопрос в следующем: пожилой человек 85 лет 10 января случился геморрагический инсульт, в больнице пролежал 12 дней по КТ гематома до 20 мл, потом в больнице его заразили ковид и перевели в ковидный госпиталь, где он получал специфическое лечение в том числе...
От 11 февраля - Д димер был 1256, а от 13 февраля стал меньше - 887 , но тоже не норма, а 14 февраля Д -димер ( 1196) значительно повышен - это показатель тромбообразования. Я считаю прием антикоагулянтов нужен, пока Д-димер не придет в норму. Из перечисленных препаратов - самый такой мягкий относительно геморрагических осложнений - Эликвис. Принимать антикоагулянты риски конечно есть, и при имеющемся геморрагическом инсульта ранее, и даже без геморрагических осложнений риски кровотечений есть у любого их этих препаратов. Но с учетом Д-димера - препарат показан. При приеме Эликвиса Аспирин и его аналоги) не применять. На фоне приема сдавать желательно 1 раз в неделю свертывающую систему крови ( ПТИ, МНО, АЧТВ, Д-димер). Еженедельно доктор должен осмотреть анализы, пациента. одним словом тщательный контроль. По моему мнению риски от отказа от антикоагулянта их больше чем риски от возможных побочных.
Не проходит тревога!
32 ответаПринимаю дулоксетин 120 мг 8 недель, кветиапин 600 мг три месяца! Тревога не проходит! Можно ли добавить феназепам чтобы убрать тревогу?
Схема индивидуального подбирается, от 1 до 4-6 мг . 7-10 дней приема, потом со ленте до отмены еще 4 дня, в сумме 14 дней максимум.
Добрый вечер. Вчера утром у папы случился гемморагический инсульт. Его ввели в искусственную кому. Прооперировали только в 12 ночи, сделали трепанацию, убрали гематому. На данный момент, папа в коме, под аппаратом ивл. состояние не стабильно тяжёлое, отек мозга, давление...
Здравствуйте, не видя пациента и снимки сказать сложно, но инсульт это всегда тяжелая травма для мозга, да и всего организма. Порой, к сожалению, приводит к летальному исходу
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Инсульт у пожилого человека
3 ответаЗдравствуйте, мама проснулась с нарушением речи. Давление 200 на 106. Диагноз-инсульт. Находится в частной клинике. Назначено лечение: Магнезия, Винпоцетин, Мексидол, Гепарин- все В/В. Принимает Экватор, но накануне инсульта приём Экватора был пропущен. Хотелось бы узнать...
Добрый вечер. Винпоцетин не входит в стандарт лечения острого инсульта. Инсульт ишемический или геморрагический? Если ишемический, то необходимы дезагреганты, при отсутствии нарушения ритма сердца (мерцательная аритмия).
Геммарогический инсульт левого полушария
10 ответовГеморрагический инсульт левого полушария в базальной области. Гематома 10см. 18 дней в реанимации. Была кома 22-24.12. Сейчас ивл сняли. На кислороде. Реакция глаз есть. Правая сторона парализована. Слышит. Возможно частично понимает речь. Видит слабо.АД 170/104 сейчас. Фон:...
Добрый вечер! Пациентку смотрел только невролог или нейрохирург тоже? Если гематома достаточно большая встаёт вопрос о оперативном вмешательстве ( если на фоне проводимого лечения не будет уменьшения объёма гематомы). Сейчас рано говорить о реабилитации, самое главное сейчас без осложнений преодолеть острый период заболевания. Если есть возможность покажите диск КТ ( МРТ) головного мозга нейрохирургу очно. Хотя думаю в стационаре опытные специалисты и окажут всю необходимую помощь и лечение. Всего Вам доброго!
Тревога при беременности.
1 ответВо втором триместре у меня увеличилась тревога. До беременности я принимала антидепрессанты по той же причине. Тревога то берет , то отпускает, но так может идти ночь или пол ночи. Очень сильно переживаю, что и ребёнку вред наношу и что мне никто и помочь не может с моем...
Здравствуйте. По тактике терапии тревожных состояний в период беременности. Акцент можно делать на психотерапию (релаксационные методики, терапия осознанностью, когнитивный подход). Есть препарат (из антидепрессантов), который способен улучшать ночной сон, снижать тревожность, входят в стандарт терапии невротических состояний + разрешен при беременности. Это каликста. Есть препараты, которые допустимы при беременности (формально по инструкции противопоказаны, но по данным исследований обладают допустимым уровнем риска), например, сертралин (кстати, его допустимо применять и в период грудного вскармливания, но в дозировке до 100 мг в сутки). Итого то тактике: 1. психотерапия. 2. каликста (если нарушен сон), 3. сертралин (если сон не столь нарушен, а нужен именно дневной противотревожный эффект). Кто назначает лечение: 1. врач-психотерапевт, 2. врач-психиатр.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Тревога и волнение
9 ответовДобрый день! Повышенное состояние тревоги и волнения. Завтракать не могу. Просыпаюсь рано утром (4-5 утра). Уснуть снова не могу. Принимаю тенотен 3 раз в день по 1 таблетке. На ночь магний. Утром диарея. Причина очень банальная: пошла учиться вождению и из-за этого...
Рецепт в любом случае нужен. Можно подобрать антидепрессанты и анксиолитики без седативного эффекта , например сертралин + грандаксин. Можно начать с одного грандаксина , понаблюдать, ввиду того , что данное состояние у вас не длительно и связано исключительно со стрессом и адаптацией к новому занятию
Тревога и пароксетин
5 ответовЗдравствуйте, принимаю пароксетин 20 мг 12 дней, начинала постепенно с 1/4 увеличивала каждые 5 дней. До этого были ужасные ПА и тревога. Сейчас намного лучше состояние, но под вечер бывает проскакивает тревога и навязчивые мысли, и иногда такие в теле неприятные ощущения...
Здравствуйте! На 12 день приема,еще рано оценивать окончательный эффект.Хороший признак,что тревога и паника заметно уменьшились,значит динамика положительная.Остаточная тревога, навязчивые мысли и неприятные ощущения в теле пока могут сохраняться. Эффект нарастает в течении нескольких недель.Так как динамика хорошая,дайте препарату время расскрыться.
Экстрасистолы, тревога , паника
40 ответовПосле стресса появились экстрасистолы, во время стресса, до сих пор не проходят, ощущения жуткие толчки, бахи, перебои, подкаты к горлу, сильная тревога, паника, не могу понять толи тревога их вызывает, то ли наоборот слыша их, начинаю очень сильно тревожиться, Холтер...
Прогноз благоприятный, опасности до жизни нет .
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ишемический инсульт
15 ответовЗдравствуйте! Бабушка 91 год, 23 июня случилась транзиторная ишемическая атака, положили в больницу. После через 7 дней ишемический инсульт кардиоэмболический слева в бассейне ЛСМА. Сделана тромбаспирация. Выписана, по экг фибрилляция предсердий. Результаты холтера...
Здравствуйте Основная задача не допустить повторных онмк : прием гипотензивных препаратов , антиагрегантов , статинов . Нейропротекция 2-3 раза в год ( можно церепро ( Холина альфасцерат) . Контроль АД, анализов крови Наблюдение кардиолога , участкового терапевта