Добрый день. Ребёнок, девочка 4 года. 28-29.12 были жалобы на боль в животе, запор. Температуры и рвоты нет. Делаем тем на кетоны, показывает максимальный фиолетовый цвет. В больнице у хирурга всё нормально, педиатр толком ничего не назначают, делают клизму. На следующий день...

Здравствуйте. По анализу мочи и плотность повышена это указывает на недостаток питьевого режима, запоры тоже по этой же причине, это в первую очередь и причина появления кетонов в моче, что вы и видите по тест-полоскам. Тромбоциты и тромбокрит повышены тоже по причине недостатка питья. Повышенный показатель MCHC -средняя концентрация гемоглобина в эритроците- у ребенка чаще всего сигнализирует о обезвоживании и нарушении водного баланса или указывает на гемолитическую анемию (усиленное разрушение эритроцитов), или дефицит витамина B12 и В9- кофакторы гемопоэза, который приводит к нетипичному развитию эритроцитов. По анализы данные за бактериальную инфекцию - повышены нейтрофилы и лейкоциты. Наиболее вероятно актуально будет подключить антибиотикотерапию. Кетоны в моче ребёнка:
1. Несбалансированность питания. В пище ребенка преобладают жиры и белки, которые сложно переработать в глюкозу, в результате происходит отложение питательных веществ «про запас». А при необходимости тотчас включается механизм неоглюкогенеза.
2. Ферментативная недостаточность, при которой плохо перевариваются углеводы.
3. Недостаток глюкозы в пище малыши остаются без углеводов.
4. Повышенный расход глюкозы. Провоцируется стрессовыми состояниями, усилением физической и умственной нагрузки. Также быстрому сгоранию углеводов способствуют заболевания, травмы, операции. У худеньких подвижных детей глюкоза расходуется быстрее.
5. Потеря жидкости рвота, понос, потение, мало питья.
Появление ацетона в моче на фоне инфекции, лихорадки, обезвоживания - это особенность обмена пуриновых оснований у некоторых детей. Обязательно поите ребенка водой в течение дня, лучше глюкозо-солевыми растворами (адиарин, регидрон). В рационе ограничить шоколад, жирные сорта мяса, кисломолочные продукты большой жирности.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.