Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, у меня был жировой гепатоз, приступ панкреатита в марте 2021 году. Похудел со 130 кг. до 103 кг. После облегчения в работе поджелудочной железы начал набирать вес резко до 120кг. Нарушал диету( ел мягкую еду на подобии тёмного шоколада и прочих углеводов,...
Здравствуйте! Вам нужно сдать ОАМ, а так же выполнить посев мочи на флору. То, что вы описываете это признаки воспаления в мочевыводящих путях, в уретре. Не всегда камни видны на узи. Особенно мелкие. Было бы неплохо выполнить еще экскреторную урографию. Узи почек прикрепите пожалуйста и все анализы к вопросу. Скажите половой партнер у вас постоянный? На ИППП сдавали когда нибудь мазок?
Опухает колено
3 ответаЗдравствуйте, три раза делали откачку из правого коленного сустава (60-75-55 мл). Пил НПВП , мазал Найз гелем, на колене, кроме сна, наколенник утягивающий. У меня гипотиреоз, инсулинрезистентность, гипертония и много чего ещё сопутствующего. Как оказалось ещё и подагра....
Здравствуйте. На МРТ причины синовита и бурсита не выявлены. Имеет место суставной синдром на фоне общего заболевания. Да, нужно идти очно к ревматологу. Полный перечень анализов, которые понадобятся для первичного приёма ревматолога. 1. Кл ан крови с СОЭ 2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27. Они должны быть не более, чем месячной давности. Повышенная мочевая кислота крови - это не всегда подагра. Для подтверждения подагры нужно было сдать на анализ внутрисуставную жидкость, чтобы поискали в ней кристаллы мочевой кислоты. При следующей пункции это обязательно нужно сделать. Показания для введения Хронотрона при данных обстоятельствах весьма сомнительны. Он работает, когда в суставе полностью излечено воспаление. А сейчас нет гарантии того, что не будет рецидива синовита. Я бы Хронотрон пока не вводил. До приёма у ревматолога рекомендовано Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж. Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации. Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичных.
Нет диагноза
13 ответовМама 61 год в декабре переболела простудой (возможно коронавирусом). В январе заболело одно ухо , начал падать слух, шум в голове, боль в ухе и выделяемое. В марте со вторым ухом также. Поставили шунты. Слух упал совсем. В конце мая ставили глухоту. Легла в лор отделение на...
Здравствуйте. Стафилококкус ауреус - титр небольшой, обычно в таком титре не лечим, это часть нормальной микробиоты. По анаилзу крови ОАК от 16 мая воспалительных изменений нет. Рекомендую рассмотерть к приёму Гинкго Билоба - при головокружении, шуме в ушах обычно рeкoмeндую, для увеличения эластичности сосудов, повышает устойчивость организма к гипоксии, особенно тканей головного мозга, улучшает мозговое и периферическое кровоснабжение. Оказывает дозозависимое регулирующее влияние на сосудистую стенку, расширяет мелкие артерии, повышает тонус вен. Курс - 1,5-2 месяца. Препарат имеет одно из показаний к применению нейросенсорные нарушения (головокружение, звон в ушах, гипоакузия). Комбилипен нейро-табс на 2 недели это тиамин - в виде липофильной формы и пиридоксин - комплекс нейротропных витаминов. Также хорошо проявляют себя ноотопные препараты: Глицин таблетки в ротовую полость, аминокислота тормозной медиатор нервной системы, с ноотропным компонентом действия, необходима для работы центральной и периферической нервной системы и Семакс капли в нос, синтетический аналог кортикотропина, обладающий ноотропными свойствами и полностью лишен гормональной активности. Влияет на процессы, связанные с формированием памяти и обучением, препарат назначают при сосудистых нарушениях головного мозга. По данным МРТ - дистрофические изменения шейного отдела позвоночника, в таких случаях рассматриваем препараты хондропротекторы Алфлутоп или Дона длительным курсом. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Воспаление и боль под коленом
22 ответаДобрый день, уважаемые доктора! У меня была травма - разрывы менисков на обоих коленях. МРТ прилагаю, прошу ознакомиться с ним подробно. Помимо менисков там ещё защемление жирового тела, перегрузочные изменения связок и сухожилий, лигаментоз и т.д. На данный момент я жду...
Здравствуйте, Елена. Первая - это туго подвижность, т.е я очень медленно передвигаюсь, после 300 метров я уже на ногах стоять не могу, накатывает жуткая усталость. Усталость - это не наш симптом. Здксь нужна очная консультация невролога. Нужно проверить рефлексы, тонус мышц и другие симптомы. К ортопедии усталость не относится. И вторая проблема - от перенапряжения в ногах у меня постоянно воспаляется сухожилие под коленками, боль переходит на мышцы и ноги начинают болеть по ночам. Это наша проблема. Причину Вы сами правильно указали - перенапряжение. При болях в суставе мозг рефлекторно изменяет стереотип ходьбы таким образом, чтобы избежать боли. При этом перенапрягается задняя группа сухожилий. Данная проблема после операции уйдёт. уйдут ли эти проблемы после артроскопии коленных суставов? Усталость - не знаю, боль в сухожилиях сзади уйдёт. В таких случаях до операции обычно рекомендуют: Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее. Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный. Компрессы с Димексидом 10 дней Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4. На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды. Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл. Время экспозиции - 1 час. Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака. Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома. Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез. Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий. На всякий случай Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Боль под коленом
12 ответовДоброго дня, уважаемым докторам! 19.05.25 г. я сделала артроскопию на оба колена /менискэктомия/, было удалено 15 % от задних менисков, разрыв был по типу ручки лейки. На данный момент колени заживают, а вот под коленками периодически беспокоит боль после ходьбы даже...
Здравствуйте Елена! Причин такого рода болей может быть несколько. Ваши рассуждения про покой и нагрузки верны. После длительного покоя возобновление нагрузок могут на начальных этапах провоцировать появление болей. В такой ситуации назначают ношение артеза полужесткого на 2-3 недели или бинтование эластичным бинтом. физиолечение (фонофорез с гидрокортизоном). Иногда подобного рода боли возникают после частичной резекции медиального мениска в области заднего рога из-за особенности инервации данной зоны. Для уменьшения болей назначают обычно: - Эторикоксиб (Аркоксиа, Аторика, Бикситор) таблетки 90 мг 1таблетка 1 раз в день после еды в течении 7-10 дней под прикрытием омепрозола 20 мг 2 раза в день - Компресс с димексидом на коленный сустав: димексид 2 ст.л. + 6 ст.л. воды + новокаин 0.5% 2 амп 5 мл + дексаметазн (или преднидозолн) 2 амп. Компресс держать от 40 мин. (первый день через 10 мин. оценить переносимость), на следующий день до 2-х часов х 1 раза в день - 10-14 дней. - УВТ (ударноволновая терапия) №3-5 с интервалом 7 дней Иногда, при сохранении болей в течении месяца или более выполняется однократно блокада в область "гусиной лапки" с дипроспаном (кеналогом, флостероном, дипрометой) с 2х сторон
Боль в коленях у ребенка
4 ответаДобрый вечер! Прошу совета. Мальчик 6 лет, очень любит прыгать , подвижный. В конце октября переболел орви , но не сильно. 9 ноября первый раз сказал , что болит колено , сказал, что ударил его . Боль прошла быстро Затем 20-21 ноября с утра так же жаловался на колени ( то...
Добрый день. 1. Другие суставы кроме колен не беспокоят? На спину не жалуется? 2. Псориазом никто в семье не болеет? 3. Прикрепите все сданные анализы в тч на реактивный артрит. 4. В данном случае, рентген ничего не покажет, желательно делать узи обоих коленных суставов, чтобы понять за счет чего отек и боль (синовит, бурсит и тд) 5. Клинически вы действительно рассказываете реактивный артрит у ребенка. Но надо не пропустить начало ювенильного артрита, поэтому необходимо более детальное обследование. Реактивный артрит лечится минимально месяц нпвп (вообще до 2-х в зависимости от жалоб и узи) а не 7 дней.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Помощь с анализами и диагнозом
14 ответовЗдравствуйте. В сентябре после фарингита пошло осложнение сальпингоофорит. Лечили цефтриаксон, метронидазол, глюконат кальция. Переносила лечение плохо, рвало. Через неделю-две ночью 19 октября закололо суставы на руках и ногах. Оак, биохимия, срб и ревмафактор в норме. Пила...
Елена, благодарю за ваше обращение. Думаю, что вам стоит переадресовать вопрос ревматологам для получения второго мнения. Это можно сделать в настройках вопроса.
Бехтерева болезнь
19 ответовЗдравствуйте. Все началось с моей беременности с февраля 2022 года. Необъяснимо поднималась температура до 38, периодически весь первый триместр. Инфекции не находили. Далее все было нормально, в сентябре (на 8 месяце) утром у меня опухли пальцы рук и сгибать пальцы было...
Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста результаты обследования. Скажите, сейчас болит плечевой сустав, он болит в покое или при нагрузке? Какие участки спины беспокоят? Есть боль в нижней части спины? Когда она есть: в покое или при нагрузке? Ночные боли есть?
Недифференцированный артрит
13 ответовв январе 2025г. подвернула ногу, в последующем тяжело переболела гриппом. Нога в голеностопе продолжала болеть. Было сделано МРТ, по итогу диагноз синовит. Далее боль появилась в коленях, появились отеки. Заболели локти. Обратилась к ревматологу: был сделан курс уколов...
Добрый день. Попытаемся разобраться. 1. Сейчас сустав опухают? Скованность в низ по утрам есть? Какие именно беспокоят, перечислите. 2. До начала гормональной терапии (на сегодняшний момент не очень понятно на что направленной) лейкоциты были повышены? Есть самые первые анализы крови? 3. Нет у вас перепадов АД, одышки, кашля, потерь сознания, нарушения зрения? Головную боль, головокружение отмечали? Боли или слабость в мышцах есть? 4. Высыпаний,аллергии на солнце, язвочек во рту, выпадения волос, побеления /посинения кончиков пальцев не было? 5. За последний год болели синуситами, пневмонией? 6. Онемения, мурашек в ногах, руках не отмечали? 7. Мри кистей выполняли? (Это подтверждение серонегативного ревматоидного артрита) Сдавали имсуноблот ANA? Кфк? (Видела только лдг) Кт лёгких выполняли? 8. Не отмечаете увеличенных лимфоузлов? 9. Сейчас какая терапия с дозами идёт?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Лечение перегрузки сухожилий и связок
16 ответовДобрый день! Уважаемые специалисты, подскажите пожалуйста что делать. Уже давно мучаюсь из-за болей под коленом, эта боль переходит на мышцы, при ходьбе чувствую сильное напряжение, потом болят ноги. МРТ прикрепляю. Анализы на ревмафактор и щитовидку - в норме, остальные...
Выше написано, что рекомендуют делать до операции. Временно поможет, но потом помогать перестанет. Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее. Можно вместо Мовалиса.