Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Волнует ситуация, которая происходит уже пару недель - каждые 2-3 дня случается вроде приступа аритмии (чувствую сердцебиение, а потом как сердце замирает или пропускает удар) + боли в груди, если надавливать. Состою на учете у ревматолога и достаточно долгое...
Приступы аритмии не являются частым побочным эффектом НПВП, особенно если ранее не было патологии со стороны сердца. Прием сульфасалазина также редко сопровождается таким осложнением. Вам нужно пройти дообследование у кардиолога: ЭКГ, ЭхоКГ, холтеровское мониторирование. Сдать ТТГ, Т4 своб. Но начать нужно с подсчета пульса и измерения АД три раза в день и в моменты приступа, а также после приступа. Отменить НПВП Вы можете, если нет выраженного болевого синдрома.
Боль в ногах тяжело ходить
2 ответаЗдравствуйте, доктор. Вот уже почти год, как меня мучают боли в ногах. Сначала боли были в пятках, сейчас уже больно наступать полностью, на всю стопу, ходить невыносимо больно. Появились отёки. За это время были консультации у ревматолога, проведены некоторые обследования...
Здравствуйте, по анализам С-РБ - 3,8 HLA B27 Обнаружено, - это признак системного вялотекущего воспаления. Учитывая что ревматоидный фактор отрицателен - то это указывает на серонегативную артропатию. Если травм стопы не было, то лечащий врач ревматолог. По лечению показан прием противовоспалительных, как нестероидных так и гормональных. В тяжелых случаях показан прием цитостатиков (метотрексат). Дозировки препаратов подбираются индивидуально с учетом активности воспалительного процесса, методом титрования. По поводу синовита голеностопного сустава, можно сделать блокаду с дипрометой, это эффективно и быстро купирует боль и отек.
Сакроилеит
1 ответПервый раз появилась боль я области поясницы и отдавала в ногу примерно 3 года назад, боль возникала острая, длилась 2 нед и потом отпускало, так пару раз в год. Последние 1,5 года боль практически ежедневная, только меняется фазы- то совсем острая, тяжело ходить, именно на...
Здравствуйте, при сильновыраженных болях можно попробовать препарат Амбениум внутримышечно, при подобной симптоматике он хорошо помогает.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Болит спина год
3 ответаДобрый день! Мне 42 года. Болит спина уже год. Боли гуляющие, то боли в левом тазобедренном суставе, то в правом, лёжа больно повернуться на любой бок, то в грудном отделе, то под правой лопаткой, а сейчас добавилась шея. Был у невропатолога, делал рентген, как говорит...
Здравствуйте. Ответьте на уточняющие вопросы пожалуйста: 1) Суставные боли постоянные или какие то факторы усиливают боль? 2) Боль при физических нагрузках уменьшается или нет? 3) Утренней скованности не бывает? 4) Псориазом не страдаете? 5) Когда появились боли и чем Вы лечились? 6)Ночных болей не бывает? 7)Хронические заболевания ЖКТ имеются ? 8) В покое боль уменьшается? Можете прикрепить пройденные обследования?
Синовит и бурсит колена
2 ответаЗдравствуйте! В 2020 году после перенесённого коронавируса где-то через 3 недели, опухло колено. Анализы(ОАК, СРБ, РФ,АЦЦП,мочевая кислота)были все в норме). HLA-B27 обнаружен. Рефматолог назначил сульфасалазин, смогла его пропить 3 недели,потом началась ужасная побочка,...
Добрый день. Приём плаквенилла - не оправдан, это слишком слабый препарат для недиферинцированного артрита. Терапию базисными препаратами прерывать нельзя - причина обострения в том, что вы прекратили приём сульфасалазина. У вас не выполнены все необходимые исследования для дифференцировки диагноза: не исключён спондилоартрит (необходимо выполнить МРТ илеосакральных сочленений, анализ на HLAB27), не исключён реактивный артрит (иммуноглобулины М и А к хламидии трахоматикус).
Добрый день! Не наступает беременность 4 года. Маточные трубы в порядке, спермограмма у мужа в порядке, сдавала на антиспермальные тела (всё в норме). После приема гормональных препаратов (продолжаю также принимать Эутирокс, Дюфастон, Достинекс) ТТГ-2,65, Т3-3,17, Т4-11,8,...
Здравствуйте, в подобных случаях рекомендуется отслеживать овуляцию по узи в течение трёх циклов на 11-14-16 дни. Если овуляция отсутствует, то в таких случаях проводят стимуляцию овуляции под контролем врача. Также необходимо по узи оценить толщину эндометрия на 21-23 день цикла. Если эндометрий тонкий менее 7 мм, то в таких случаях рекомендуется проводить пайппель-биопсию для исключения хронического эндометрита. Анализ на генетическое совместительство партнеров по системе HLA , точнее его диагностическая ценность на данный момент подвергается сомнению ведущими акушерами-гинекологами.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, у меня проблема с суставами. Началось все в 2018 году, начал болеть левый тазобедренный сустав, затем стал болеть и правый, сейчас болят все крупные суставы. Примерно пол года-год назад внезапно стали щёлкать всё суставы. МРТ тазобедренных суставов показывает...
Понимаю Вас, Дмитрий, если мы предполагаем у вас артрит, даже если он недифференцированный, неуточненный, то это потребует назначения базисной терапии, на данном этапе и в рамках платформы в режиме вопрос/ответ к сожалению не можем поставить диагноз и назначить такую терапию, если нпвп не дают эффект, то рассматривают добавление антиконвульсантов, в любом случае требуется очный прием или телемедицинская консультация в режиме видео/аудио звонка. 🙏
Сакролеит и хламидии
57 ответовЗдравствуйте, сделал МРТ малого таза Там обнаружили по заключению умеренный двусторонний сакролеит и бурсит подвздошно-гребешковой сумки справа.Декабре переболел хломидиями Пересдал пцр через месяц 12.01.26 пцр отрицательный Сдавал также вич сифилис гепатит Все...
Добрый день. Задам еще несколько уточняющих вопросов: есть ли скованность по утрам (желание размяться и расходиться?). Есть ли у Вас или кровных родственников псориаз или болезнь Бехтерева? Воспалялись ли глаза, выставлял ли офтальмолог диагноз увеит, иридоциклит? Сам по себе сакроилеит обнаруженный на МРТ далеко не всегда равен болезни Бехтерева. Хламидийная инфекция,конечно, могла быть провоцирующим фактором. Но помимо этого прием системных ретиноидов может быть причиной данных изменений по МРТ, обычно после отмены все проходит самостоятельно. После завершения курса терапии можно переделать МРТ через 6-12 месяцев. Ген HLA B27 говорит о предрасположенности к данному заболеванию, но для подтверждения диагноза необходимы еще жалобы. При болях можно принимать НПВП (обезболивающие) такие как Ибупрофен, Мелоксикам и другие. При появлении утренней боли в нижней части спины, скованности, припухлости в суставах - желательно посетить ревматолога очно
Планирую беременность.
7 ответовДобрый день! Диагноз Воспалительная полиартропатия. Спондилоартрит, хроническое течение не ассоц. с HlA B 27, спондилит, сакроилиит ( в анамнезе), полиартрит, НФС l ст. Вторичный полиартроз с поражением крупных, мелких суставов. Лечение: сульфасалазин 500 мг. 2-4 таблетки, в...
Здравствуйте, Ирина. Скажите пожалуйста, Вы метотрексат не принимаете? (В одном из прикрепленных документов увидела у Вас его назначение). 1. Беременность можно планировать в состоянии ремиссии или низкой активности заболевания, которая продолжается не менее 6 месяцев, а лучше более 12. Скажите, у Вас есть боли, припухлость суставов? Боль в позвоночнике, утренняя скованность? 2. Во время беременности чаще боли в суставах уменьшаются. а вот боль в спине наоборот может усилиться. И здесь свою роль играют несколько причин: и боль, связанная с основным заболеванием, и боль в результате беременности: расслабление мышечно-связочного аппарата, размягчение костей таза, изменение центра тяжести, увеличение веса. 3. Сульфасалазин - препарат, разрешенный на этапе планирования, во время беременности и в период лактации. Негативного влияния на плод не оказывает. Рекомендуемая доза не более 1,5г/сут (не более 3х таблеток). 4. Обязателен прием фолиевой кислоты при приеме сульфасалазина в дозе 5мг/сут.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ревматоидный или реактивный артрит?
8 ответовДобрый день. Пишу от имени мамы (58 лет). Недавно поставили диагноз ревматоидный артрит и гонартроз обоих коленей 3 степени. Диагноз поставили на основании анализов (прикладываю) и таких симтомов: болели колени пару лет, раньше помогали НПВС и Артра, но последнее время...
Здравствуйте. 1. Наличие гена HLA-B 27 не равно наличие какого-то заболевания. Данный ген может быть у абсолютно здоровых людей. Он отражает лишь предрасположенность к заболеванию из группы серонегативных спондилоартритов. 2. Наличие данного гена не исключает возможность заболеть ревматоидным артритом. 3. Реактивный артрит это артрит, решившийся через 6-8 недель после перенесённой кишечной или мочеполовой инфекции. 4. В анализах высокий уровень ревматоидного фактора, что является одним из проявлений ревматоидного артрита. 5. Прикрепите фото обеих кистей, стоп, коленных суставов. Скажите, кисти болят сильнее в покое или при нагрузке? 6. Сдавали АССР, антитела к MCV?