Стали болеть голеностопы, появились боли сверху голеностопа; пальцы рук отекают и болят(больно сжимать в кулак и брать что-то тяжелое в руки) утром разрабатываю с болью; локти тоже стали побаливать. Когда расходишься еще нормально, как посидел то начинаешь расхаживаться с...

Терапевт, Клинический фармаколог
Здравствуйте.
Наиболее вероятной причиной отеков является метаболическое нарушение : повышение мочевой кислоты, глюкозы, дислипидемия.
Флеболиты в малом тазу могут быть еще одной причиной отеков нижних конечностей. Нужно искать причину и исключать некоторые проблемы: Гинекология (осмотр, мазок на флору, онкоцитология), Проктология (геморрой внутренний, наружный, тромбозы геморроидальных вен), частые запоры или бывает врожденная причина.
Боль в суставах также может быть обусловлена повышением мочевой кислоты, так как её соли откладываются в хрящевой ткани опорно-двигательного аппарата.
Щелочная фосфатаза повышена, но не критично. Также может повышаться при костной деструкции (остеохондрозе).
Повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов возникает во время или после ОРВИ или транзиторной встрече с вирусом, например, в общественном месте. СОЭ повышается при любом воспалительном процессе.
Рекомендации:
1) Остеоартроз 1-2 сустава лечится медикаментозно и консервативно
- НПВС
- Местное лечение
- ЛФК
- Физиопроцедуры
2) По глюкозе
Сдать гликированный гемоглобин.
- если выше нормы - к эндокринологу
- если норма или пограничное значение - к терапевту и соблюдение диеты с употреблением продуктов с низким гликемическим индексом
3) По нарушению липидного обмена
Рекомендую придерживаться общих принципов здорового образа жизни:
- Снижение веса (если избыточная масса тела)
- Физ нагрузка 30 минут в день доступных упражнений
- Питание по принципу гарвардской тарелки (50% клетчатки, 25% белка, 25% сложных углеводов)
- Ограничить хлебобулочные изделия, фастфуды, алкоголь
- Употреблять в питании полезные жиры - авокадо, орехи, сливочное масло, оливковое масло, рыба, икра.
- Исключить курение(если курите)
- Наладить 8ми часовой здоровый сон
Через 3 месяца пересдать Общий холестерин, ЛПНП, триглицериды, если выше нормы - на прием к терапевту за назначением медикаментозной терапии
4) Повышение мочевой кислоты более 325 требует коррекции . В таких случаях, назначается, например аллопуринол.
5) Повышен альфафетопротеин. Повышается при патологии печени.
План обследований для уточнения:
АЛТ, АСТ
Гепатит В и С
УЗИ печени, желчного пузыря.
6) По флеболитам
- сдать коагулограмму и Д-димер
- осмотр гинеколога
- осмотр проктолога
7) Сакроилеит по МРТ пояснично-крестцового отдела.
лечится длительно НПВС, поэтому здесь нужно работать вместе с ревматологом